Muž je také účastníkem těhotenství!

Kdyby někdo před pár měsíci řekl muži, že když je žena těhotná, je muž ve stejné situaci, pravděpodobně by se zasmál. Muž však významu těchto slov lépe rozumí, když je jeho žena těhotná.

Poskytování podpory nastávající matce doprovodem na různé prenatální procedury a společnými návštěvami kliniky se může zdát jako úkol, který nevyžaduje mnoho času, ale ve skutečnosti tomu tak není. Žena chce se svým manželem sdílet obdiv k plodu, který nosí. Chce jeho pomoc, když je pro ni těžké vyjít ven a potřebuje jeho podporu. Mužská solidarita je velmi cenná.

Hluboký pohled na prenatální postupy

Procedury a testy jsou důležitou součástí prenatální péče o ženu; každý test poskytuje lékaři informace, které mu umožňují naplánovat nejlepší postup péče pro ženu a dítě, které nosí. Provedené procedury umožňují oběma manželům ujistit se, že se dítěti daří dobře a že se dělá vše, co je třeba udělat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rané prenatální postupy

Při první nebo druhé prenatální návštěvě lékař pravděpodobně ženu odkáže na různé procedury. Tyto procedury a jejich účely mohou zahrnovat:

Kompletní krevní obraz – kontroluje dostatek železa a infekce.

Analýza moči – k vyšetření infekcí a ke stanovení obsahu cukru a bílkovin v moči.

Test na syfilis – pokud má žena syfilis, zahajuje se léčba (tento test je ze zákona vyžadován).

Cervikální kultury jsou testem na pohlavně přenosné choroby. Po testu na rakovinu děložního čípku může být odebrán vzorek také k ověření chlamydií, kapavky a dalších pohlavně přenosných chorob.

Test na zarděnky - kontroluje imunitu vůči původci zarděnek.

Stanovení krevní skupiny - k určení krevní skupiny ženy (A, B, AB nebo O).

Stanovení Rh faktoru - k určení, zda má žena negativní Rh faktor.

Test protilátek proti hepatitidě B – k zjištění, zda žena prodělala hepatitidu B.

Screening rakoviny děložního čípku je včasný screeningový test k odhalení rakoviny děložního čípku.

Test na HIV/AIDS – zjistí se, zda je žena HIV pozitivní nebo má AIDS. Tento test se neprovádí bez vědomí a souhlasu ženy.

Alfa-fetoproteinový, trojitý nebo čtyřnásobný test – testy krve ženy, které jsou potřebné k detekci defektů neurální trubice u plodu, jako je například spina bifida.

Výsledky testů pomáhají lékaři určit, jaká léčba je potřeba během těhotenství nebo před dalším těhotenstvím. Pokud například testy ukážou, že žena nikdy neprodělala zarděnky ani nebyla proti nim očkována, měla by se během tohoto těhotenství vyhýbat zdroji infekce a nechat se očkovat před dalším těhotenstvím.

Pokud žena odběr krve na testy špatně snáší, nebo se jí po něm točí hlava a může omdlet, měl by být u těchto procedur přítomen muž. Možná potřebuje jen morální podporu, nebo potřebuje muže, který ji na tyto testy odveze a poté ji odveze domů.

DIAGNÓZA PÁNEVNÍ SYSTÉMU. Diagnostika pánevní systematiky se obvykle provádí při první nebo druhé prenatální návštěvě a později v těhotenství. Na začátku těhotenství je nutné určit velikost dělohy, zjistit, zda se jedná o rakovinu děložního čípku, a sdělit lékaři přibližné datum těhotenství. Opakovaná diagnostika je nezbytná, protože lékaře informuje o mnoha věcech, jako je roztahování a ztenčení děložního čípku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rutinní postupy prováděné při každé konzultaci

Pokud muž chodí na prenatální prohlídky se svou ženou, může si všimnout, že na každé návštěvě je žena vážena, měřen jí krevní tlak a že si na každou návštěvu nosí vzorek moči. Tyto tři jednoduché testy poskytují velmi důležité informace. Přílišné nebo příliš nízké přibírání na váze může být známkou toho, že začínají problémy. Vysoký krevní tlak může být během těhotenství velmi významný, zejména v blízkosti očekávaného data porodu. Měřením krevního tlaku nastávající matky během celého těhotenství může lékař určit, co je pro ni normální. Kolísání krevního tlaku lékaře informuje o možném problému. Vzorek moči se kontroluje na přítomnost bílkovin a bakterií a pokud se v něm najdou, mohou naznačovat problémy.

