tříselná kýla u novorozenců

Výčnělek vnitřních orgánů u novorozenců je patologie, která se vyskytuje u 10 % dětí. Podívejme se na rysy onemocnění, příčiny, metody diagnostiky a léčby tříselné kýly u novorozenců.

Předčasně narozené děti, pacienti s různými vrozenými anomáliemi a patologií pojivové tkáně jsou predisponováni k rozvoji tříselných kýl. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u chlapců než u dívek. Může se kombinovat s dalšími lézemi břišní stěny, ortopedickými onemocněními, vývojovými vadami nervového systému a vadami míchy.

Tato patologie u kojenců je vrozená. Jejími hlavními příčinami jsou slabost pojivové tkáně peritonea a nedostatečný vývoj břišních stěn. Kýla u dívek je spojena s nesprávnou fixací vaječníků a kulatého vazu dělohy a u chlapců se zpožděním sestupu varlat do šourku.

Tříselné kýly se klasifikují podle lokalizace:

• Tříselná - nachází se v blízkosti vnějšího otvoru tříselného kanálu.
• Inguinoskrotální - nachází se v blízkosti varlete a postihuje šourek.
• Srdcový - nachází se v blízkosti spermatické šňůry, nedosahuje úrovně varlat, ale sestupuje do šourku.

Charakteristika umístění herniálního vaku:

• Přímý - orgány vystupují přes oslabenou pobřišnici, ale neovlivňují vnitřní otvor tříselného kanálu.
• Šikmý - prochází v blízkosti spermatické šňůry, skrz tříselný kanál.
• Kombinované – na jedné straně se mohou vyskytovat více než dvě patologie, které spolu nesouvisejí.

Šikmá výčnělka je častější u novorozenců, protože další dvě jsou získané. Patologie má řadu znaků, které komplikují její diagnostiku a léčbu. Příznaky se neobjevují okamžitě, což je způsobeno tím, že dítě tráví první měsíce života v horizontální poloze. Tato vada není neškodný jev, protože může způsobit vážné komplikace a život ohrožující následky. Proto je včasná diagnostika a léčba klíčem k normálnímu vývoji dítěte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny tříselné kýly u novorozenců

20 % případů vyčnívání orgánů v tříslech u dětí je spojeno s dědičnou predispozicí. Pokud existuje rodinná anamnéza, pak je onemocnění spojeno s vrozenou vadou pojivové tkáně.

Hlavní příčiny tříselné kýly u novorozenců:

• Dítě s nadváhou
• Obtíže s močením
• Fyzická přetíženost (dlouhodobý pláč a křik, což není v prvních měsících života přijatelné)
• Traumata a patologie břišní stěny
• Pooperační jizvy

Etiologie vady je spojena s vaginálním výběžkem, útvarem, který se tvoří od 10. do 12. týdne vývoje plodu v břišní dutině. Jeho úkolem je spustit genitálie embrya na místo. Patologie má herniální otvor, který je tvořen pomocí vnějšího prstence tříselného kanálu. Herniální vak je vaginální výběžek, na jehož zadní stěně se nachází spermatická šňůra u chlapců, omentum, kulatý vaz dělohy a střeva u dívek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku tříselné kýly u kojenců, chlapců a dívek má svá specifika. U dívek se tedy do kýlního vaku dostává vejcovod a vaječníky, u chlapců pak střevní kličky. Tříselná výhřeznost je častější u chlapců, což je způsobeno tím, že při sestupu varlata mohou tahat část pobřišnice. V důsledku toho dochází k posunutí, v důsledku čehož se vytvoří kapsa. U dívek se porucha vyskytuje v důsledku vrozené slabosti fixačního aparátu, který drží kulatý vaz dělohy.

