Lékařský expert článku
Nové publikace
Průtok krve v pupečníkové tepně během porodu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Moderní studie ukazují, že kardiotokografie nemá oproti konvenční auskultaci plodu porodnickým stetoskopem významné výhody. Americká asociace porodníků a gynekologů proto v roce 1988 dospěla k závěru, že periodická auskultace plodu během porodu „je při monitorování vysoce rizikových pacientek během porodu stejně účinná jako elektronické monitorování plodu“. Navzdory tomu mnoho porodnických center provádí monitorování během porodu. Mezi patologickou KIT a fetální acidózou existuje slabý vztah, ale pravděpodobnost fetální acidózy je vyšší při patologickém CTG.
Nízká variabilita také špatně koreluje s fetální acidózou a lze ji předpovědět u maximálně 5 % plodů. Pokud je během porodu pozorována tachykardie nebo decelerace, predikované pH 7,20 se zvyšuje na 30 %. Pozdní decelerace predikují fetální acidózu mezi 30–40 %. Pozdní decelerace a predikce Apgarova skóre 7 nebo méně souvisí spíše s velikostí decelerace než s časovým vztahem k děložním kontrakcím.
Použití intrapartálního CTG navíc nesnížilo perinatální úmrtnost, ale pouze snížilo neonatální poškození. Proto jsou CTG a acidobazická rovnováha plodu nezbytné u žen s vysokým rizikem pro optimální zvládání porodu. Například v Anglii používá CTG a acidobazickou rovnováhu plodu méně než polovina porodnických center. Pouze nízké hodnoty pH pupečníkové tepny korelují s nízkým skóre Apgar, ale ani pH, ani Apgar nepredikují neonatální neurologickou morbiditu. Intermitentní intrapartální hypoxie proto významně nekoreluje s následným neurologickým výsledkem u novorozence. Kontinuální monitorování zlepšuje stav 1 z 1 000 dětí sledovaných během porodu, ale výskyt císařských řezů a porodnických kleští se v důsledku této praxe významně zvýšil.
Měření průtoku krve v pupečníkové tepně je při detekci fetální tísně během porodu ještě výhodnější než CTG, protože fetální tíseň zvyšuje četnost císařských řezů 12krát. Pulzační index se během porodu významně nemění. Během kontrakcí se mění pouze tehdy, pokud má plod zpomalení srdečního tepu. Změněný index byl nejčastěji pozorován u fetální hypotrofie, a proto je přesné stanovení průtoku krve v pupečníkové tepně nezbytné pro predikci fetální hypotrofie a absence enddiastolického průtoku krve v 80 % případů představuje hypoxii a ve 46 % riziko vzniku acidózy.
V pozdním porodu je zvýšení indexu pulzatility o 20 % ve vnitřní karotidě během mateřské hyperoxygenace ( inhalace 60 % O2 ) markerem nepříznivého výsledku pozdního porodu pro plod.
[