Hypertenze svalů nohou a rukou u kojence: příčiny, kdy prochází, jak určit, co dělat?

Hypertonicita u novorozenců je důležitým ukazatelem nejen adaptace dítěte na podmínky prostředí, ale může také signalizovat závažné poruchy centrálního nervového systému. Je velmi důležité vyhodnotit svalový tonus novorozence v kombinaci s dalšími příznaky, aby bylo možné přesněji hovořit o přítomnosti konkrétního problému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Statistiky o prevalenci hypertonie ukazují, že se jedná o nejčastější příznak poškození centrálního nervového systému různých etiologií. Stupeň poranění při porodu se pohybuje od 3 do 6 na 1000 novorozenců a z hlediska prevalence u normálních porodů toto číslo dosahuje 7 %. Podle výzkumů tvoří porodní poranění krční páteře 85,5 % všech porodních poranění. K takovému poranění krční páteře může dojít i při naprosto fyziologických porodech, kterých je podle údajů více než 80 % (zejména u prvorodiček). Všechna tato poranění jsou ve více než 96 % případů doprovázena poruchami svalového tonu a ve více než 65 % se jedná o výraznou hypertonii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny hypertonicita u novorozenců

Svalový tonus u dítěte je jedním z ukazatelů stavu nervového systému. Navzdory nízké informační gramotnosti na první pohled může tento ukazatel skutečně hodně vypovídat o nervové regulaci dítěte. To je dáno některými zvláštnostmi struktury nervového systému novorozenců.

Novorozenec, a zejména předčasně narozený, je jedinečným objektem výzkumu, který má svá specifika, určená určitou fází vývoje nervové soustavy. V první řadě se jedná o období vývoje mozku, která zajišťuje jedinečnost reakcí na působení různých vnějších a vnitřních faktorů. Obtíže při analýze neurologického stavu vytvářejí odpovídající rysy anatomie a fyziologie nervové soustavy novorozenců:

1. Nejvyšší úroveň integrace představuje thalamopallidální systém;
2. Většina reakcí je uzavřena na úrovni mozkového kmene a subkortexu;
3. Převaha inhibičních procesů nad excitací;
4. Dominance obecných mozkových symptomů nad fokálními, bez ohledu na povahu aktivního patogenního faktoru;
5. Přítomnost symptomů v neurologickém statusu, které jsou na rozdíl od dospělých a starších dětí fyziologické povahy;
6. Nedostatek řeči a neschopnost hovořit o svých pocitech;
7. Přítomnost zvláštních behaviorálních reakcí;
8. Vysoká neuroplasticita centrálního nervového systému a s tím spojená zvýšená schopnost opravy nervové tkáně.

Dále, během diferenciace nervových buněk mozku a myelinizace vodivých drah, je aktivita starých struktur inhibována a mění se charakter reakce těla na podněty. V tomto případě poškození různých struktur mozku vede k narušení jeho práce jako celku a u nemocného dítěte se objevují obecné příznaky jako reakce na lokální poškození. Porušení tónu lze proto považovat za jednu z takových obecných reakcí, signalizujících určité problémy.

Zdravé novorozené dítě má fyziologický hypertonus všech svalů až do jednoho měsíce. Pokud je tento stav projeven déle nebo není na obou stranách stejný, pak hovoříme o patologickém hypertonusu, jehož příčinu je nutné zjistit.

