Fyzio-psychoprofylaktická příprava rizikových těhotných žen na porod

Starší prvorodičky. Klinická analýza průběhu těhotenství a porodu byla provedena u 400 starších žen, které absolvovaly fyziopsychoprofylaktický výcvik. Tato metoda umožňuje významně snížit:

• četnost pozdní toxikózy během těhotenství a porodu;
• četnost porodů dětí s velkou porodní hmotností (více než 4000 g);
• 3krát vyšší výskyt než hrozící a počínající fetální hypoxie;
• frekvence operativních porodů;
• celková doba trvání porodu;
• objem ztráty krve v poporodní a časné fázi po porodu;
• perinatální úmrtnost a morbidita.

Je důležité vzít v úvahu charakteristické rysy jejich stavu a fyzického vývoje, které jsme identifikovali:

• přítomnost vzrušeného, úzkostného neuropsychického stavu; akutní touha mít dítě, strach z možnosti jeho ztráty během porodu, strach z porodu, nespavost, neklidný spánek;
• projev věkem podmíněných involučních změn v těle: zhoršená rychlost vnímání, asimilace, pomalý rozvoj motorických dovedností, pohybové stereotypy, nedostatečná koordinace pohybu, omezená pohyblivost v kloubních spojeních, zejména v kyčli;
• zvýšená citlivost a zášť vůči komentářům a vtipům;
• vegetativní neurózy s poruchami periferního oběhu;
• metabolická porucha;
• významná četnost přítomnosti souběžných onemocnění;
• Spolu s možnou přítomností uvedených odchylek od normy je v celkovém stavu prvorodiček starších 30 let zaznamenána velmi dobrá výdrž.

Těhotné ženy trpící obezitou. Charakteristické rysy jejich zdravotního stavu:

• nadváha;
• metabolické poruchy;
• často přítomnost onemocnění různých orgánů a systémů těla, které jsou příčinou obezity nebo vznikají v důsledku obezity;
• narušení funkce vnějšího dýchání (mělké, asynchronní, nekoordinované - nádech hrudníkem se současným bráničním výdechem);
• sklon k hypoxii a hypoxémii;
• pomalý postup inhibičně-excitačních procesů v centrálním nervovém systému;
• sklon k cévní dystonii (hypertenze, hypotenze);
• porušení racionální výživy;
• sklon k rozvoji pozdní toxikózy těhotenství;
• narození velkých dětí s hmotností 4000 g a více. Arteriální hypotenze těhotných žen. Charakteristické rysy jejich stavu:
• nízký krevní tlak (ne vyšší než 100 mm Hg);
• rychlá únava;
• snížená vytrvalost;
• labilita vazomotorické reakce, sklon k vaskulární dystonii;
• labilita a nestabilita srdeční frekvence, sklon k tachykardii;
• časté bolesti hlavy;
• závrať;
• neklidný spánek;
• letargie a apatie;
• relativně slabě vyjádřený pocit mateřství.

Těhotné ženy se zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů. Tato skupina těhotných žen se vyznačuje:

• absence subjektivních stížností;
• sklon k spontánním potratům a předčasným porodům;
• vysoké procento anomálií úponu placenty.

Specifika přípravy na porod jsou následující:

• významné omezení fyzické aktivity v raných fázích těhotenství. Aktivity zahrnující prvky sportu a plavání v přírodních vodních plochách jsou absolutně kontraindikovány. Sportovkyně by měly přestat trénovat a účastnit se soutěží;
• od 14. týdne těhotenství speciální gymnastické lekce terapeutického typu. Především dechová cvičení a cvičení zlepšující krevní a lymfatický oběh v pánevních orgánech a uteroplacentární oběh;
• při prvních příznacích hrozícího potratu okamžitá hospitalizace;
• po trvalém vyloučení hrozby ukončení těhotenství pokračování FPPP až do porodu ve speciální skupině;
• Těhotným ženám s anamnézou předchozích zánětlivých onemocnění vnitřních pohlavních orgánů se doporučuje provádět celkové světelné a vzduchové koupele a ultrafialové ozařování ve světlé místnosti nebo aerofotoriu, podstupovat hydroterapii, ale s teplou nebo indiferentní teplotou vody, podstupovat hydroaeroionizaci a kyslíkovou terapii.

