Registrace u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

Nejčastější otázkou pro ženu v této pozici je: „Kdy se mám zaregistrovat na těhotenství a co pro to musím udělat?“. Registrace u gynekologa v prvních týdnech těhotenství se obvykle provádí 2–4 týdny po první vynechané menstruaci a potvrzení těhotenství (pozitivní těhotenský test nebo hCG test). V tomto případě bude porodnické období 6–8 týdnů. Pro registraci je třeba kontaktovat prenatální kliniku, která se nachází v okresní klinice v místě registrace.

V tomto případě musíte mít u sebe cestovní pas a nejlépe i zdravotní průkazku. Co dělat, pokud nebydlíte na své registrované adrese? Existují dva způsoby, jak se zaregistrovat v místě bydliště. Prvním je jít do prenatální poradny na adrese bydliště, získat doporučení do místní poradny a napsat žádost. Druhým je jít do prenatální poradny v místě bydliště, napsat žádost a zaplatit poplatek pro cizince. V prenatální poradně vám bude přidělen gynekolog, který bude sledovat průběh vašeho těhotenství až do porodu. Pokud z jakéhokoli důvodu nejste se svým gynekologem spokojena, můžete ho po předchozím napsání žádosti změnit za jiného.

Takže jste přišla ke svému gynekologovi, který vás bude pozorovat. Co bude dál? A pak se setkáte s obrovským množstvím otázek, manipulací, doporučení na testy a vyšetření, podivných nesrozumitelných slov, doporučení a rad, o kterých si podrobněji povíme níže.

Při první návštěvě a registraci v prvních týdnech těhotenství gynekolog vyplní pro těhotnou ženu speciální kartu (výměnnou kartu), která zaznamená všechny plánované návštěvy, výsledky testů, další vyšetření, faktory zhoršující těhotenství atd. Celou návštěvu lze rozdělit do pěti fází:

1. Sběr anamnézy;
2. Měření fyziologických dat;
3. Gynekologické vyšetření;
4. Vydávání doporučení na testy a další vyšetření;
5. Doporučení.

[ 1 ]

Sběr anamnézy při registraci u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

V této fázi gynekolog zjišťuje a zaznamenává údaje do výměnné karty těhotné ženy o: probíhajících těhotenstvích, způsobech porodu, potratech, interrupcích, celkovém zdravotním stavu pacientky, prodělaných nemocech, operacích, přítomnosti akutních a chronických onemocnění u těhotné ženy a jejích příbuzných, špatných návycích, místě výkonu práce, druhu práce, životních podmínkách a sociálním postavení rodiny. Všechny tyto informace pomohou poskytnout konkrétní doporučení a sestavit individuální plán vedení těhotenství s cílem maximálně zachovat zdraví matky a dítěte.

Měření fyziologických údajů při registraci u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

V této fázi gynekolog měří:

• hmotnost a výška těhotné ženy (pro kontrolu přibírání na váze během těhotenství). Předpokládá se, že normální přírůstek za 9 měsíců je asi 12 kg. Toto číslo je však poměrně relativní. Každý organismus je individuální. Přírůstek hmotnosti v prvních týdnech těhotenství je přibližně 2 kg. Pokud má však žena toxikózu, je možný i úbytek hmotnosti.
• velikost pánve těhotné ženy (k posouzení možnosti spontánního porodu). Velikost pánve se obvykle měří speciálním přístrojem podobným velké pinzetě - pánevmetrem. Ukazatele velikosti pánve jsou označeny latinskými názvy: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica a Conjugata externa. Normální ukazatele velikosti pánve jsou tedy: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Zohledňuje se také rozdíl mezi prvními třemi ukazateli; měl by být 3 cm.
• výška stojatého fundusu dělohy těhotné ženy (k posouzení normálního zvětšení dělohy). Tento parametr se měří vleže a obvykle v prvních týdnech těhotenství bývá 8-9 cm. Zvýšená hodnota může naznačovat vícečetné těhotenství, nesprávný gestační věk a polyhydramnion. Snížená hodnota může naznačovat zpoždění vývoje plodu nebo nesprávný gestační věk.
• obvod břicha (k posouzení pozitivní dynamiky růstu plodu). Velikost obvodu břicha se také používá v pozdějších fázích těhotenství k určení přibližné hmotnosti plodu.
• krevní tlak (k vyloučení hypertenze). Těhotné ženy nejčastěji v prvních týdnech těhotenství zažívají nízký krevní tlak a zrychlený puls. Pokud se pacientka s těmito ukazateli cítí normálně, nepovažuje se to za patologii. Vysoký krevní tlak je však velmi nebezpečný. Hypertenze může vést k preeklampsii, která může způsobit odtržení placenty, krvácení a dokonce i nitroděložní smrt plodu.