Vrozená kýla:

• Chlapci - varle embrya se netvoří v šourku, ale v břiše, ale do pátého měsíce sestupuje do tříselného kanálu a do devátého měsíce do šourku. Varle procházejícím tříselným kanálem táhne poševní výběžek, tj. malou kapsu. Právě tento výběžek je výběžkem, který se musí zahojit a uzavřít. Pokud se tak nestane, objeví se kýla, protože spojení mezi pobřišnicí a tříselným kanálem šourku je zachováno. Do kýlního otvoru mohou sestoupit některé orgány a střevní kličky.
• Dívky - děloha embrya je umístěna nad jeho normální anatomickou polohou. Jak plod roste, děloha klesá a může s sebou táhnout pobřišnici, čímž vytváří záhyb. Vyčnívá a může proniknout do tříselného vývodu.

Získaná forma onemocnění je vzácná a nejčastěji se vyskytuje v důsledku nadměrné fyzické námahy. Její rozvoj je usnadněn slabostí svalových tkání přední břišní stěny.

Příznaky tříselné kýly u novorozenců

Bez ohledu na příčinu vzniku kýlního výčnělku jsou příznaky poruchy typické - vyboulení v oblasti třísel, které se zvětšuje při fyzické námaze, pláči, křiku, napínání a dalších stavech, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku. Příznaky tříselné kýly u novorozenců jsou zcela shodné s výše popsanými příznaky. Kýla je poměrně elastická s měkkou konzistencí a při stlačení se snadno vpraví do břišní dutiny. Pokud není komplikovaná, pak vpravování dítěti nezpůsobuje bolest ani nepohodlí.

Nejčastější příznaky herniální patologie u kojenců:

• Bolest a nepohodlí při palpaci, dítě začíná být rozmarné a plakat.
• Při změně polohy těla se velikost výčnělku mění, ale lze jej snadno napravit.
• Nevolnost, zvracení a nadýmání.

V závislosti na pohlaví dítěte se může vada posunout, u chlapců se může objevit otok varlat a u dívek zvětšení stydkých pysků. Hlavním důvodem, proč rodiče okamžitě nevyhledají lékařskou pomoc, je absence stížností na nepohodlí ze strany dítěte. Ignorování vnějších příznaků onemocnění vede k závažným komplikacím a porušení.

První známky

Příznaky defektů břišních svalů se neprojevují okamžitě, což výrazně komplikuje diagnostický proces. První příznaky jsou spojeny s gastrointestinálními poruchami, zvracením, nevolností a nadýmáním. V oblasti třísel se nachází malý otok, který se zvětšuje s neklidným chováním dítěte, ale v klidu mizí.

Příznaky onemocnění:

• Výčnělek v oblasti třísel

Má kulatý tvar, na pohmat je bezbolestný. Kulatý tvar naznačuje, že kýla ještě nesestoupila do šourku, oválný tvar je inguinálně-šourální patologií. Vyčnívání kýlního vaku se zvětšuje při namáhání břicha.

• Zvětšení šourku

Tento příznak naznačuje inguinoskrotální vadu, která se vyskytuje pouze u chlapců.

• Zvětšení jednoho ze stydkých pysků

Tento příznak se vyskytuje u dívek a naznačuje, že kýla sestoupila směrem k velkým stydkým pyskům.

• Redukce vady

Patologie je jasně viditelná ve stojící poloze, ale v horizontální poloze ji lze snadno a bezbolestně korigovat.

Onemocnění zpravidla nezpůsobuje bolestivé pocity, ale pokud dojde k sevření, pak se bolest a další patologické příznaky zvyšují.

[ 8 ], [ 9 ]

Inguinoskrotální kýla u novorozenců

Pokud břišní orgány a tkáně přesahují břišní stěnu, naznačuje to herniální defekt v tříslech; pokud obsah sestupuje do šourku, jedná se o úplnou nebo inguinální-skrotální kýlu. Tato patologie je běžná u novorozenců a je spojena s anatomickými rysy těla dítěte. Nebyla zjištěna žádná spolehlivá příčina tohoto problému. Snížení tónu v tříselných kruhech je však doprovázeno prolapsem orgánů a dochází k němu v důsledku působení mnoha faktorů.