Poškození centrálního nervového systému novorozence jakéhokoli charakteru proto může vyvolat celkovou reakci, v tomto případě hypertonii. Existuje však řada důvodů, které nejčastěji vedou k hypertonii. Jedním z takových etiologických faktorů je hypoxické nebo ischemické poškození mozku. Nejcitlivější na účinky hypoxie je centrální nervový systém, kde jsou ochranné mechanismy slabě vyjádřeny. Nervové buňky trpí jako první v podmínkách kyslíkového hladovění. Patogeneze vzniku hypertonie v tomto případě spočívá v narušení přísunu kyslíku přímo do mozkových buněk. Mozek jako centrální orgán však dostává více energie a kyslíku, jakožto prioritní orgán. Koneckonců v okamžiku nedostatku kyslíku kardiovaskulární systém reaguje přerozdělením krve s přednostním přísunem krve do životně důležitých orgánů - tzv. "centralizace krevního oběhu" (mozek, srdce). To zpomaluje kapilární průtok krve parenchymatózními orgány. Hypoxie svalů a vnitřních orgánů vede k hromadění laktátu a vzniku metabolické acidózy. Metabolická acidóza vede ke zvýšené propustnosti cévní stěny, což spolu se zpomalením průtoku krve a zvyšující se koncentrací vede k kalovému efektu a mikrotrombóze. Sekundárně se vyskytují diapedetické krvácení (bodové i velké), mozkový edém, hypovolemie, dysfunkce všech orgánů a systémů, včetně svalů. Centrální inhibice regulace svalového tonu pod vlivem nedostatku kyslíku v mozku na jedné straně a akumulace laktátu ve svalech na straně druhé - to vše je základem rozvoje hypertonicity jako reakce na poškození mozku.

Mezi další příčiny hypertonie patří často trauma při porodu, jakožto přímý faktor narušení svalové inervace. Takové trauma je často pozorováno pod vlivem mechanických vnějších faktorů, stejně jako při nadměrných nefyziologických pohybech v důsledku aktivního porodu. Kromě toho může být takové poškození způsobeno porodnickými zákroky, při kterých je možné dítě vytáhnout za hlavu s fixovanými rameny a za ramena s fixovanou hlavou v poloze pánevní, stejně jako nadměrná rotace v poloze obličeje. Hrubé vytažení plodu a abnormální otočení vedou k narušení cévní struktury, kompresi Adamkiewiczovy tepny, která zásobuje míchu krví, a k nadměrnému bedernímu ztluštění. V případě mírného stresu může být poškození někdy doprovázeno jednoduchým mozkovým edémem nebo hematomem. Těžké formy traumatu jsou založeny na krvácení. Poranění míchy mohou být doprovázena subluxací, poškozením obratlů a narušením kostry celé páteře. V důsledku traumatu míchy se rozvíjí ischemie míšní hmoty s převážným poškozením jader motorických neuronů a periferních motorických nervů a míšních vláken mozku. Stává se, že je poškozen i pyramidální trakt, který se nachází v laterálních částech mozku. Při edému se klinicky projevují přechodné změny svalového tonu, mimovolní kontrakce jednotlivých svalů, patologické reflexy nebo asymetrie fyziologických reflexů, poruchy pohybů podél periferie typu na úrovni poškození a centrálního typu v níže umístěných částech. Všechny tyto typy porodního traumatu budou doprovázeny hypertonem, vyjádřeným v různé míře.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že příčinami hypertonie jsou různá poranění mozku novorozence, je nutné identifikovat rizikové faktory, za kterých se taková poranění mohou vyvinout. Rizikové faktory mohou být následující:

1. ztráta krve během porodu, která způsobuje nedostatek kyslíku v důsledku nedostatku hemoglobinu v krvi matky;
2. kardiovaskulární patologie ve fázi dekompenzace u těhotných žen vedou k prodloužené mozkové ischemii u dítěte;
3. užívání léků nebo narkotik, které brání dítěti v přísunu a normální spotřebě kyslíku;
4. porušení intrauterinní výměny plynů v důsledku předčasného stárnutí placenty nebo placenta previa;
5. patologie během porodu, které vedou k prodlouženému stání plodu v porodních cestách a porodním poraněním.