Jak plod roste, žena je kontrolována, aby se zjistilo, jak moc se děloha zvětšila od poslední konzultace. Lékař také poslouchá srdeční tep plodu pomocí speciálního sluchového přístroje zvaného „DopplSR“ nebo „Doptone“. Ten zesiluje zvuk srdečního tepu dítěte natolik, že je snadno slyšitelný. Schopnost slyšet srdeční tep dítěte se objevuje kolem 12. týdne těhotenství, kdy je naplánována konzultace. Pár si pravděpodobně bude chtít zjistit, kdy k tomu dojde, aby si byl jistý, kdy se konzultace zúčastní.

Proč by měl muž vědět o postupech, které jeho žena potřebuje?

V této kapitole poskytujeme podrobné a snadno srozumitelné informace o postupech, které žena podstoupí, abychom pomohli muži informovat se o situacích, které mohou během těhotenství nastat. Není nutné vědět o každé z nich všechno, ale je dobré mít o nich informace po ruce pro případ, že by bylo potřeba zodpovědět některé otázky. Věříme, že tyto informace umožní muži probrat situaci se svou ženou a pomohou formulovat otázky, které by pár mohl chtít lékaři položit během prenatálních návštěv.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je jedním z nejzajímavějších a nejzajímavějších vyšetření pro manžele během těhotenství! Doporučuje se ho absolvovat všem. Manželé budou rádi, když uvidí své rostoucí dítě v matčině děloze. Možnost vidět pohyby dítěte to pro muže učiní skutečnějším.

Většina lékařů běžně nabízí ultrazvuk svým těhotným pacientkám, ale ne každý lékař ho nabízí každé ženě. Tento postup umožňuje lékaři vidět mnoho detailů o růstu a vývoji plodu (ultrazvuk, sonogram a sonografie jsou všechny stejné postupy). Někteří lékaři tento postup nabízejí pouze v případě, že se vyskytne nějaký problém.

V některých případech lékař doporučí provedení zákroku na klinice, pokud je k dispozici vhodné vybavení. Pokud ne, bude pár požádán, aby test odnesl do laboratoře, která jej poskytuje. Po provedení zákroku se výsledky obvykle s párem ihned proberou, zejména pokud se vyskytnou nějaké problémy. Pokud vše vypadá normálně, proberou se výsledky na příští prenatální konzultaci. Ultrazvuk lze provést téměř v jakékoli fázi těhotenství. Obvykle se provádí v určitých termínech, aby se získaly konkrétní informace. Například, když chce lékař určit velikost dítěte nebo přibližný gestační věk, ultrazvuk poskytne nejpřesnější informace, pokud se provede uprostřed těhotenství.

Ultrazvuk vytváří dvourozměrný obraz vašeho vyvíjejícího se dítěte, když jsou data převedena zařízením zvaným převodník (v některých oblastech se testuje trojrozměrné zobrazování). Převodník produkuje zvukové vlny a poté poslouchá ozvěny těchto vln, které se odrážejí od vašeho dítěte. Lze jej přirovnat k radaru používanému v letadlech nebo lodích k zobrazení oblasti v noci nebo k určení topografie oceánského dna.

Před tímto zákrokem může být žena požádána, aby vypila asi 1 litr vody; toto množství vody umožňuje lépe vidět dělohu. Močový měchýř se nachází naproti děloze; plný močový měchýř posouvá dělohu nahoru a ven z pánevní oblasti, což umožňuje co nejlepší obraz během ultrazvukového vyšetření. Nejlepší je se na to zeptat, protože to není nutné u každého ultrazvukového vyšetření.

DŮVODY PRO ULTRAZVUK. Ultrazvuk může lékaři pomoci určit mnoho věcí, například určit nebo potvrdit datum porodu, určit, kolik plodů je v děloze a zda jsou základní fyzické vlastnosti plodu normální. Ultrazvuk může pomoci zjistit důležité informace o mozku, míše, vzhledu, hlavních orgánech a končetinách plodu. Může také určit umístění placenty, která se používá při jiných postupech, jako je amniosentéza. Může poskytnout informace o růstu plodu, stavu pupeční šňůry a množství plodové vody v děloze.

Pokud se ultrazvuk provádí po 18. týdnu těhotenství, může být možné určit pohlaví dítěte. Ale nespoléhejte se na to. Není vždy možné určit pohlaví dítěte, zvláště pokud má dítě zkřížené nohy nebo je v poloze pánevní. I když laborant nebo lékař odhadne pohlaví dítěte, je třeba mít na paměti, že ultrazvukové určení pohlaví dítěte může být chybné.