Tříselná-skrotální kýla u dětí vzniká v důsledku porušení embryogeneze. K tomu dochází v období sestupu varlat do šourku, jedno varle nesestupuje úplně a táhne tkáně pobřišnice. Onemocnění je téměř asymptomatické, jeho hlavním příznakem je výčnělek na jedné straně v oblasti třísel. Pokud dojde k strangulaci, tj. počáteční patologie je komplikovaná, pak je kůže nad nádorem hyperemická, objevují se ostré bolesti.

Zvětšení šourku není nijak omezeno, to znamená, že onemocnění samo o sobě nezmizí, ale spíše postupuje a nádor se zvětšuje. Příznaky onemocnění závisí na orgánech, které se dostaly do kýlního vaku. Nejčastěji se jedná o tenké střevo nebo velký omentum. Pokud velký omentum pronikne do vaku, objeví se bolest v oblasti třísel. Pokud je střevo uškrceno, objeví se kromě bolesti i příznaky střevní nedostatečnosti, tj. zácpa, nadýmání, zvracení.

Diagnóza je založena na externím vyšetření a instrumentálních výzkumných metodách. Léčba se provádí jak konzervativními metodami, tak chirurgicky. Pokud nedojde k uškrcení, dítě podstoupí operaci a následně nošení obvazu.

Důsledky

Tříselná kýla, stejně jako jakékoli jiné onemocnění u novorozenců, hrozí vážnými problémy. Důsledky závisí na včasné lékařské pomoci. Pokud je patologie odhalena pozdě, může vést k uškrcení. Uškrcený výčnělek stlačuje důležité cévy a část orgánu. Tuto komplikaci je nebezpečné ignorovat. Dítě trpí bolestivými pocity, objevuje se horečka, zácpa, nadýmání, zvracení.

Porušení se nehodí do břišní dutiny a při lehkém stisknutí způsobuje bolest. Bez léčby nepohodlí na chvíli ustoupí, ale poté se bolest vrací s novou silou. Takové příznaky naznačují, že část orgánu odumřela, je narušen lokální krevní oběh a nervová zakončení nefungují. Pokud se v této fázi neodstraní nekrotická tkáň, může to dále vést k zánětu, perforaci střevních stěn a pronikání oportunní mikroflóry do břišní dutiny. Na tomto pozadí se u kojence vyvine peritonitida, která ohrožuje život.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikace

Nejnebezpečnějším problémem, se kterým se lze setkat při předčasné léčbě kýly u dítěte, je strangulace a vážné narušení funkce vnitřních orgánů, které následně ovlivňuje růst a vývoj dítěte. Komplikace je charakterizována stlačením orgánu a narušením jeho krevního zásobení. Kýlu nelze zmenšit, nádor tvrdne a při palpaci způsobuje ostrou bolest. Tato komplikace se léčí chirurgicky s následnou rekonvalescencí.

Tato vada může u dívek vést k vážným následkům. Pokud dojde k uškrcení, vede to k odumření vaječníku v kojeneckém věku. V důsledku toho dochází k hormonální nerovnováze, která ovlivňuje celkové zdraví dítěte a fyzický vývoj obecně.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza tříselné kýly u novorozenců

K detekci defektu břišních svalů se používají různé metody. Diagnóza tříselné kýly u novorozenců je založena na stížnostech dítěte a jeho rodičů, stejně jako na příznacích charakteristických pro toto onemocnění. Lékař provádí vizuální vyšetření pacienta, auskultaci a palpaci. Během vyšetření může chirurg odhalit jednostranný nebo oboustranný výčnělek.