Křečové žíly u těhotných žen. Charakteristické rysy celkového stavu těhotných žen s křečovými žílami jsou:

• nedostatečnost cévního systému;
• flebektázie v důsledku roztažení žilního systému;
• stagnace krve v uzlinách rozšířených žil;
• bolest dolních končetin a zhoršení jejich funkce;
• abnormality úponu placenty a předčasné oddělení placenty;
• časté a významné poporodní a časné poporodní krvácení.

Příprava na porod u těhotných žen s dalšími extragenitálními onemocněními a odchylkami od normy ve zdravotním stavu.

Tyto stavy buď nevyžadují zařazení do speciálních skupin, nebo podléhají přípravě jejich sloučením do skupin sestávajících z 3–6 osob (srdeční vady, hypertenze I.–II. stupně, myokarditická kardioskleróza s poruchou krevního oběhu I. stupně, neurocirkulační dystonie atd.).

Podle klinického obrazu mají tyto těhotné ženy mnoho společného s těmi, které trpí arteriální hypotenzí: rychlá únava, snížený výkon, větší citlivost na změny meteorologických podmínek, poruchy spánku, emoční labilita, bolesti hlavy.

Tyto těhotné ženy připravujeme na porod stejným způsobem, jako připravujeme těhotné ženy trpící arteriální hypotenzí.

Fyzikální faktory v systému FPPP.

Specifika přípravy na porod jsou následující:

• tělesná výchova těhotných žen s definováním cílů, úkolů a prostředků;
• seznámení s obecnými ustanoveními o přípravě těhotných žen na porod na základě zásad tělesné výchovy;
• regulace životního stylu a denního režimu;
• regulace fyzické aktivity těhotných žen;
• speciální gymnastické kurzy;
• přednášky a diskuse porodníka-gynekologa a metodika-lektora;
• skupinová realizace všech významných akcí.

Metoda autogenní přípravy těhotných žen k porodu.Zdá se možné využít autogenní trénink v porodnictví ve 3 variantách:

• 1 - jako forma psychoterapeutické intervence u některých souběžných onemocnění nebo onemocnění, která vznikají během těhotenství (funkční poruchy nervového systému, časná stadia hypertenze atd.);
• 2 - jako prvek v obecném systému přípravy těhotných žen na porod s využitím metody psychoprofylaktické nebo FPPP těhotných žen na porod;
• 3 - jako nezávislá forma přípravy těhotných žen na porod.

Autogenní trénink se zásadně liší od toho, co tvoří základ psychoprofylaktické přípravy na porod, jejímž hlavním cílem je odstranění strachu a zažitých představ o přítomnosti bolesti během porodu.

Autogenní trénink v kombinaci s prvky fyzické výchovy by měl být považován za metodu komplexní přípravy ženy na porod, která ji učí mobilizovat všechny systémy jejího těla pro porod. Eliminace bolestivé složky je zahrnuta v celkovém systému přípravy, ale neměla by být jediným ani hlavním prvkem lekcí. Bolest nelze posuzovat izolovaně od všech procesů probíhajících v těle ženy během těhotenství a porodu.

Podstata výcviku těhotných žen podle doporučené metodiky by se proto měla omezit na zvládnutí technik samoregulace a schopnosti autohypnózy těhotnými ženami.

Praxe ukázala, že toho lze dosáhnout, nicméně metoda autogenního tréninku, jeho mechanismus účinku, vliv na tělo těhotné ženy a rodící ženy, antinociceptivní systém, endogenní opiáty a způsob aplikace vyžadují další studium.