Lékařský expert článku
Nové publikace
Kruhová dystopie dělohy (kontrakční prstenec)
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kruhová dystopie dělohy (kontrakční prstenec) je patologie způsobená kontrakcemi úseku kruhových svalových vláken na různých úrovních dělohy (s výjimkou děložního čípku). Kruhová dystokie dělohy se vyskytuje při vleklém porodu s dlouhodobým únikem plodové vody. V tomto případě děloha obepíná plod kolem krku nebo břicha. Příčinou může být zvýšená dráždivost dělohy. Tento patologický stav se vyskytuje jak v první, tak ve druhé době porodní.
Příznaky. Rodící ženy si obvykle stěžují na silnou bolest v děloze, lokalizovanou v oblasti kontrakčního prstence a nad ním. Vizuálně je patrné zúžení dělohy v oblasti kontrakčního prstence. Palpace odhalí prstencovou retrakci dělohy. Během kontrakcí lze hlavičku plodu snadno pohybovat ze strany na stranu. Otevírání děložního čípku je pomalé nebo se zastaví. Časté je předčasné protržení membrán. Porod se prodlužuje a plod trpí.
Při vaginálním vyšetření se předkládající část plodu během kontrakce nepohybuje vpřed (při absenci známek nesouladu). Část dělohy mezi zevním ústím a kontrakčním prstencem je během kontrakce pasivní. Diagnózu této patologie lze potvrdit vyšetřením dělohy během císařského řezu - stažením dělohy. Ultrazvukové vyšetření může nepochybně pomoci při diagnostice této anomálie porodu.
Diferenciální diagnóza by měla být provedena především s rozdílem mezi hlavičkou plodu a pánví rodičky v porodu, se sekundární slabostí porodu a s cervikální dystokií. Cervikální dystokie by měla být klasifikována jako anomálie měkkých porodních cest, nikoli jako anomálie porodu. Přítomnost cervikální dystokie obvykle vede k anomáliím porodu.
Při absenci ohrožujícího stavu ze strany matky a plodu je indikována tokolýza beta-adrenergními agonisty (partusisten, brikanil, ritodrin atd.) a podání spasmolytik (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml atd.). Intramuskulárně lze podat 25% roztok síranu hořečnatého 10 ml, subkutánně lze podat pantopon (2% roztok - 1 ml), promedol (1% roztok - 1 ml), seduxen (10 mg). Pokud nelze dosáhnout účinku, je třeba k odstranění kontrakčního prstence použít hlubokou anestezii etherem nebo fluorotanem.
Porodnické kleště lze aplikovat pouze v hluboké éterové nebo fluorotanové anestezii a pokud jsou pro jejich aplikaci splněny podmínky. V případě mrtvého plodu se provádí fetodestrukční operace, někdy je nutné uchýlit se k císařskému řezu. Císařský řez je metodou volby při neúspěchu medikamentózní terapie, včetně hluboké anestezie. Pro opatrné vyjmutí dítěte je vhodné provést podélný řez na děloze.
[