DALŠÍ INFORMACE O ULTRAZVUKU: Po ultrazvuku může být pár požádán o zakoupení videokazety; měli by se na to informovat při plánování zákroku, aby si v případě potřeby mohli přinést prázdnou kazetu. Ve většině případů lze uchovávat černobílé fotografie ultrazvuku.

Amniosentéza

Během amniosentézy se z plodového vaku odebere vzorek plodové vody, aby se mimo jiné otestovalo, zda se nevyskytují určité genetické vady. Tento zákrok obvykle provádí v nemocničním prostředí specializovaný lékař. Muž může chtít svou ženu na zákrok doprovodit, aby jí poskytl emocionální podporu a po jeho dokončení ji odvezl domů.

Amniosentéza dokáže odhalit přibližně 40 abnormalit ve vývoji plodu. Tento postup dokáže odhalit chromozomální vady, jako je Downův syndrom, a některé genové vady, jako je cystická fibróza a srpkovitá anémie. Amniosentéza může být nezbytná, pokud je žena Rh negativní, aby se zjistilo, zda existují nějaké problémy s vývojem dítěte. Ke konci těhotenství může určit stav plic dítěte. Amniosentéza může také určit pohlaví dítěte, ale tento postup se k tomuto účelu obvykle nepoužívá, pokud není dědičná porucha vázána na pohlaví, jako je hemofilie.

Amniosentéza se obvykle provádí kolem 16. týdne těhotenství. Někteří lékaři doporučují provedení zákroku v 11. nebo 12. týdnu těhotenství, ale provedení zákroku v tak časném stádiu je experimentální.

JAK BUDE ZÁSTUPA PROBÍHAT. Pomocí ultrazvuku se určí poloha plodu a placenty. Kůže na břiše matky se očistí a aplikuje se lokální anestezie. Jehla se zavede přes břicho do dělohy a pomocí injekční stříkačky se odebere vzorek tekutiny. Pro všechny testy je potřeba přibližně 30 mililitrů tekutiny.

Rizika spojená s AMNIOSENTÉZOU. I když je riziko velmi malé, existuje možnost poškození plodu, placenty nebo pupeční šňůry, infekce, potratu nebo předčasného porodu během tohoto zákroku. Riziko úmrtí plodu se může pohybovat od 0,3 do 3 %. Všechna tato rizika by měla být projednána s lékařem, než se pár rozhodne, zda tento zákrok podstoupí.

[ 7 ], [ 8 ]

Některé specifické krevní testy

Následující testy se provádějí ze vzorku krve odebraného těhotné ženě. Doporučují se, protože poskytují páru i lékaři doplňující informace; vědomí, že se tyto testy provádějí z konkrétního důvodu, může páru způsobit stres. Muž může chtít svou ženu doprovázet, aby jí poskytl emocionální podporu.

TEST AFP. Test alfa-fetoproteinu (AFP) je krevní test odebíraný nastávající matce, který umožňuje lékaři odhalit problémy ve vývoji dítěte, jako je spina bifida a Downův syndrom. Alfa-fetoprotein se produkuje v játrech dítěte a v malém množství přechází do krve matky, kde jej lze detekovat. Tento test se obvykle provádí mezi 16. a 20. týdnem těhotenství. Výsledek testu koreluje s věkem a hmotností matky a věkem plodu. Pokud tento test naznačí problém, budou navrženy další testy.

AFP dokáže odhalit defekty neurální trubice, selhání ledvin a onemocnění jater, blokády jícnu, střev nebo močových cest, patologii kostí dítěte zvanou osteogenesis imperfecta a Downův syndrom (s pravděpodobností 25 %; pokud je Downův syndrom odhalen pomocí AFP, budou nabídnuty další testy). Tento test však není povinný pro všechny těhotné ženy. Pokud ženě tento test není nabídnut, měla by ho probrat se svým lékařem při jedné z prvních prenatálních konzultací.

Jedním z problémů s AFP je vysoká míra falešně pozitivních výsledků. To znamená, že výsledky testu mohou ukázat problém, i když ve skutečnosti žádný není. Pokud má 1 000 žen AFP, asi 40 z nich bude vykazovat „abnormality“. Z těchto 40 má jedna nebo dvě ženy skutečně problémy.

Pokud žena podstoupila test AFP a výsledek je abnormální, neměla by panikařit. Možná bude nutné test zopakovat a také podstoupit ultrazvuk. Výsledky těchto dalších vyšetření poskytnou definitivní odpověď. Je důležité přesně vědět, co znamená „falešně pozitivní“ a „falešně negativní“ výsledek tohoto testu, proto se zeptejte svého lékaře na objasnění.

