Lékařský expert článku
Nové publikace
Zásady léčby pozdní toxikózy
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Doporučuje se dodržovat následující ustanovení:
- možné odstranění jakýchkoli podráždění;
- systematické, plánované podávání omamných látek, předcházení záchvatům spíše než čekání na jejich výskyt; přitom by se nikdy nemělo ztrácet ze zřetele základní princip metody – záchvaty je nutné přerušit, a pokud se opakují, je nutné podávání omamných látek zintenzivnit a dokonce zvýšit frekvenci;
- rychlý, ale obvykle ne nucený porod je možný - kleště, rotace, extrakce v poloze pánevní;
- udržování všech nejdůležitějších funkcí těla v nejlepším stavu - dýchání, srdeční činnosti, ledvin a kůže;
- pokud záchvaty pokračují i přes dostatečné užívání léků, je indikováno pouštění krve asi 400 ml;
- pokud i přes použití uvedených opatření záchvaty stále pokračují a nemocná těhotná žena nebo rodící žena je na začátku porodu, je indikován nucený porod;
- Kromě pouštění žilou zahrnuje vylepšená profylaktická metoda energičtější podávání omamných látek během prvních 2–3 hodin léčby.
Porod s nefropatií může probíhat normálně, ale často se objevují komplikace, jako je hypoxie plodu, prodloužený porod, předčasné odloučení normálně umístěné placenty a přechod nefropatie do preeklampsie a eklampsie.
Během porodu je třeba pečlivě sledovat stav matky, společně s anesteziologem provádět komplexní léčbu nefropatie, zajistit adekvátní úlevu od bolesti během porodu, předcházet a léčit hypoxii plodu a v případě potřeby zastavit tlačení.
Veškeré vaginální manipulace, měření krevního tlaku a injekce musí být prováděny v anestezii (směsí oxidu dusného).
V moderních podmínkách je císařský řez pro eklampsii indikován pro:
- přetrvávající záchvaty eklampsie navzdory léčbě;
- kómatický stav;
- krvácení do fundusu, retinitida, odchlípení sítnice;
- anurie a těžká oligurie.
Ve třetí době porodní je nutné zabránit krvácení.
V časném a pozdním poporodním období jsou ženy trpící pozdní toxikózou vyšetřovány a léčeny za účasti terapeuta. Po propuštění z nemocnice by měly být pod dohledem porodníka-gynekologa a dalších specialistů (terapeut, nefrolog). Tento kontingent pacientek by měl podstoupit rehabilitační opatření.
[