Nesouroděná pracovní činnost

Pod nekoordinace pohybu pracovních sil pochopit nedostatek koordinovaných kontrakce dělohy mezi jednotlivými odděleními: pravou a levou polovinu, horní (dole, tělo) a nižší divize dělohy, dělohy mezi jednotlivými odděleními.

Příčinou nekoordinovaných zkratek může být:

• malformace dělohy (dvouvláknová, sedlovitá, septa v děloze atd.);
• dystokie děložního hrdla (tuhost, změny jater, atrezie děložního hrdla, cervikální nádory atd.);
• klinické neshody;
• plochý plodový močový měchýř;
• porušení inervace;
• léze omezených oblastí dělohy v důsledku zánětlivých, degenerativních a neoplastických procesů (myomů dělohy).

Jako výsledek, v fázovou změnou je snížená schopnost neuromuskulárního systému vnímat podněty nebo pozměněné svaly ztrácí schopnost reagovat na přijatých impulsů normálních tepů. Důležité je iracionální zvládnutí práce: nedostatečná anestezie, indukce při nedostatku dostatečné tělesné připravenosti k porodu, nepřiměřená rodostimulace atd.

Četnost diskoordinace práce je přibližně 1-3%.

V praktických činnostech je vhodné rozlišovat následující typy nekoordinované práce:

• diskoordinaci (narušení koordinace kontrakcí mezi různými odděleními dělohy);
• hypertonicita spodního segmentu (inverzní gradient);
• konvulzivní kontrakce (dědičná tetany nebo fibrilace);
• kruhová dystokie (kontrakční kroužek).

Někteří autoři rozlišují tři stupně závažnosti nesourodé práce.

Příznaky neskoordinované práce jsou charakterizovány přítomností bolestivých nepravidelných, někdy častých kontrakcí, bolesti v dolní části zad a dolní části břicha. Při palpaci se u dělohy zjišťuje nerovnoměrné napětí v různých odděleních v důsledku nesourodých kontrakcí. Často je nezralost děložního čípku, jeho pomalé otevírání a někdy nepřítomnost tohoto děložního čípku, často dochází k otokům děložního čípku. Při diskoordinaci práce je často pozorován předčasný výtok plodové vody, plochý plodový měchýř. Současná část plodu zůstává po dlouhou dobu pohyblivá nebo přitlačená k vchodu do malé pánve. V budoucnu nastane únava matky a kontrakce se mohou zastavit. Postup práce se zpomaluje nebo zastavuje. V následném období lze pozorovat abnormalitu abrupce placenty a zpoždění jejích částí v děložní dutině vedoucí k krvácení.

Při diskoordinaci práce dochází k narušení oběhu děložní a placentární, což vede k rozvoji hypoxie plodu.

Diagnostika poruchy koordinace práce je založena na popsané klinice prodlouženého porodu, neúčinnosti kontrakcí, zpoždění otevření děložního čípku. Nejobjektivnější je registrace kontraktilní aktivity dělohy pomocí multikanálové hysterografie nebo záznamu nitroděložního tlaku.

Při multikanálové hysterografii, asynchronii se určuje arytmie kontrakcí různých částí dělohy. Kontrakce s různou intenzitou, délkou trvání. Trojitý sestupný gradient je zlomený a většinou není dominantní na dně. Tokografická křivka během diskoordinaci má špatný tvar během nárůstu tlaku nebo jeho poklesu nebo během celého zásahu. Prudké změny v tónu, intenzita kontrakcí, prodloužená „vrchol“, delší vzestup a pokles zkrácena, náhlý nárůst v celkovém trvání kontrakcí při nízkých celkový nápad nitroděložního tlaku by měly být považovány za projev nekoordinace pohybu.

V první fázi porodu je pozorována nesourodost práce, obvykle před otevřením děložního čípku o 5-6 cm.

Diskorace práce by se měla nejprve rozlišovat od slabosti, klinického nesouladu v souvislosti s různou taktikou léčby těchto stavů.

V tomto stavu je nutné pečlivé sledování povahy práce, otevření děložního hrdla, vkládání a podpora přítomné části plodu a jeho stav. Dobrým účinkem je pitva močového měchýře. Hrubá chyba je podání oxytetika pro léčbu nesouladu (!).

Pro ošetření nekoordinace pohybu pracovních Doporučujeme provedení psychoterapie zlektroanalgezii terapeutické použití analgetika (20-40 mg), promedol spazmolytika (2-4 ml 2% roztoku shpy, 2 ml 2% roztoku papaverinu hydrochloridu, 5 ml baralgina a kol.) , beta-mimetická činidla (0,5 mg partusistena brikanila nebo zředěné ve 250 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy a podávané intravenózně), sedativa (seduksena 10 mg).

Zavedení antispazmodiky by mělo být zahájeno co nejdříve a pravidelně prováděno každé 2-3 hodiny během všech narozených dětí. Doporučuje se použít roztok estronu 0,1% v oleji (20 až 30000 IU) sinzstrola 2% roztoku v oleji (10 až 20 mg), intramuskulárně po 3 hodiny (až 3 krát denně).

Pro zvýšení tvorby endogenních prostaglandinů se linetol (30 ml) nebo arachiden používá v dávkách 20 kapek 2-3x po celou dobu narození.

V případě, že nový matka unavená, je nutné k poskytnutí lékařské dovolenou pro 2 -. 3 hodin, je uvedeno profylaxe hypoxie plodu periodické inhalace 60% zvlhčeného kyslíku.

Pokud nekoordinace práce nemohou být léčeni konzervativně, často, zvláště když příznaky nitroděložní plodu utrpení, prodloužené suchou mezeru, komplikovaná porodnické historie by měli neprodleně vznést otázku operativního porodu císařským řezem.

[1], [2]