TŘÍ- A ČTYŘ-KATEGORIE TESTŮ: Testy, které navazují na test alfa-fetoproteinu, umožňují lékaři přesněji určit, zda má plod Downův syndrom nebo jiné problémy. Tomu se říká multiplexní testování.

Trojitý krevní test využívá tři krevní složky (alfa-fetoprotein, lidský choriový gonadotropin a nekonjugovaný estriol, formu estrogenu produkovanou placentou) k určení, zda se vyskytly problémy s těhotenstvím. Abnormální hladiny těchto tří krevních složek mohou naznačovat Downův syndrom nebo defekty neurální trubice.

Čtyřnásobný test obsahuje stejné složky jako trojnásobný test, ale přidává čtvrtou složku – hladinu inhibinu A v krvi, ovariálním produktu a placentě. Tato čtvrtá složka zvyšuje přesnost testu při určování, zda má plod Downův syndrom. Umožňuje také detekci defektů neurální trubice, jako je spina bifida.

Analýza choriových vlasů

Odběr choriových klků (CVS) se používá k detekci genetických abnormalit a provádí se v rané fázi těhotenství. Analyzuje buňky choriových klků, které se později stanou placentou.

Výhodou AVS je, že lékař dokáže odhalit problém v rané fázi těhotenství. Tento test se provádí mezi 9. a 11. týdnem těhotenství, na rozdíl od amniocentézy, která se provádí mezi 16. a 18. týdnem. Některé páry se rozhodnou pro AVS, aby se mohly co nejdříve rozhodnout, zda v těhotenství pokračovat. Čím dříve se zákrok provede, tím menší je riziko.

JAK SE ZÁSTUPA PROVÁDÍ: Do děložního čípku nebo břicha se zavede nástroj a odebere se malý kousek placentární tkáně. Tento zákrok s sebou nese malé riziko potratu a měl by jej provádět pouze zkušený odborník.

Vzhledem k tomu, že se tento zákrok obvykle provádí v nemocničním prostředí, muž může chtít svou ženu doprovodit, aby jí poskytl emocionální podporu a po dokončení zákroku ji odvezl domů.

Další testy, které mohou předpovědět problémy Existuje mnoho dalších testů, které lze použít k určení, zda má dítě problémy ještě před narozením. Poskytujeme informace, aby si je čtenáři byli vědomi pro případ, že by je bylo třeba prodiskutovat při prenatální konzultaci.

TEST TOLERANCE GLUKÓZY. Tento test se provádí k odhalení cukrovky související s těhotenstvím. Nastávající matka vypije speciální cukerný roztok a o hodinu později se jí odebere vzorek krve ke stanovení hladiny cukru v krvi. V některých případech se krev odebírá několikrát v určitých intervalech.

TEST NA STREPTOKOKY SKUPINY B (GBS). Vzorky se odebírají z pochvy, hráze a konečníku těhotné ženy k testu na GBS. Může být proveden i test moči. Pokud je výsledek pozitivní, zahájí se léčba a během porodu se přijímají zvláštní opatření. Tento test se obvykle provádí ke konci těhotenství.

GENETICKÉ TESTY. Všechny druhy testů určených k určení, zda rostoucí plod má určité vrozené abnormality. Jedním z nejnovějších testů je test buněčné fibrózy. Pokud pár podstoupil genetické testování, mohou být testy nabídnuty oběma. V jiných případech lékař nabídne testy jednomu z páru, pokud se rozhodne, že jsou nezbytné.

SKENOVACÍ TESTY. Bezpečná dávka rentgenového záření pro plod není známa. Žena by se měla během těhotenství vyhýbat vystavení rentgenovému záření, pokud to není nezbytně nutné. Potřeba rentgenového vyšetření by měla být vždy zvážena oproti poškození, které může způsobit plodu. To platí i pro rentgenové vyšetření ústní dutiny.

Největší riziko pro plod je v tomto případě mezi 8. a 15. týdnem těhotenství. Někteří lékaři se domnívají, že jedinou bezpečnou dávkou záření pro plod je žádné záření.

Počítačová tomografie, nazývaná také CT, je rentgenové vyšetření, které k analýze výsledků využívá počítač. Mnoho vědců se domnívá, že záření z CT vyšetření je mnohem nižší než z běžného rentgenu. Je však moudré se pokud možno vyhnout i takovému množství záření.

Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), nazývané také MR, se v dnešní době široce používá. Není známo, zda má toto vyšetření během těhotenství nějaké negativní účinky, ale nedoporučuje se ho podstupovat během prvního trimestru těhotenství.