Všechny tyto faktory tak či onak vedou ke snížení přísunu kyslíku k neuronům nebo k poranění nervových drah, což je doprovázeno poškozením regulačního systému a může se projevit hypertonií, jako jedním z příznaků takového poškození.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy hypertonicita u novorozenců

Fyziologický hypertonus u novorozenců je způsoben polohou, ve které se dítě nachází po celou dobu nitroděložního života. Zdravé donošené děti se proto rodí s fyziologickým hypertonismem, který přetrvává první měsíc života a poté vymizí. Existují však případy, kdy je tonus na obou stranách projeven nerovnoměrně nebo přetrvává déle než stanovená doba, pak mluvíme o patologickém stavu.

Příznaky hypertonie u novorozenců se mohou objevit ihned po narození, dokonce ještě předtím, než se objeví jakékoli jiné příznaky. Zvyšují se s narůstající ischemií nebo hypoxií mozku. Existují však i další projevy, které mohou naznačovat patologii centrálního nervového systému. Prvními příznaky hypertonie centrálního nervového systému mohou být dýchací potíže ihned po narození. Pokud je poškození středně těžké, mohou se objevit příznaky pronikavého a častého pláče, zhoršené motorické aktivity a tonusu. Pro závažnější poškození je charakteristický výskyt záchvatů a poruch srdečního rytmu. Křečovitý syndrom lze také pozorovat ve formě rozšířených tonicko-klonických záchvatů a lokálních kontrakcí svalových skupin. V tomto případě je u novorozenců ekvivalentem záchvatů často křeč obličejových svalů s různými výrazy ve formě pohybu obličejových svalů. Tyto příznaky spolu s hypertonií mohou naznačovat syndrom hyperexcitability.

Poranění míchy v důsledku porodního traumatu v akutním období je doprovázeno letargií, mírnou svalovou hypotonií, která se může změnit v hypertonii. Později se mohou objevit poruchy dýchání, spastická tetraparéza nebo tetraplegie pod úrovní léze a poruchy centrálního močení. Častým projevem takových poranění může být příznak krátkého krku s velkým počtem příčných záhybů typu „harmonika“ a následné napětí týlní skupiny krčních svalů v postnatálním období. Hypertonie krku u novorozenců je kombinována s příznakem panenkovy hlavy, který se projevuje hlubokým příčným záhybem vzadu na hranici ramenního pletence s hlavou.

Hypertonicita končetin u novorozenců často přetrvává i během prvních šesti měsíců života po poškození CNS. Toto období lze považovat za normální období zotavení, kdy může převládat tonus na jedné straně nebo může být hypertonicita horních končetin výraznější.

Hypertonicita svalů u novorozenců se může poprvé objevit již ve fázi zotavení dítěte, což naznačuje potřebu komplexní léčby.

Kdy hypertonie u novorozenců odezní? Pokud mluvíme o fyziologické hypertonii, pak by měla do konce novorozeneckého období odeznít. Pokud dítě utrpělo hypoxické nebo ischemické poškození centrálního nervového systému, může hypertonie přetrvávat až do konce prvního roku života. Později se mohou vyvinout následky ve formě motorických poruch. Komplikace hypertonie nejsou běžné a nejsou trvalé, proto čím dříve se s léčbou začne, tím rychleji všechny projevy a komplikace odezní. Takové děti mohou mít opožděné ukazatele fyzického růstu, ale i psychomotorické, které lze korigovat různými léčebnými metodami.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika hypertonicita u novorozenců

Hypertonie u novorozenců se diagnostikuje na základě anamnézy, vyšetření, testů motorických funkcí, senzorických analyzátorů, autonomního nervového systému a řečových testů. Novorozenci se vyznačují nekoordinovanými pohyby končetin podobnými atetóze, svalovou rigiditou, fyziologickou hypertonií flexorových svalů a hlasitým pláčem. Mají snížený sluch a oslabené vnímání bolesti. Neuropsychický vývoj dítěte v novorozeneckém období je navíc charakterizován přítomností řady nepodmíněných reflexů novorozence. Během vyšetření se nutně hodnotí:

1. Poloha dítěte v posteli;
2. Koordinace pohybů;
3. Vyšetření hlavy:
   • jeho poloha vzhledem k tělu
   • tvar lebky
   • přítomnost asymetrie, deformací
4. Dětská tvář:
   • stav očních štěrbin
   • stav oční bulvy
   • stav zornice
   • pohyby očí
   • poloha a pohyby horních víček
   • symetrie nasolabiálního záhybu.
5. Trup, horní a dolní končetiny:
   • přítomnost paralýzy, parézy, křečí, třesu, atetózy
   • vynucené polohy končetin a trupu.