Při palpaci dítě necítí bolest a samotná kýla má elastickou, měkkou konzistenci. Nádor může být kulatý nebo oválný, což naznačuje lézi inguinálního šourku. U dívek kýla sestupuje do stydkých pysků a deformuje je. Pro diagnostiku onemocnění se dítěti odebírají krevní a močové testy. Pro určení složení kýlního vaku se provádí ultrazvukové vyšetření.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Testy

K detekci výčnělků orgánů v tříslech se používají různé metody. Testy jsou součástí povinné diagnostické skladby. Jsou nezbytné k získání informací o stavu těla dítěte a při plánování chirurgické léčby.

Základní testy na tříselnou kýlu u kojenců:

• Obecná analýza krve a moči
• EKG a fluorografie
• Analýza hepatitidy B a C
• Wassermanova reakce (test na syfilis)
• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
• Koagulogram

Na základě těchto analýz lékař vytvoří léčebný plán, vybere léky a typ chirurgického zákroku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentální diagnostika

Při diagnostice inguinálního výčnělku břišních orgánů jsou velmi důležité instrumentální metody. Instrumentální diagnostika poskytuje úplný obraz o stavu pacienta.

Následující postupy jsou vysoce informativní:

• Ultrazvuk břicha – určuje stav vnitřních orgánů a složení herniálního vaku.
• Kontrastní rentgenové vyšetření břišní dutiny - pacientovi se podá roztok barya k vypití, po kterém se pořídí série rentgenových snímků. To umožňuje určit změny v umístění střeva a odhalit střevní obstrukci.
• CT vyšetření je nezbytné k určení velikosti patologie a povahy obsahu herniálního vaku.

Je nutné provést instrumentální diagnostiku při prvních příznacích onemocnění. To umožní vyhnout se chirurgickému zákroku a léčit vadu konzervativní terapií.

Diferenciální diagnostika

V některých případech jsou příznaky kýly tak vágní, že ji lze zaměnit s jinými onemocněními. Diferenciální diagnostika je nezbytná k odlišení prolapsu orgánů od jiných patologií. Úkolem lékaře je odlišit šikmou kýlu od přímé na základě jejího vztahu k šourku, tvaru a lokalizace. Vložením prstu do tříselného kanálu se určí pulzace dolní epigastrické tepny vně patologie u přímé formy a cunni od ní u šikmé formy.

Hlavní rozdíl mezi femorální kýlou a tříselnou kýlou spočívá v tom, že první se nachází pod tříselným vazem, zatímco druhá nad ním. Toto onemocnění je nutné odlišit od lipomu, nádorů a zánětlivých procesů v lymfatických uzlinách, od hydrokély varlete, chámovodu a abscesu.

Lipom je svou konzistencí podobný kýle, ale leží laterálně od podkožního tříselného kruhu nebo vychází z podkožní tukové tkáně.

• Hydrokéla varlat se nezatahuje do břišní dutiny, má jasné hranice a při namáhání se nezvětšuje.
• Zvětšené lymfatické uzliny jsou jasně odděleny od vnějšího otvoru tříselného kanálu a mají hustou konzistenci. Patologie při namáhání nemění svou velikost.
• Akutní forma inguinální lymfadenitidy je charakterizována zarudnutím kůže nad uzlinami, jejich bolestivostí a otokem.
• Hydrokéla spermatické šňůry může postihnout tříselný kanál a svými příznaky připomíná výčnělek. Při namáhání však nemění velikost a netlačí do břišní dutiny.
• Absces se vyznačuje laterálním umístěním vzhledem k vnějšímu otvoru tříselného kanálu a je bolestivý na pohmat. Při namáhání se jeho velikost nemění a při poklepu má tupý zvuk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Léčba tříselné kýly u novorozenců

K odstranění defektu břišních svalů se používá mnoho metod. Léčba tříselné kýly u novorozenců je založena na výsledcích diagnostiky. Existují dvě možnosti léčby - chirurgická a konzervativní. Při výběru typu terapie se lékař řídí přítomností komplikací, souběžných onemocnění a dalších charakteristik těla dítěte.