MONITOROVÁNÍ DĚLOHY DOMÁCÍ. Některé ženy podstupují monitorování dělohy doma během těhotenství. Děložní kontrakce se zaznamenávají a telefonicky přenášejí lékaři. Tento postup je nezbytný k určení rizika předčasného porodu u ženy. Jeho cena se pohybuje od 2 000 do 2 500 rublů za den.

SPECIÁLNÍ TESTY. Pomocí podrobného ultrazvukového vyšetření je lékař schopen změřit vzdálenost za krkem dítěte, výsledek je kombinován s krevním testem a celkové závěry nám umožňují určit, zda je žena ohrožena porodem dítěte s Downovým syndromem. Výhodou tohoto testu je, že jej lze provést od 10. do 14. týdne těhotenství a manželé se rozhodnou, zda v tomto těhotenství budou pokračovat.

K dispozici jsou i další testy, některé z nich jsou popsány níže.

Dědičná středomořská horečka může postihnout osoby z Arménie, arabských zemí a Turecka. Prenatální testování může identifikovat nositele recesivního genu, což usnadňuje diagnostiku u novorozence a zabraňuje potenciálně smrtelným zdravotním problémům.

Vrozená hluchota spojená s genem connexin-26 se může vyskytnout, pokud je v rodinné anamnéze nezděděná hluchota; tento test dokáže problém odhalit ještě před narozením dítěte. Včasná diagnóza umožňuje podniknout kroky k vyřešení problému ihned po narození dítěte.

[ 9 ], [ 10 ]

Některé méně běžné postupy

FETOSKOPIE. Festoskopie umožňuje lékaři vidět abnormality ve vývoji plodu pomocí fetoskopu. Díky vývoji optických vláken je nyní možné vidět plod nebo placentu v 10. týdnu vývoje (ultrazvuk nedokáže poskytnout takové množství detailů). Tento zákrok se doporučuje pouze ženám, které již porodily dítě s patologií, která nebyla zjištěna jinými metodami. Pokud lékař navrhne provedení fetoskopie, měl by s ním to probrat na prenatální konzultaci. Riziko potratu je 3-4 %. Zákrok by měl provádět pouze zkušený specialista.

Test se provádí malým řezem v břiše matky, kam se zavádí nástroj podobný tomu, který se používá při laparoskopii. Lékař pomocí fetoskopu vyšetří plod a placentu.

Vzhledem k tomu, že tento zákrok obvykle provádí v nemocničním prostředí zkušený lékař, je vhodné, aby muž svou ženu doprovázel, poskytl jí morální podporu a po dokončení zákroku ji odvezl domů.

TEST PUPEČNÍ KRVE (KORDOSENTÉZA). Test pupečníkové krve je vyšetření prováděné u plodu, když je ještě v děloze. Toto vyšetření nám umožňuje zjistit přítomnost Rh inkompatibility, krevních patologií a infekcí. Výhodou tohoto testu je, že jeho výsledky jsou známé během několika dnů; nevýhodou je, že riziko potratu je vyšší než u amniosentézy.

Lékař pod ultrazvukovým naváděním zavede jehlu přes břicho ženy do malé žíly v pupeční šňůře plodu. Odtud se odebere malý vzorek krve k analýze.

Pokud se vyskytne problém, může být nutná krevní transfuze. Tím se zabrání život ohrožující anémii, která může nastat, když je matka izoimunizována, pokud má plod Rh pozitivní krev.

Vzhledem k tomu, že tento zákrok obvykle provádí v nemocničním prostředí zkušený lékař, je vhodné, aby muž svou ženu doprovázel, poskytl jí morální podporu a po dokončení zákroku ji odvezl domů.

TEST NA FETÁLNÍ FIBRONEKTIN (FN). Fetální fibronektin (FN) je protein, který se nachází v plodové vodě a obalech plodu během prvních 22 týdnů těhotenství. Pokud si lékař myslí, že žena může mít předčasný porod, může jí doporučit test cervikálně-vaginálního výtoku. Pokud je FN přítomen po 22 týdnech těhotenství, znamená to, že je ohrožena předčasným porodem. Pokud je FN nízký, je riziko nižší a je nepravděpodobné, že by žena porodila během následujících 2 týdnů.

Tento test se provádí stejným způsobem jako test na rakovinu děložního čípku. Vzorek výtoku se odebere z části pochvy těsně za děložním čípkem. Výsledky jsou k dispozici v laboratoři do 24 hodin.

Testy plodu ukazující jeho stav

Existuje mnoho různých testů, které mohou určit stav plodu. Mnohé z nich se provádějí přímo u nastávající matky, ale poskytují informace o tom, co se děje v děloze. Muž by si mohl přát tyto zákroky podstoupit se svou manželkou.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Počítání šoků

Ke konci těhotenství může být žena požádána, aby spočítala, jak často cítí pohyby dítěte. Tento test se provádí doma a nazývá se počítání kopů. Poskytuje informace o stavu plodu; informace jsou identické s informacemi získanými pasivním testováním.