Celkový vzhled a chování novorozence mají důležité diagnostické údaje. Pro správné a objektivní údaje je nutné vzít v úvahu gestační věk a zralost dítěte. Stigma dystembryogeneze obvykle chybí nebo je jejich počet minimální. Přítomnost více než 6 stigmat dystembryogeneze je základem pro syndromologickou diagnózu „dysplastického stavu“. Aktivní pohyby novorozence závisí na behaviorálním stavu a přítomnosti či nepřítomnosti poškození nervového systému. Například poruchy chování dítěte v podobě dlouhodobého nebo neustálého pláče, případně celkové deprese. Vzrušení, neustálý, pronikavý pláč často naznačují mozkovou patologii (porodní poranění, asfyxie). Celková deprese, komatózní stav jsou často známkou závažných mozkových poruch (masivní intrakraniální krvácení, vrozené vady).

Klinický popis charakteru záchvatu (minimální nebo latentní, tonický, klonický, myoklonický), nástup, trvání a konec záchvatu, stejně jako stav dítěte v interiktálním období, jsou důležité pro stanovení syndromologické diagnózy. Proto je důležité sledovat stav dítěte a neustále ho pozorovat pro přesnější diagnózu. EEG monitorování, neurosonografie a MRI mozku, biochemické a klinické krevní testy, genetické testování umožňují diferenciální diagnostiku hypertonie u novorozence s patologií, které ji mohou způsobovat. Neurosonogramy mohou identifikovat symptomy charakteristické pro konkrétní patologii. Například hyperechogenicita periventrikulárních zón v oblasti předních a zadních rohů laterálních komor umožňuje podezření na periventrikulární leukomalacii, která se může vyskytnout při ischemii. Hyperechogenicita v subependymálních oblastech a intraventrikulárně umožňuje předpokládat přítomnost krvácení. Přítomnost cyst naznačuje proběhlou nebo přetrvávající infekci.

Testy nezbytné pro diagnostiku hypertonie se neomezují pouze na obecné ukazatele. Pokud se spolu se svalovou hypertonií objevují i další příznaky charakteristické pro intrauterinní infekce, je nutné dítě i matku testovat na přítomnost těchto infekcí. Koneckonců, potvrzení etiologie procesu je pro další léčbu velmi důležité.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciální diagnostika

V případě jakýchkoli lézí CNS je konzultace s oftalmologem považována za povinnou. Oční pozadí lze vyšetřit od prvních dnů života: děti s intrakraniálním krvácením mohou mít malá nebo masivnější krvácení a u některých forem poruch metabolismu mikroprvků i pigmentové inkluze. To umožňuje nejen diagnostiku, ale i diferenciální diagnostiku.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Léčba hypertonicita u novorozenců

V současné době neexistuje jasná představa o vhodnosti předepisování konkrétního léku na hypertonus pro regenerační léčbu. Je nutné vzít v úvahu období ontogenetického vývoje, nedostatek diferenciace a vysokou individuální citlivost u novorozenců. Například rozšířené používání vazoaktivních látek, intenzivních metod resuscitace novorozenců, se dnes používá v akutním období poškození mozku, což může vést k sekundárním cévním mozkovým příhodám. V poslední době je hlavním principem terapie poruch CNS u novorozenců podpora jejich vlastních adaptačních mechanismů namísto předepisování více léků. Od prvních minut života novorozence by celé spektrum terapeutických účinků mělo být zaměřeno na korekci těch orgánů a systémů (srdce, plíce, ledviny atd.), které zajišťují životaschopnost a normální fungování centrálního nervového systému. Zbytek léčby se provádí podle syndromologického principu. Současně pouze tři klinické syndromy (křečový, hypertenzně-hydrocefalický, svalový hypertonus) jistě podléhají předepisování léků.

