Příčiny neplodnosti

Neplodnost může být mužská nebo ženská.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mužská neplodnost

Uplynul nějaký čas, problémy, které vám bránily uvažovat o dítěti, byly vyřešeny: vaše kariéra skončila, vaše finanční situace se stabilizovala, vaše problémy s bydlením byly vyřešeny. Je nejvyšší čas mít dítě. Ale... Bohužel se často stává, že mnoho úspěšných, milujících párů čelí problému neplodnosti.

Když lidé mluví o neplodnosti, obvykle mají na mysli ženskou neplodnost a zapomínají, že mužská neplodnost tvoří o něco méně než 50 % těchto smutných statistik.

Vzhledem k tomu, že mužský reprodukční systém není o nic méně zranitelný než ženský, může být negativně ovlivněn mnoha faktory. Patří mezi ně prostředí (nebo spíše jeho nepříznivé faktory), různé nemoci, špatné návyky a stres. Neplodný muž navíc zpravidla nepociťuje žádné nepříjemné pocity, považuje se za zcela zdravého a je nesmírně překvapen, když mu lékař nabídne analýzu spermiogramu.

Faktem je, že ve většině případů je mužská neplodnost způsobena poruchou spermatogeneze (zrání spermií). Jedná se o sekreční neplodnost. Nejčastější příčinou (asi 50 %) je porušení krevního oběhu ve varlatech, spojené s rozšířením žil spermatických provazců - varikokéla. Dalších 35 % případů mužské neplodnosti je „zajištěno“ infekčními a zánětlivými onemocněními genitálií. Autoimunitní neplodnost je mnohem méně častá a souvisí s tím, že imunitní systém samotného těla poškozuje tkáň varlat a spermií. A neplodnost je velmi zřídka způsobena genetickými chorobami.

Mužská neplodnost se tedy projevuje neschopností oplodnění bez ohledu na schopnost provést pohlavní styk. Příčiny: absence spermií (azoospermie), absence ejakulátu (aspermie), snížení podílu živých spermií ve spermatu (nekrospermie). Bylo zjištěno, že pokud je pohyblivost spermií menší než 75 % (z jejich celkové hmotnosti), pak můžeme hovořit o mužské neplodnosti.

Manželství je považováno za neplodné, pokud k otěhotnění nedojde do jednoho roku od pravidelného pohlavního styku u osob v plodném věku bez užívání antikoncepce. Vyšetření musí být podrobeni oba partneři. „Vrchol“ plodnosti, a to jak u mužů, tak u žen, je ve 24 letech. Proto by muži starší 35 let měli s vyšetřením začít bez ztráty času.

Moderní diagnostické a léčebné metody poskytují příznivou prognózu. Ale i když je stanovena neuspokojivá diagnóza, neměli byste ztrácet naději. V současné době byly vyvinuty metody účinné léčby nejzávažnějších případů mužské neplodnosti.

Ženská neplodnost

Ženská neplodnost může být primární a sekundární. Primární neplodnost je charakterizována absencí těhotenství v životní anamnéze (anamnéze) ženy. Sekundární neplodnost nastává, když žena prodělala těhotenství, která skončila porodem, potratem, mimoděložním těhotenstvím, a poté po dobu jednoho nebo více let pravidelné sexuální aktivity bez užívání antikoncepce k otěhotnění nedojde.

Statistiky prokázaly, že u primární neplodnosti jsou nejčastějšími příčinami hormonální nerovnováha (3krát častěji), u sekundární neplodnosti - zánětlivé procesy pohlavních orgánů (nejčastější je neplodnost vejcovodů).

Příčiny ženské neplodnosti mohou zahrnovat jak onemocnění genitální oblasti, tak extragenitální patologie (infekce, intoxikace, pracovní rizika, záření atd.), stejně jako zdravotní stav a životní styl ženy (špatná výživa, nedostatek vitamínů, neustále vysoké nervové napětí, psychosomatické poruchy a související onemocnění - hypertenze, žaludeční a dvanáctníkový vřed atd.). Neplodnost u žen je často způsobena zánětlivými onemocněními dělohy a jejích přívěsků. V tomto případě je jedním z příznaků těchto zánětlivých procesů bolest a leucorrhoea (vaginální výtok).

Eroze děložního čípku, zánět děložního čípku (endocervicitida) snižují možnost početí; změny ve složení cervikálního hlenu brání spermiím ve vstupu do děložní dutiny. Určitou roli v ženské neplodnosti hrají novotvary děložního těla (myomy), doprovázené krvavým výtokem z pochvy a krvácením. Příčinou neplodnosti je také přítomnost vrozených vad genitálií (absence vaječníků atd.). Kromě toho se u některých párů může vyskytnout tzv. „biologická nekompatibilita“, v důsledku které k otěhotnění nedojde.

V popředí mezi příčinami sekundární ženské neplodnosti je však tubální neplodnost: v důsledku zánětlivého procesu (například kapavky) se vejcovody stávají neprůchodnými v důsledku utěsnění děložních nebo ampulárních úseků; spermie se nemohou dostat k vajíčku a vajíčko se nemůže dostat do vejcovodu a dosáhnout dělohy.

Někdy přítomnost zánětlivých procesů v břišní dutině (komplikovaná apendicitida) vede k tvorbě srůstů, v důsledku čehož vajíčko nemůže vstoupit do vejcovodu. Příčiny hormonální (endokrinní) neplodnosti, která je na druhém místě v sekundární neplodnosti, mohou být:

• narušení menstruační funkce v důsledku změn v regulaci a ovulační funkci vaječníků (cysty, nádory), kdy nedochází k ovulaci;
• absence ovulace v důsledku poruch ovlivňujících produkci folikulostimulačních (FSH) a luteinizačních (LH) hormonů hypofýzou.

Předložené informace umožňují mladému páru, za předpokladu, že plánuje svou rodinu zodpovědně a věcně (ne slovy), vyhledat lékařskou pomoc u gynekologa a začít diagnostikovat příčiny neplodnosti.

V tomto případě, pokud hovoříme o primární neplodnosti, vyšetření začíná u muže - vyšetřují se spermie. Pokud vyšetření umožňuje vyloučit mužskou neplodnost, vyšetřuje se žena. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou primární neplodnosti jsou hormonální poruchy, vyšetření zpravidla začíná hormonálními studiemi. Pokud hormonální funkce není narušena, vyšetřuje se průchodnost vejcovodů.

U sekundární neplodnosti diagnostické testování obvykle začíná stanovením průchodnosti vejcovodů. Pokud jsou vejcovody dobře průchodné, je nutné hormonální vyšetření ženy. Léčba se provádí v závislosti na zjištěné patologii; diagnostika se však v moderních podmínkách zdaleka neomezuje pouze na dvě indikované oblasti. V případě potřeby se nasazuje se všemi svými moderními možnostmi, včetně lékařského genetického poradenství atd. atd., což v konečném důsledku otevírá světlou a plodnou cestu k cílené léčbě, zajišťující rozvoj těhotenství, včetně umělého těhotenství.

Je však třeba zdůraznit, že v reprodukčním věku je nejdůležitějším problémem riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami, protože se mohou stát závažnou příčinou neplodnosti. Základní představy o pohlavních chorobách proto mohou novomanželům pomoci vydat se cestou trvalého sexuálního partnerství, které zajistí zachování jejich vlastního zdraví, zdraví vyvíjejícího se plodu i novorozeného dítěte.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]