Lékař může použít jednu nebo dvě běžné metody.

Prvním je počítání pohybů dítěte za hodinu. Druhým je, jak dlouho dítěti trvá, než udělá 10 pohybů. Nastávající matka si obvykle může vybrat, kdy přesně tuto analýzu podstoupí. Nejlepší čas na to je po jídle, protože dítě je v této době obvykle aktivnější. Často se tato analýza provádí doma.

[ 16 ]

Pasivní analýza

Pasivní testování je jednoduchý, neinvazivní postup, který se provádí v 32. týdnu těhotenství nebo později v klinice nebo porodnici. Měří, jak srdeční frekvence plodu reaguje na pohyby plodu, a hodnotí stav plodu v pozdním těhotenství. Obvykle se používá u těhotenství po termínu nebo u těhotenství s vysokým rizikem.

Monitor je připevněn k břichu ženy, když si lehá. Pokaždé, když ucítí pohyb dítěte, stiskne tlačítko, aby udělala značku na papíru monitoru. Zároveň monitor zaznamenává srdeční tep dítěte na stejný list papíru.

Pokud se dítě nehýbe nebo se srdeční frekvence s pohybem nezvyšuje, test se nazývá nereagující. To nutně neznamená, že je nějaký problém – dítě může spát. Ve více než 75 % případů, pokud dítě nereaguje, je zdravé. Nereagující stav však může znamenat, že dítě nedostává dostatek kyslíku nebo má nějaký jiný problém. V tomto případě se test obvykle opakuje po 24 hodinách nebo se použijí jiné metody, včetně testu kontrakční reakce nebo biofyzikálního profilu (popsaného níže).

Analýza reakce na redukce

Pokud pasivní test neprokáže žádnou odpověď (popsáno výše), může být indikován test kontrakční reakce k určení reakce srdeční frekvence plodu na jemné kontrakce dělohy simulující porod.

Pokud žena v minulosti měla těžké těhotenství nebo má zdravotní problémy, může jí lékař doporučit provedení tohoto testu v posledních několika týdnech těhotenství.

Pokud má nastávající matka cukrovku a užívá inzulin, má dítě o něco vyšší riziko vzniku problémů. V tomto případě se tento postup provádí každý týden od 32. týdne těhotenství.

V některých případech může lékař doporučit provedení pouze pasivního testu nebo provedení pasivního testu i testu kontrakční reakce (druhý z nich je považován za přesnější než pasivní test).

Tento zákrok se obvykle provádí v nemocničním prostředí, protože trvá hodinu nebo déle a teoreticky by mohl vyvolat porod. Zdravotní sestra umístí na břicho matky monitor, který bude zaznamenávat srdeční frekvenci plodu. Děloha matky se bude stahovat pomocí stimulace bradavek nebo malé dávky oxytocinu podané intravenózně. Výsledky ukazují, jak dobře plod zvládne porod.

Pomalá srdeční frekvence po kontrakcích může být známkou toho, že plod není v pořádku. Možná nedostává dostatek kyslíku nebo má jiné potíže. Lékař může doporučit vyvolání porodu. V jiných případech se test po několika dnech opakuje nebo se nařídí biofyzikální profil (popsáno níže). Pokud test neprokáže zpomalení srdeční frekvence plodu, výsledek se zkontroluje.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Biofyzikální profil

Biofyzikální profil je přesný test, který dokáže určit zdraví plodu. Obvykle je indikován u rizikových těhotenství, předčasného porodu nebo pokud dítě není příliš aktivní. Je užitečný při posouzení zdraví dítěte s nitroděložní růstovou retardací.

V biofyzikálním profilu se měří, identifikuje a hodnotí pět složek: dýchací pohyby plodu, pohyby těla, tóny plodu, srdeční frekvence plodu a objem plodové vody. K měření těchto složek se používá ultrazvuk, externí monitorování a přímé pozorování.

Každá složka je hodnocena od 0 do 2 bodů. Skóre 1 bod je průměr; součet se určí sečtením všech pěti skóre. Čím vyšší je součet, tím lepší je stav dítěte.