Gynekologické vyšetření při registraci u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

Při registraci ke gynekologovi v prvních týdnech těhotenství je povinné gynekologické vyšetření na křesle. Během tohoto zákroku gynekolog vyšetří stěny pochvy, děložního čípku a odebere stěr na flóru. Stěr může určit přítomnost některých infekcí (trichomoniáza, drozd, kapavka) a pokud jsou přítomny, včas předepíše léčbu. Existuje mýtus, že gynekologické vyšetření na křesle nelze provést v prvních týdnech těhotenství. Ve skutečnosti to není úplně pravda. Lékař neprovádí hrubé vyšetření, ale s vědomím, že jste těhotná, udělá vše jemně.

Vydávání doporučení na testy a další vyšetření při registraci u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

Po registraci vám lékař dá mnoho doporučení na různá vyšetření, a to:

• obecný krevní test - k posouzení hladiny hemoglobinu a vyloučení anémie, jakož i k identifikaci skrytých zánětlivých procesů v těle těhotné ženy;
• obecná analýza moči je povinným testem k posouzení celkového stavu ledvin a k vyloučení akutních a chronických onemocnění močového systému (cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida), jakož i ke kontrole hladiny acetonu v případě toxikózy;
• RW analýza je povinná analýza k vyloučení přítomnosti syfilisu; pokud je syfilis přítomen, existuje vysoká pravděpodobnost potratu nebo narození mrtvého dítěte;
• Krevní test na HIV je povinný test k identifikaci rizika infekce plodu touto nemocí;
• krevní test na hepatitidu B – povinný test k identifikaci zvýšeného rizika infekce plodu;
• krevní test na hepatitidu C není povinným testem, ale doporučuje se k identifikaci možnosti intrauterinní infekce plodu;
• analýza hormonů štítné žlázy a protilátek proti nim není povinnou analýzou, ale doporučenou; normální hladina TSH je velmi důležitá pro plný vývoj orgánů a systémů dítěte;
• test na hladinu cukru v krvi – k vyloučení cukrovky;
• analýza krevní skupiny a Rh faktoru matky - povinná analýza k vyloučení možnosti konfliktu Rh a konfliktu krevních skupin mezi matkou a dítětem;
• Biochemický rozbor krve je povinným testem pro diagnostiku funkcí jater a ledvin a vyloučení jejich patologií;
• koagulogram není povinným testem, ale doporučuje se; při špatné hemostáze existuje vysoká pravděpodobnost potratu;
• krevní test na protilátky proti TORCH infekcím (toxoplazmóza, zarděnky, cytomegalovirus, herpes - povinný test, všechna tato onemocnění přímo ovlivňují normální vývoj plodu;
• Bakteriologická kultivace moči není povinným testem, ale doporučuje se k odhalení bakteriurie a její včasné léčbě.

Gynekolog může také předepsat další vyšetření, jako například:

• ultrazvukové vyšetření – k prokázání děložního nebo mimoděložního těhotenství, k objasnění gestačního věku, k identifikaci přitěžujících faktorů, jako je tonus a další.
• kardiogram – vyšetření srdeční funkce matky.

Na první schůzce vám gynekolog dá doporučení na rutinní vyšetření u specialistů, jako jsou:

• ORL – k vyloučení chronických ORL infekcí;
• oftalmolog – k posouzení zraku těhotné ženy; pokud je zrak vážně zhoršený, může vyvstat otázka porodu císařským řezem;
• endokrinolog – k vyhodnocení výsledků testů na hormony štítné žlázy a hladinu cukru v krvi a k vyloučení onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní;
• zubař – k posouzení zdraví zubů a vyloučení nemocí, protože během těhotenství se vyplavuje vápník a fosfor;
• terapeut – k identifikaci a léčbě doprovodných onemocnění.

[ 2 ], [ 3 ]

Doporučení pro registraci u gynekologa v prvních týdnech těhotenství

Při vaší první návštěvě prenatální poradny vám gynekolog předepíše speciální vitamíny pro těhotné ženy a (pokud je to nutné) další léky, zodpoví všechny vaše otázky, naplánuje vám další schůzku a pošle vás na školu pro nastávající matky, kde se dozvíte spoustu zajímavých informací o správné vyvážené výživě a životním stylu během těhotenství. V případě potřeby vám gynekolog může také vystavit nemocenskou a vypsat potvrzení o pracovní neschopnosti.