Měl by se při porodu použít epidurální anestezie?

Abyste se vyrovnali s bolestí během porodu, musíte ji mentálně a fyzicky ovládat. Připravte se předem: požádejte někoho, aby vám při práci pomohl, ovládněte dýchací techniku bolesti, zjistěte vše o lécích proti bolesti a anestezii, které se používají při porodu.

Bolest během porodu nelze předvídat: často se žena může snadno vypořádat sama, a někdy se bolest stává silnou a nesnesitelnou. Obtížně kontrolovaná bolest vede k svalovému tónu a prodlužuje práci. Ačkoli anestezie může urychlit porod, stále ještě úplná necitlivost zpomaluje tento proces. Je důležité najít střed, aby žena mohla pohybovat a měnit pozici během pracovní činnosti, stejně jako tlačit v případě potřeby. Dokonce i když chcete dítě porodit bez použití léků proti bolesti, je třeba přemýšlet o jejich možné aplikaci.

• Epidurální anestezie se považuje za nejúčinnější a snadno kontrolovanou metodu anestézie během porodu.
• Malá dávka epidurální anestézie nevede k úplnému znecitlivění oblasti pod pasem a umožňuje během boje pohyb a zpevnění.
• Malá dávka epidurální anestézie snižuje riziko ukončení porodu, pokud je vyžadována extrakce plodu, kleště, vakuová extrakce nebo císařský řez.
• Léky, které jsou podávány během epidurální anestézie, nepoškozují dítě. Ale paralelně s touto anestezií je monitorován srdeční rytmus plodu, aby se zjistila stav dítěte během porodu.

[1], [2], [3]

Co je epidurální anestezie?

Epidurální anestezie je nejúčinnější a snadno kontrolovatelná metoda anestézie během porodu.

Používá se jak pro částečnou necitlivost spodní části těla, tak pro ženu, aby cítila kontrakce, aby tlačila, nebo za účelem úplného zablokování všech pocitů během císařského řezu. S malým dávkováním drogy se žena dokáže pohybovat, což ji dělá pohodlnější. Epidurální anestezie je zavedena prostřednictvím speciálního epidurálního katétru v oblasti míchy, odkud se droga rozprostírá do všech spinálních nervových zakončení spodního těla. Nicméně žena je vědomá, protože droga neovlivňuje mozek a centrální nervový systém.

Epidurální anestézie nevstoupí do krevního oběhu, takže nepoškodí dítě. Pro srovnání, léky, které jsou podávány intravenózně nebo intramuskulárně, jsou už během hodiny přes placentu ve fetální krvi. Pokud se dítě narodí před ukončením léčby, mohou se objevit vedlejší účinky, například potíže s dýcháním a intoxikace. Kombinace spinální epidurální anestezie je vhodnější pro podání. V prostoru mezi tvrdou skořápkou míchy a obratle (epidurální prostor) je proveden speciální katetr přes jehlu, který je propíchnut a je do něj injektován lokální anestetikum.

Výhody epidurální analgezie

• Epidurální látka může být injekčně aplikována rychle a neustále během porodu a porodu.
• V některých domovech matky může matka sama ovládat množství anestetické látky jednoduše stisknutím tlačítka čerpadla.
• Epidurální anestezie nemá vliv na centrální nervový systém, takže žena a její dítě jsou vědomy.
• Pokud je nutná nucená císařská část, bude působení epidurální anestezie okamžitě a žena okamžitě ztratí citlivost části těla pod hrudníkem.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory a nevýhody epidurální anestézie

Když používáte epidurální anestezii, žena se nemůže pohybovat a sprchovat, takže před použitím je třeba s lékařem projednat následující skutečnosti:

• požádejte o použití malé dávky drogy, aby šla chodit nebo alespoň stát, a to je důležité pro pohodlí ženy.
• Zeptejte se, jestli můžete sledovat plod.

Epidurální anestezie s konvenční anestetikou zvyšuje riziko:

• dlouhodobé podání (obvykle s aplikací epidurální anestézie žena porodí hodinu déle);
• snižuje krevní tlak (hypotenze), což může vést ke zpomalení srdeční frekvence plodu (což je důvodem, proč se žena předem podává intravenózní tekutina a doporučuje ležet na její straně, která podporuje krevní oběh);
• ztráta citlivosti spodní části těla a neschopnost stlačit v bojích (pak je potřeba vakuové extrakce, aplikace kleště pro extrakci plodu nebo císařský řez);
• pohyb plodu na špatnou polohu (kvůli slabosti dělohy a břišních svalů) zvyšuje riziko vakuové extrakce nebo použití kleští pro extrakci plodu; někteří experti se domnívají, že nesprávná pozice plodu vyvolává bolest a žena je nucena požádat o použití epidurální anestézie;
• záchvaty jako reakce na léčivý přípravek (stane se velmi zřídka).

Důsledky epidurální anestézie

• Během rehabilitačního období může být pozorována bolestivost zadní oblasti, kde byl umístěn katétr, ale to se nestává často. Některé ženy se obávají, že epidurální anestezie vyvolává chronickou bolest zad, ale to se nedá dokázat.
• Silná prodloužená bolest hlavy po porodu, kdy je mícha během procedury náhodně zraněna (to se děje ve 3% případů). 70% žen má bolesti hlavy po porodu.

Míchová anestezie představuje stejný stupeň rizika jako epidurální anestézie.

Před porodem si prostudujte všechny možné metody bolesti. Bolest během práce je nepředvídatelná, takže byste měli mít na skladě několik alternativních metod.

• Kromě léků proti bolesti můžete použít speciální dýchací cvičení, změnit svou pozici, masírovat a rozptýlit se příjemnějšími tématy.
• Obvyklá mírná epidurální anestezie může být kombinována s spinální anestezií.
• Injekce přípravku opia poskytuje krátkodobou úlevu a snižuje bolestivé kontrakce.

Pandemická blokáda po dobu jedné hodiny nebo trochu více zmírňuje bolesti a je považována za nejbezpečnější anestetikum při porodu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]