K úplnému odstranění herniálního výčnělku se používá pouze chirurgický zákrok, který se skládá z následujících manipulací:

• Otevření přístupu do tříselného kanálu.
• Práce s herniálním vakem (preparace z tkáně a její odstranění).
• Sešití tříselného otvoru, pokud je rozšířený nebo zničený.
• Rekonstruktivní plastická chirurgie tříselného kanálu.

Každá z výše uvedených fází vyžaduje kontrolu nad lokalizací formace a anatomickými rysy pacienta. Existuje totiž riziko vzniku závažných komplikací a relapsů onemocnění. Pokud dojde k strangulaci, provede se laparotomie.

Konzervativní léčba je založena na nošení speciálních obvazů. Tato metoda se používá pouze tehdy, pokud existují vhodné indikace:

• Velké pooperační kýly, u kterých je opakovaná operace nemožná nebo existuje riziko zánětu a hnisání.
• Recidiva onemocnění po předchozí operaci.
• Přítomnost kontraindikací k chirurgické léčbě.

Nezapomeňte však, že obvaz je metoda dočasné úlevy od stavu pacienta. Zabraňuje zvětšování kýly a snižuje riziko jejího uškrcení. Po ukončení obvazu se příznaky onemocnění vrátí.

Léky

Léčba výčnělku třísel u kojenců je složitý proces. Léky se používají jak v konzervativní terapii, tak i k rekonvalescenci těla po operaci. Léky jsou také nezbytné při přípravě na operaci. Správně zvolené léky usnadňují období rekonvalescence a přispívají k tomu, že se herniální otvor sám uzavře.

Po operaci je dítěti předepsána speciální výživová směs, která urychluje zotavení a posiluje organismus. Kromě léků je dítěti předepsáno nošení obvazu, který zabraňuje vypadnutí orgánů do herniálního otvoru. Kombinace vitamínové terapie, imunostimulantů a fyzioterapeutických procedur minimalizuje recidivy onemocnění.

Lidové prostředky

Při léčbě jakékoli nemoci se používají klasické i netradiční metody. Tradiční léčba zahrnuje použití bylinných složek, které jsou pro tělo bezpečné, mají minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

• Pro odstranění bolestivých pocitů si můžete připravit mast z kopřivy, zakysané smetany a zelí. Listy kopřivy rozemlejte a smíchejte s hustou smetanou. Naneste vrstvu přípravku na tělo, navrch přiložte list zelí a zafixujte obvazem. Přípravek je nejlepší používat před spaním, léčebná kúra je 3-4 týdny.
• Květy přesličky rozemlejte, zalijte vroucí vodou a nechte louhovat 1-2 hodiny. Produkt je nutné přefiltrovat a použít jako obklad na postižené místo.
• Namočte kousek obvazu nebo gázy do nálevu z kysaného zelí a přiložte na bolavé místo. Obklad by se měl měnit každých 20-30 minut po dobu 2 hodin. Místo nálevu můžete použít listy kysaného zelí.
• Postižené místo těla denně omývejte studenou vodou s octem v poměru 1:1. Poté na tělo přikládejte na 30–40 minut obklad z nálevu z dubové kůry. Tuto léčbu lze použít v kombinaci s klasickou terapií.
• Připravte si nálev z květů chrpy, zalijte 150 g rostliny 500 ml vroucí vody. Roztok by měl louhovat 24 hodin. Lék se užívá 100 g 3-5krát denně před jídlem.

[ 30 ], [ 31 ]

Bylinná léčba

Tradiční metody léčby pomáhají eliminovat příznaky onemocnění a urychlit proces zotavení. Bylinná léčba může být prováděna pouze po konzultaci s lékařem, protože ne všechny rostliny jsou pro dětský organismus stejně užitečné.