V posledních letech se metody léčby konvulzivního syndromu u dítěte s hypoxickým poškozením centrálního nervového systému rozšířily na barbituráty, hydantoin a benzodiazepiny. U kojenců lze karbamazepin přidat k antikonvulzivním lékům po prvním měsíci po předběžném testování individuální citlivosti. V léčbě se používají také Cerebrocurin, Ceroxon a Somazina. Dnes se v praktické medicíně široce používá metabotropní terapie ve formě Actoveginu, Instenonu, vitamínů skupiny B, ATP, stejně jako multiprobiotika "Simbiter" a dalších. Výše uvedený seznam léků se týká základní terapie. Léky s převážně vazoaktivním účinkem - cavinton, cinnarizin a další - se předepisují při změnách mozkové hemodynamiky, které se diagnostikují neurofyziologickými metodami. Vzhledem k tomu, že během prvního roku života v nervovém systému probíhají paralelně dva procesy - obnova a degenerace hypoxicky změněných neuronů, je účinek Actoveginu zaměřen na aktivaci procesů neuroplasticity.

1. Elkar je lék ze skupiny metabolických látek, který se používá v komplexní terapii poruch svalového tonu a lézí nervového systému. Léčivou látkou léku je levokarnitin. Jedná se o přírodní sloučeninu, která po vstupu do buňky přenáší potřebné metabolity do mitochondrií, což zvyšuje množství syntetizované energie. V neuronech to pomáhá rychle obnovit spojení a urychluje myelinaci vláken. Elkar se používá ve formě kapek pro hypertonicitu u novorozenců. Dávkování - 2 kapky třikrát denně, pro plný účinek musí být lék užíván po dobu alespoň jednoho měsíce. Nežádoucími účinky může být slabost, dyspepsie, což vyžaduje snížení dávkování.
2. Glycin je lék, jehož účinnou látkou je stejnojmenná esenciální aminokyselina glycin. Lék funguje aktivací GABA receptorů a blokováním alfa receptorů. Tím se snižuje stimulační účinek v mozku a snižuje se svalová hypertonicita a další příznaky hyperexcitability. Lék má také ochranný účinek na nervové buňky a vlákna. Způsob podávání léku je ve formě tablety, kterou je třeba rozdrtit a rozpustit v mléce. Dávka je jedna třetina tablety třikrát denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě mírné deprese, která může být doprovázena ospalostí a letargií. Glycin pro novorozence s hypertonicitou se používá také ke snížení toxicity jiných účinných léků.
3. Tolperil je lék používaný k úpravě zvýšeného svalového tonu. Snižuje množství aktivního acetylcholinu, což zvyšuje svalovou kontrakci. Díky tomuto působení se snižuje hypertonicita a zlepšuje se funkce všech orgánů a systémů. Dávkování léku je 0,0125-0,025 g/den. Způsob aplikace může být intramuskulární, přičemž lék se rozdělí na dvě nebo tři dávky. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě záškubů jednotlivých svalových skupin, těžké hypotenze, letargie.
4. Somazina je nootropní lék, jehož účinnou látkou je citicolin. Tato látka vstupuje do mozku a zlepšuje vodivost iontů přes neuronovou stěnu, normalizuje nervovou vodivost. Takové účinky na pozadí hypoxického poškození neuronů jsou velmi důležité pro rychlejší zotavení dítěte. Lék se podává intravenózně kapačkou. Dávkování pro děti je 100 miligramů denně, což je jedna pětina ampule. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě zvýšeného krevního tlaku, tachykardie.

