Použití antispazmodik u rodiček s koncem pánevním

Při přípravě na porod a během porodu je nutné systematicky podávat antispasmodika v intervalech 2-3 hodin s přihlédnutím k povaze porodu, typu porodní anomálie a farmakodynamice použitých antispasmodik.

Použití antispasmodik u rodících žen s koncem pánevním plodu vede ke zkrácení doby porodu v průměru o 3-4 hodiny u prvorodiček i opakovaně rodících. Při slabé porodní aktivitě a nedostatečné biologické připravenosti k porodu poskytuje nejvyšší antispasmodický účinek centrálně působící N-anticholinergikum - spasmolitin v dávce 100-200 mg (0,1-0,2 g).

U hypodynamické formy slabosti porodní aktivity na pozadí sníženého bazálního (hlavního) tonusu dělohy je nejvyšší spasmolytický účinek zajištěn použitím roztoku halidorosu v dávce 0,05 g intramuskulárně nebo intravenózně pomalu s 20% roztokem glukózy - 40 ml. Použití roztoku halidorosu má výrazný spasmolytický účinek při různých stupních dilatace děložního ústí, a to i při zachovaném děložním hrdle u prvorodiček.

V případě nekoordinovaného porodu u rodících žen s polohou pánevní se k regulaci děložních kontrakcí a dosažení výrazného centrálního analgetického účinku podává spasmoanalgetikum baralgin. Ten se používá v dávce 5 ml standardního roztoku, nejlépe intravenózně velmi pomalu s 20 ml 40% roztoku glukózy.

U prvorodiček se spasmolytický účinek baralginu a normalizace kontraktilní funkce dělohy projevují zachovaným a zralým děložním hrdlem. V případě prodlouženého porodu v důsledku diskordinace porodních sil je nejvhodnější jej u prvorodiček použít při otevření děložního hrdla o 4 cm a více. V případě nadměrného porodu u rodiček s koncem pánevním se doporučuje použití kombinací neurotropních látek (2,5% roztok propazinu - 1 ml) v kombinaci s 2 ml roztoku pipolfenu a 1% roztokem promedolu - 2-4 ml nebo 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramuskulárně v jedné stříkačce, a pokud nedojde k účinku, dodatečně použít éterovou anestezii hardwarově v kombinaci s _O2. Vysokého regulačního účinku se dosahuje použitím inhalací fluorotanu v koncentraci 1,5-2,0 obj.%, přičemž k normalizaci porodu dochází v prvních 5 minutách (při zvýšení koncentrace fluorotanu od 2 obj.% a výše se porod téměř úplně zastaví). Současně se pozoruje i normalizace srdeční frekvence plodu. Délka inhalací fluorotanu by měla být alespoň 20-30 minut, protože se může znovu objevit nadměrný porod. Inhalace fluorotanu provádí pouze zkušený anesteziolog pomocí přístroje Trilan, který má odstupňování pro fluorotan, nebo inhalačního anesteziologického přístroje.

V posledních letech se beta-adrenergní agonisté stále více rozšiřují v léčbě nadměrného porodu.