Dítě s nízkým skóre v těchto parametrech může potřebovat okamžitý porod. Lékař vyhodnotí skóre, stav ženy, její anamnézu předchozích těhotenství a porodů a rozhodne. Pokud je nutné skóre potvrdit, může být nutné test v určitých intervalech opakovat. Někdy se tento postup opakuje i následující den.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Monitorování plodu během porodu

Mnoho nemocnic monitoruje srdeční tep dítěte během porodu pomocí externího nebo interního monitorování plodu. Monitorování plodu umožňuje lékaři včas odhalit problémy.

Externí monitorování plodu lze provést před prasknutím obalů. Nastávající matce se na břicho umístí pás, který zaznamenává srdeční tep plodu. Interní monitorování plodu umožňuje přesnější sledování dítěte. Elektroda se zavede do dělohy přes pochvu a připevní se na pokožku hlavy plodu pro měření srdeční frekvence. Tento zákrok se provádí až po prasknutí obalů.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Krevní test plodu během porodu

Dalším způsobem, jak posoudit, jak dobře se dítě vyrovnává se stresem z porodu, je krevní test plodu. Před provedením tohoto testu musí dojít k rozpadu plodových obalů a děložní čípek musí mít průměr alespoň 2 cm. Do pochvy se přes rozšířený děložní čípek zavede nástroj, který se přivede k hlavičce dítěte, kde se provede malý řez. Krev dítěte se odebere do malé zkumavky a změří se její pH.

Znalost pH krve dítěte umožňuje lékaři určit, zda se jedná o problém. Tento test pomáhá lékařům rozhodnout, zda pokračovat v porodu, nebo provést císařský řez.

[ 27 ], [ 28 ]

Posouzení zralosti plic plodu

Dýchací systém plodu dozrává jako poslední. Předčasně narozené děti mají často potíže s dýcháním, protože jejich plíce jsou nedostatečně vyvinuté. Znalost toho, jak zralé jsou plíce plodu, může lékaři pomoci rozhodnout, zda v případě potřeby vyvolat porod.

Pokud je nutné vyvolat porod, může tento test určit, kdy bude dítě schopné samo dýchat. K posouzení vývoje plic dítěte před narozením se nejčastěji používají dva testy – LS vyšetření a fosfatidylglycerolový test. Tekutina pro tyto testy se odebírá během punkce.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Stanovení hladiny kyslíku

V dnešní době je možné sledovat spotřebu kyslíku dítěte v děloze ještě před porodem. Měření hladiny kyslíku v krvi plodu poskytuje přesnou odpověď na to, zda dítě dostává dostatek kyslíku. Tato neinvazivní metoda se nazývá OxiFirst monitorování fetálního kyslíku a používá se během porodu. Zařízení se umístí do dělohy na kůži dítěte a změří hladinu kyslíku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Návštěvy kliniky mohou být zdrojem informací pro oba manžele.

Muž si možná klade otázku, proč by měl chodit na všechny lékařské prohlídky, které jsou jeho ženě předepsány během těhotenství. Doporučujeme, aby muži chodili se svými ženami na všechny prohlídky, kterých se mohou zúčastnit. Pokud to práce dovolí, stojí to za to. Pomůže to jeho ženě a bude to zajímavé pro oba.

Účast na prenatálních konzultacích umožňuje muži cítit se více zapojen do těhotenství a sbližuje pár jako rodinu. Muž si může změnit pracovní rozvrh nebo to dělat ve svém volném čase, ale měl by se prenatálních konzultací účastnit co nejčastěji.

Pocity žen ohledně zapojení jejich partnera do těhotenství se liší, proto je nejlepší, aby se muž své ženy zeptal, jak často by s ním chtěla chodit na kliniku. Muže může překvapit, že si jeho žena přeje, aby byl přítomen pouze při důležitých schůzkách, jako je poslech srdce dítěte nebo ultrazvuk. Existuje mnoho důležitých důvodů, proč se těchto schůzek zúčastnit, které jsou popsány níže.

Buďte připraveni klást otázky

Lékaři a zdravotnický personál zodpoví dotazy a poskytnou pomoc a podporu během těhotenství. Pokud se muž nebo jeho manželka během návštěvy lékaře zapomene na něco zeptat, nebo pokud se situace změní tak, že potřebují vysvětlení, měli by lékaři zavolat. Pokud jsou lékařovy pokyny nejasné, můžete požádat o svolení promluvit si o tom se sestrou. Pokud vám nemůže pomoci hned, najde odpověď později.

Nemocniční personál a lékař očekávají hovor. Raději se hovory zabývají a najdou správná řešení, než aby nechali ignorovat situaci, která by se mohla stát vážnou. Lékaři by měli být zavoláni, když některý z manželů potřebuje informace nebo pomoc.