Vitamíny a fyzioterapie se používají velmi široce, protože je důležité stimulovat svaly pomocí fyzioterapie kromě centrální regulace léky. Masáže a gymnastika pro novorozence s hypertonicitou musí být prováděny během období rekonvalescence, nejprve odborníkem, a poté je může dítěti denně dělat i samotná matka. Léčebná gymnastika a masáže se začínají provádět od 2.–3. týdne života.

1. Pro lepší snížení svalového tonu může matka položit dítě na břicho v poloze „embrya“. Pro uvolnění svalů můžete dítě také položit na velký míč s následným houpáním. Poté je třeba masírovat svaly končetin v kombinaci s natažením paží a tlakem na hrudník.
2. Normalizaci tonusu usnadňuje také akupresurní masáž s lehkým tlakem prstů na postižené svaly.
3. Dále masírují plantární povrch chodidel, poté je uchopí a nohy v kloubech ohýbají a narovnávají.
4. Podporová reakce je stimulována ve stojící poloze s dítětem podepřeným v podpaží.
5. Cvičení pro rozvoj artikulace a masáž jazyka lze provádět při rozhovoru s dítětem, aby opakovalo hlásky.
6. Povinný ortopedický režim pro vytvoření zvláštní polohy hlavy, paží, nohou.

Sezení fyzioterapie by měla být individuální, alespoň dvakrát denně, v délce 20–30 minut.

Lidové prostředky

1. Koupele s uklidňujícími bylinkami jsou velmi užitečné pro snížení svalového napětí. K tomu je třeba v samostatné nádobě napařit 50 gramů máty, provázku, dubové kůry a 100 gramů šalvěje. Tento roztok je třeba zalít litrem vody a nechat louhovat jeden den. Poté, při koupání dítěte, je třeba do koupele přidat půl litru a zbytek nechat na jindy. Po takové relaxační koupeli byste měli provést bodovou masáž končetin.
2. Použijte připravenou mast z bobkového listu, medu a olivového oleje. K tomu vezměte tři velké bobkové listy a rozemlejte je na prášek. K listu přidejte lžíci medu a deset kapek olivového oleje. Mast rozmíchejte ve vodní lázni do jednotné konzistence a poté nechte vychladnout. Naneste jednu kapku masti na ruce a nohy a vetřete. Před zákrokem se ujistěte, že dítě není alergické. K tomu naneste malou kapku na předloktí a půl hodiny sledujte kožní reakci.
3. Květy okurky by měly být smíchány s květy heřmánku a měl by být přidáván olivový olej, dokud se nezíská konzistence masti. Naneste malou kapku a důkladně vetřete.
4. Při koupeli je přidání aromatických olejů dobré pro uvolnění svalů. K tomu můžete použít jednu kapku skořicového oleje a dvě kapky levandulového oleje, které přidáte do vody před každou koupelí.

Bylinnou léčbu lze použít již během období rekonvalescence.

1. Oregano v kombinaci s lněnými semínky aktivuje regenerační schopnosti neuronů a má relaxační účinek na svaly. Pro přípravu nálevu vezměte 10 gramů byliny a 20 gramů lněných semínek, zalijte je převařenou horkou vodou. Podávejte dítěti pět gramů obden po dobu jednoho měsíce.
2. Nálev z dřišťálu se široce používá k uvolnění svalů jako mast, ale i jako nálev. Pro přípravu léku vezměte třicet gramů bylin a zalijte vroucí vodou v objemu 300 mililitrů. Po třech hodinách louhování můžete začít dítěti podávat nálev dvě kapky dvakrát denně.
3. Proskořicová bylina má také uklidňující účinek. Pro přípravu nálevu vezměte 50 gramů byliny a zalijte ji horkou vodou. Po louhování přidejte kapku olivového oleje a dítěti podejte jednu kapku tohoto nálevu jednou denně.

Homeopatie se používá i při léčbě hypertenze.