Podívejme se na několik receptů na bylinnou terapii tříselné kýly:

• Lžíci jetele lučního zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 1-2 hodiny v uzavřené nádobě. Po vychladnutí odvar sceďte a užívejte 1/3 šálku během dne před každým jídlem.
• Listy angreštu rozemlejte, 4 lžíce přípravku zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 1-2 hodiny. Hotový odvar je nutné přefiltrovat a užívat 1/3 šálku před jídlem.
• Na noc přikládejte na tříselnou kýlu list kapradiny nebo obklad z drcených listů kopřivy. Doporučuje se užívat tento lék po dobu 1-2 měsíců v kombinaci s nošením speciálního obvazu přes den.

Homeopatie

Homeopatické léky se spíše vztahují k metodám alternativní medicíny, protože ne všichni lékaři schvalují jejich užívání. Homeopatii lze použít pouze se souhlasem lékaře, který vybírá lék individuálně pro každého pacienta.

Podívejme se na oblíbené homeopatické léky pro odstranění defektů břišních svalů v tříslech:

• Oxid hlinitý – pomáhá při zácpě způsobené střevními poruchami.
• Calcarea carbonica je základem léčby vrozených kýl. Obvykle se předepisuje pacientům s nadváhou, kteří mají pocit horka a tlaku v postižené oblasti.
• Cantharis – používá se při patologiích vznikajících v důsledku chronické retence moči, tj. zvětšení prostaty a zúžení močovodu. Zmírňuje pálivou bolest v tříslech, časté nutkání k močení.
• Lycopodium – předepisuje se na pravostrannou kýlu. Pacient si stěžuje na slabost svalů břišní stěny, nadýmání, zvracení.
• Nux vomica – používá se k léčbě výhřezu, který je doprovázen chronickou zácpou a bolestivými pocity v konečníku. Lék je také účinný při poruchách trávení.
• Fosfor - lék je předepsán pro kýlu, která vznikla v důsledku chronických zánětlivých onemocnění průdušek. Silný kašel má patologický vliv na stav svalů, což vyvolává vznik lumenu v aponeuróze, kterým střevní smyčka vypadává.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou odstranění kýly v tříslech je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba umožňuje obnovit anatomickou polohu orgánů a jejich normální fungování. Cílem operace je plastická chirurgie tříselného kanálu. Léčebný postup se skládá z následujících fází:

1. Vytvoření přístupu do operačního pole. Šikmý řez se provede v tříslech nad a rovnoběžně s tříselným vazem. Lékař preparuje aponeurózu šikmého břišního svalu, oddělí jeho horní lalok od vnitřního příčného, dolního a šikmého svalu a od spermatické šňůry a otevře drážku tříselného vazu až k pubickému hrbolku.
2. V této fázi je herniální vak izolován a odstraněn.
3. Sešití tříselného prstence do normálních rozměrů.
4. Rekonstruktivní plastická chirurgie tříselného kanálu.

Při výběru metody plastické chirurgie lékař bere v úvahu skutečnost, že hlavní příčinou patologie je slabost zadní stěny tříselného kanálu. Přímé a složité formy výčnělku se obnovují zpevněním stěny kanálu zúžením hlubokého prstence na normální rozměry. K tomu lze použít jednu z následujících metod:

• Bobrov-Girardova metoda – založená na posílení přední stěny tříselného kanálu. Okraje příčného a šikmého břišního svalu jsou přišity k tříselnému vazu nad spermatickou šňůrou.
• Spasokukotského metoda je modifikací výše popsané metody. Jejím hlavním rozdílem je, že kromě svalů je k kanálu přišita i horní lalok aponeurózy vnějšího šikmého svalu.
• Bassiniho metoda - po odstranění kýlního vaku se začíná se zpevňováním zadní stěny tříselného kanálu. Chirurg posune spermatický provazec do strany a sešije spodní okraj příčného a vnitřního šikmého svalu s příčnou fascií pobřišnice k tříselnému vazu. Chromatický provazec se umístí na novou svalovou stěnu.
• Laparoskopická hernioplastika – lékař provede jazykovitý řez v pobřišnici směrem k tříselnému vazu. Pokud je kýla šikmá nebo velká, je odříznuta u krčku, izolovány jsou Cooperovy a tříselné vazy a stydký hrbol. Poté se na postižené místo aplikuje syntetická síťka a sešije. Pobřišní lalok se vrátí na své místo a fixuje se sponkami a stehy.