[ 42 ]

Emoční podpora

Společné prenatální návštěvy poskytují oběma manželům vzájemnou emocionální podporu. To umožňuje manželům sdílet radosti i problémy, což jim pomáhá stát se rodinou.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Fyzická pomoc

Během těhotenství může rostoucí tělesná velikost ženy způsobovat jí různé nepříjemnosti, například řízení auta, chůze po schodech nebo prosté odchody z domu. Pomoc s překonáním těchto problémů bude vyžadovat spolupráci obou manželů.

Muž může mít také otázky

Těhotenství má svá vzestupy i pády. Pro pár to budou radostné a vzrušující chvíle, ale i nepříjemné nebo stresující chvíle. Muž může mít otázky ohledně určitých aspektů těhotenství, které jsou pro něj důležité. Návštěva kliniky může muži pomoci najít odpovědi na jeho otázky.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Musí být učiněno rozhodnutí

Pro manžele bude snazší rozhodovat se o porodu, výběru lékaře a dalších situacích, pokud budou společně docházet na konzultace. Pomůže to také udržovat mezi nimi vztah a zbaví se požadavků typu: „Až půjdeš k lékaři, zeptej se ho na...“ nebo „Proč ses ho nezeptal na...?“

Co když se muž nemůže zúčastnit každé konzultace?

Chápeme, že muži se ne vždy mohou zúčastnit prenatálních konzultací, proto zde uvádíme informace o konzultacích, kterých je užitečné se zúčastnit. To mužům pomůže vybrat si konzultace, které si nechtějí nechat ujít.

Konzultace byste měla absolvovat v různých fázích těhotenství. Alespoň jedna z nich by měla být v prvním trimestru.

Během první konzultace (obvykle po 8 týdnech) lékař obvykle vysvětlí, co bude následovat. V této době může být také objasněna rodinná anamnéza; je užitečné se této konzultace zúčastnit, aby se poskytly informace o zdravotním stavu ženy.

Další vhodná návštěva je obvykle kolem 12. týdne těhotenství, kdy je slyšet srdeční tep plodu. Muž by si ji mohl přát absolvovat!

Konzultace během druhého trimestru poskytují pochopení toho, co se v tomto období děje. Lékař může také muži poradit, jak v tomto období pomoci nastávající matce.

Během 20. týdne mnoho lékařů nařídí ultrazvuk. Toto vyšetření může být vzrušující pro oba partnery.

Konzultace by se měla zúčastnit, pokud se vyskytne jakýkoli problém.

Ke konci těhotenství (obvykle v posledních 6 týdnech) byste se měla zúčastnit co nejvíce schůzek. Tuto dobu byste měla využít k projednání kurzů výchovy k porodu a k plánování porodu.

Konzultací s TC byste se měli zúčastnit se svou manželkou/manželkou, pokud potřebuje fyzickou pomoc, aby se dostala na kliniku, nebo když se necítí dobře.

Je důležité doprovázet svou manželku na konzultace, kde se jedná o závažnější zákroky než obvykle. Může potřebovat morální podporu od svého manžela, nebo ji po těchto zákrocích bude třeba odvézt domů.

Trpělivost je odměněna

Lékaři z kliniky, kteří znají rozvrh muže a jeho manželky, jsou velmi užiteční. Pomohou páru dostat se na schůzku co nejdříve. Je však nutné naplánovat konzultaci tak, abyste měli dostatek času, a je třeba být trpěliví. Porodník může mít během porodu potíže, protože musí určit, zda žena může rodit sama, nebo zda je nutný císařský řez. Když pár čeká dítě, potřebuje přítomnost lékaře! Pokud pár požádá, aby jejich konzultace byla poslední v rozvrhu lékaře, bude muset čekat poměrně dlouho. Zpravidla je to v klinice nejrušnější doba. Pár si bude muset určitě sednout na chodbu!

Kdy zavolat lékaře

Neměli byste se spoléhat na lékařské rady přátel nebo členů rodiny. Pokud je nutná lékařská pomoc, měli byste zavolat lékaře. Pokud se u ženy objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Hlavní varovné signály jsou:

• vaginální krvácení
• silný otok obličeje nebo prstů
• silná bolest břicha
• ztráta tekutiny pochvou (obvykle proudem, ale někdy i kapkami nebo pociťovaná jako neustálá vlhkost)
• silné změny v pohybech dítěte nebo nedostatečná aktivita dítěte
• vysoká teplota (nad 38,7 °C)
• zimnice
• silné zvracení nebo neschopnost polykat jídlo či tekutiny
• rozmazané vidění
• bolestivé močení
• přetrvávající bolest hlavy nebo silná bolest hlavy
• zranění způsobená nehodou, jako je pád nebo dopravní nehoda.