^
A
A
A

Intenzivní terapie pozdní toxikózy těhotných žen

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Při intenzivní terapii pozdní toxikózy je třeba rozlišovat dva aspekty: preventivní a léčebné.

Podle nedávné studie je možné v 57% případů zabránit pozdní toxikóze, pokud začíná po 20 týdnech těhotenství, tj. Prakticky odhaluje počáteční, někdy obtížně odhalitelné příznaky a zabraňuje jejich těžkým formám.

Na základě literárními údaji a vlastního výzkumu považují za vhodné, aby se zabránilo rozvoji pozdě v těhotenství toxemia vysoce rizikové skupiny uplatnit následující farmakologické ochrany: síran hořečnatý v kombinaci s beta-agonistů, antagonistů vápníku a přípravků vápníku. Většina těchto léčivých přípravků byla těhotným ženám:

  • s nepříznivou (zatěžovanou) porodní anamnézou;
  • s předčasným dozráváním děložního čípku, který by měl být stanoven v 28. A 32. Týdnu těhotenství;
  • s porodními krváceními v druhém trimestru těhotenství;
  • s pozitivními testy toxikózy;
  • při podezření na fetální hypotrofii.

Síran hořečnatý. Léčivo se podává intramuskulárně v dávce 10 nebo 25 ml roztoku o koncentraci 20% po dobu 7 dnů, v kombinaci s nízkými dávkami beta-agonisté (brikanil, partusisten) o 1/2 tablety dvakrát denně v intervalu 6-8 hodin. V souvislosti s syntéza clenbuterol (Německo), „, který nedává nežádoucí účinky na kardiovaskulární systém a pomalu je absorbována v gastrointestinálním traktu, může být tento podávat dvakrát denně v intervalu 12 hodin.

Výhodněji a pohodlně, zejména ambulantně, je použití systematicky v malých dávkách (1-2 g v polovině sklenice vody půstu), síran hořečnatý v kombinaci s beta-adrenergními agonisty po dobu 2-3 týdnů. Základem tohoto doporučení dat byly experimentální a klinické studie, které ukazují, že kombinace síranu hořečnatého a agonisty beta-adrenoceptoru potencovat sebe a mají preventivní a léčebný účinek na konci toxikózy nebo hrozící potrat v této skupině těhotných žen. Tyto údaje byly potvrzeny v zahraniční literatuře.

Glukonát vápenatý a laktát vápenatý. Příprava přípravku před jídlem 0,5 g 4krát denně (denní dávka 2,0 g). Laktát vápenatý je lépe tolerován, protože nedráždí sliznici žaludku. Navíc, ve srovnání s glukonátem vápenatým vápenatým, je laktát účinnější při orálním podání, protože obsahuje vyšší procento vápníku. Je důležité poznamenat, že hořčíkový kation je druhým nejobvyklejším v buňce, stejně jako vápník je mimo něj. U savců je hladina vápníku v krvi regulována hormony štítné žlázy a paratyroidních hormonů.

Antagonisté vápníku. Patří mezi ně dihydropyridiny (nifedipin, atd), papaverin deriváty (verapamil a kol.), Benzothiazepiny (Diltiazem), deriváty piperazinu (cinnarizin et al.) A některé další sloučeniny. Indikace pro použití antagonistů vápníku v porodnické praxi, zejména při léčení pozdní toxicity a aby se zabránilo jeho závažné formy. Nejvýhodnější je použití nifedipinu (Corinfar). Doporučuje se použít dvě metody zavedení corinfaru:

  • podávání 30 mg přípravku Corinfar (perorálně);
  • intravenózní podání korinfaru s mikrogranfuzí.
  1. Perorální podání corinpharu. U gravidních vysoce rizikových skupin pro vznik pozdní toxikózy (po 20 týdnech gestace) se doporučuje užívat koronfar uvnitř v dávce 10 mg třikrát denně. Doba léčby až 7-10 dní. Po 60-90 minutách po užití přípravku Corinfar byl zaznamenán pokles arteriálního tlaku o 5 až 10 mm Hg. Art. Při intravenózním podání nifedipinu dochází také k přechodnému poklesu arteriálního tlaku o 8-10 mm Hg. Art. Avšak při užívání jiných kalciových antagonistů (verapamil) je někdy možné prodloužení hypotenze a bradykardie. Pokud se objeví závažnější nežádoucí účinky, výsledkem je podání atropinu, isoproterenolu nebo přípravků vápníku (10-20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého intravenózně, pomalu 2-3 minuty). Výskyt nežádoucích účinků s nifedipinem je 2%.
  2. Intravenózní podávání verapamilu. Doporučuje se použít mikroperfueur - elektromechanické zařízení, které umožňuje přesné kvantitativní dávkování podávaného léčiva. Kromě toho umožňuje provádět a regulovat přesnou míru podávání léků.

Verapamil je doporučen pro použití v pozdní toxikóze s terapeutickým cílem, při kombinaci s patologickým předběžným obdobím a abnormalitami práce (nadměrné rychlé dodání, hypertenze, slabost práce, koordinovaná práce). Droga má profylaktický a terapeutický účinek na konci toxikózy, zlepšuje stav plodu při hypoxii podané CTG zlepšuje průtok krve, snižuje děložní aktivity.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.