Prevence

Je snazší předcházet jakékoli nemoci, než ji léčit. Prevence tříselné kýly u novorozenců je založena na správné péči o dítě. Pozitivní účinek má masáž, kterou lze provádět samostatně nebo kontaktováním profesionálního masážního terapeuta. Fyzioterapie k posílení břišních svalů pomáhá předcházet herniálnímu výčnělku.

Preventivní cvičení:

• Vezměte dítě za ruku a nohu a opatrně ho otočte na levou a pravou stranu.
• Položte dítě na fitball a držte ho za hrudník a převalujte ho na míči po břiše a zádech.
• Vezměte dítě za paže, roztáhněte je od sebe a přitáhněte tělo dítěte k sobě. V této poloze by dítě mělo zvednout horní část těla a hlavu.
• Položte dítě na záda a teplýma rukama mu hladěte bříško ve směru hodinových ručiček, tedy podél střev. Pupík by měl být uprostřed dlaně.
• Ruce položte na úroveň šikmých břišních svalů, tedy po stranách, a jemnými pohyby masírujte od zad k pupku a zádům.
• Provádějte lehké štípnutí kolem pupku ve směru hodinových ručiček. To pomáhá posílit svalovou strukturu.

Upozorňujeme, že během masáže by vaše ruce měly být teplé, aby se dítě cítilo pohodlně. Procedury je lepší provádět 30 minut před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle. Taková jednoduchá gymnastika pomůže posílit břišní svaly.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě kojence. Je nutné vybírat potraviny, které nezpůsobují nadýmání, koliku nebo zácpu, protože to může vyvolat kýlu a negativně ovlivnit léčbu stávající. Častěji klást dítě na břicho, sledovat pravidelnost stolice a nedovolit nadýmání nebo zácpu. Snažte se nedovolit dítěti hlasitě křičet nebo plakat, protože zvýšený tlak v břišní dutině může vyvolat vyčnívání orgánů do třísel.

Předpověď

Výsledek patologického vyčnívání orgánů v tříslech u dětí závisí na včasné diagnóze a zvolených léčebných metodách. Onemocnění se zpravidla léčí chirurgicky, protože použití pouze konzervativní terapie může vést k relapsům a strangulaci kýly, což výrazně zhoršuje výsledek léčby.

Prognóza se zhoršuje chirurgickým zákrokem na zachyceném tříselném výčnělku. U této varianty onemocnění trvá doba zotavení dlouho, doprovázená různými komplikacemi, které negativně ovlivňují růst a vývoj těla dítěte.

Tříselná kýla u novorozenců, která zůstává bez chirurgického zákroku, je ještě nebezpečnější. Proto by rodiče měli při prvních příznacích onemocnění vzít dítě k lékaři a podstoupit všechna potřebná vyšetření. Tím se sníží riziko, které je přítomno při neodkladných zásazích. Neměli byste odkládat návštěvu lékaře a operaci, protože to zhoršuje prognózu uzdravení.

[ 32 ]

Kód MKN-10

V procesu diagnostiky různých onemocnění u dětských pacientů se používá Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize, stejně jako při určování onemocnění u dospělých.

Kód MKN-10 pro tříselnou kýlu:

• K00-K93 Nemoci trávicí soustavy
  • Kýly K40-K46
    • K40 Tříselná kýla (břišní kýly)
    • K40.0 Oboustranná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
    • K40.1 Oboustranná tříselná kýla s gangrénou
    • K40.2 Oboustranná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény
    • K40.3 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény (střevní obstrukce)
    • K40.4 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s gangrénou
    • K40.9 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény (tříselná kýla)