1. Acidum nitricum je anorganický homeopatický lék, který je derivátem kyseliny dusičnanové. Tento lék se používá k léčbě svalové hypertonie, která je doprovázena výraznými změnami v horních končetinách a krku. Dávkování léku pro novorozence je dva granule třikrát denně. Mezi nežádoucí účinky může patřit letargie, snížené reflexy a poruchy močení.
2. Arnika je bylinný homeopatický přípravek, který se hojně používá v pediatrické praxi. Je účinný při léčbě hypertonie u novorozenců, která je způsobena traumatickými faktory nebo porodním traumatem. Lék se používá v granulích a dávkování je čtyři granule jednou týdně, poté dvě granule denně po dobu dalších tří měsíců. Nežádoucí účinky se mohou vyskytnout pouze při překročení dávky, tehdy se mohou objevit záškuby obličejových svalů dítěte.
3. Berberis je jednosložkový organický lék používaný k léčbě hypertonie doprovázené motorickým postižením dolních končetin. Lék se často používá k léčbě těžkých forem dětské mozkové obrny. Dávkování léku závisí na stupni postižení a při minimálním postižení je to jedna granule denně. Mezi nežádoucí účinky mohou patřit alergické reakce a silné svědění.
4. Lycopodium je homeopatický lék používaný k léčbě poruch svalového tonusu u dětí s nízkou porodní hmotností, anémií a vývojovými poruchami. Lék nejen ovlivňuje svalový tonus, ale také zlepšuje periferní vodivost nervových vláken. Lék se užívá v granulích, dva granule pětkrát denně po dobu pěti dnů a poté tři granule dvakrát týdně. Léčba je 40 dní. Nežádoucí účinky jsou velmi vzácné, mohou způsobit zarudnutí obličeje.

Lidové a homeopatické léky lze používat pouze na doporučení lékaře.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prevence

U neléčených dětí se objevují bolesti hlavy nejasné etiologie, zvýšená únava, skolióza, vegetativně-vaskulární dystonie (včetně nestability krevního tlaku, palpitací, závislosti na počasí, závratí, zvýšeného pocení). Takové děti mají často špatnou paměť, sníženou zrakovou ostrost, zhoršenou obecnou a jemnou motoriku, možný syndrom deficitu pozornosti, potíže s koncentrací, problémy s učením a sociální adaptací v dětském kolektivu. K narušení růstu a vývoje pohybového aparátu dochází v důsledku selhání regulace a narušení formování fyziologických křivek páteře s prodlouženou hypertonií.

Proto by na prvním místě měla být preventivní opatření, která by měla vyloučit škodlivé faktory během těhotenství a normálního porodu matky a vyhnout se tak porodním poraněním.

Hypertonicita u novorozenců může být fyziologická až do jednoho měsíce, ale pokud trvá déle nebo se projevuje asymetricky, vyžaduje diagnostiku. Takový příznak zpravidla není izolovaný a naznačuje poškození nervového systému. Aby se v budoucnu předešlo komplikacím, je nejlepší použít komplexní léčbu s využitím jak léků, tak fyzioterapeutických metod.

[ 34 ], [ 35 ]

Předpověď

Prognóza pro život a normální obnovení svalových funkcí závisí na strukturálním poškození mozku novorozence, které určuje další vývoj dítěte. Mezi nejčastější důsledky hypoxického poškození centrálního nervového systému patří záchvaty, spastická paréza, ataxie a hyperkineze. Někdy jsou kombinovány se subkortikální slepotou a kognitivními poruchami. Malé děti (do 3 let) často rozrušují své rodiče špatným spánkem, častým regurgitací, neustálou úzkostí a pláčem, slabým sáním u prsu a opožděným psychomotorickým vývojem. Může se rozvinout hydrocefalus. Pokud diagnóza nebyla stanovena na porodním sále nebo v prvním měsíci života dítěte, neurologické příznaky se začnou objevovat před 3 měsíci. Může se rozvinout bronchiální astma, ekzém, potravinové alergie, neurodermatitida, deformity páteře, epilepsie a anémie.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]