Funkční systém matek-placenta-plod

Podle moderních konceptů je systém matek-placenta-plod, který se objeví a vyvíjí během těhotenství, funkčním systémem. Podle teorie PK Anokhina je dynamický systém struktur a procesů organismu považován za funkční systém, který zahrnuje jednotlivé složky systému, bez ohledu na jejich původ. Jedná se o integrální formu, která zahrnuje centrální a periferní spojení a pracuje na principu zpětné vazby. Na rozdíl od ostatních, systém matek-placenta-plod je tvořen teprve od počátku těhotenství a končí jeho existencí po narození plodu. Jedná se o vývoj plodu a jeho naplnění až do doby narození a je hlavním cílem existence tohoto systému.

Funkční aktivita systému matka-placenta-plod byl studován po mnoho let. Současně studoval jednotlivé vazby systému - stav z mateřských organismů a přizpůsobovací procesy v ní, které se vyskytují v průběhu těhotenství, struktura a funkce placenty, procesy růstu a vývoje plodu. Ale jen s příchodem moderních metod in vivo diagnózy (ultrazvuk, Doppler průtokem krve v cévách matky, placenty a plodu, pečlivé vyhodnocení hormonální profil, dynamická scintigrafie), jakož i ke zlepšení morfologických studií mohly stanovit základní kroky stanovení zásad a fungování jednotného placenty systému.

Charakteristické rysy vzniku a vývoje nového funkčního systému mateřského placenta a plodu jsou úzce spjaty s charakteristikami vzniku provizorního orgánu - placenty. Lidská placenta se týká hemochorického typu, který je charakterizován přítomností přímého kontaktu mateřské krve a chorionu, což přispívá k plnému uplatnění komplexních vzájemných vztahů mezi matkou a plodovými organismy.

Jedním z hlavních faktorů, které zajišťují normální průběh těhotenství, růstu a vývoje plodu, jsou hemodynamické procesy v jediném systému mateřské placenty a plodu. Restrukturalizace hemodynamiky těla matky během těhotenství je charakterizována zesílením krevního oběhu v cévní soustavě dělohy. Krevní zásobení dělohy s arteriální krví se provádí řadou anastomóz mezi arteriemi dělohy, vaječníků a vagíny. Děložní tepna hodí do dělohy u základny širokých vazů na vnitřních os, který je dělený vzestupné a sestupné větve (prvního řádu), které jsou umístěny podél okrajů cévní vrstvy myometria. Z nich, téměř kolmo k děloze, je 10 až 15 segmentových větví (druhá řada), díky čemuž se odvětví řada radiálních tepen (třetího řádu). Základní vrstva endometria, jsou rozděleny do bazální tepny dodávající krev do dolní třetině hlavní části endometrium a spirálních arterií, které se rozkládají na povrch endometria. Odtok žilní krve z dělohy probíhá skrz plexus dělohy a vaječníků. Morfogeneze placenty závisí na vývoji uteroplacentárního krevního oběhu a ne na vývoji krevního oběhu u plodu. Vedoucí hodnota je spojena se spirálními tepnami - koncovými větvemi děložních tepen.

Během dvou dnů po implantaci je drticí blastocysty zcela ponořen do sliznice dělohy (nidace). Nidace doprovázeno proliferaci trofoblastu a přeměnou formaci dvojvrstvy skládající se z cytotrophoblast a vícejaderných syncytiálních buněk. V časných stádiích trofoblastu implantaci, bez zřetelné cytolytické vlastnosti, proniká mezi buňkami povrchových epiteliálních nikoli však k jeho zničení. Histofilní vlastnosti trofoblastu se dostávají do procesu kontaktu se sliznicí dělohy. Zničení decidua dochází v důsledku autolýzy v důsledku intenzivního lysozomů činnost děložního epitelu. Na 9. Den ontogeneze v trofoblastu jsou malé dutiny - mezery, ve kterých v důsledku eroze malých krevních cév a kapilár matka přijde. Těžké části a trofoblastové oddíly, které oddělují lacuny, se nazývají primární. Ke konci 2 týdnech těhotenství (12-13 tý den vývoje) z choriových klků roste do primárního pojivové tkáně, což vede k tvorbě sekundárních vlasu a intervillous prostoru. S 3 vývoj embrya týdny začíná během placenty, vyznačující se tím vaskularizace klků klků a konverzi střední a vysokou nádoby obsahující. Konverze sekundární terciární klků, je také důležité, v kritickém období vývoje embrya, protože jejich vaskularizace závisí výměnu plynu a transport živin v mateřském-fetální systému. Tato doba končí o 12-14 týdnů těhotenství. Hlavní anatomickou a funkční jednotkou placenty je placenta,. Jejíž součásti jsou na straně ovoce kotyledon, a z mateřské strany - kuruncul. Kostiledon nebo placenta lobule je tvořena dříkem a mnoha větvemi, které obsahují ovocné nádoby. Základ kotyledonu je fixován na bazální choriové destičce. Jednotlivé (kotevní) vily jsou fixovány na bazální dekadentní membráně, ale převážná většina z nich se volně pohybuje v mezikvoru. Každý kotyledon odpovídá určité části decidua, oddělené od sousedních přepážek septa. V dolní části každé kurikulu jsou otevřeny spirální tepny, které přenášejí krevní oběh do intervillového prostoru. Vzhledem k tomu, oddíl nedosáhne choriový desky, oddělené komory jsou navzájem spojeny subchorial úrovni sinus. Z prostoru intervillous choriového desky, stejně jako stěny je vyložen vrstvou placenty cytotrophoblast buněk. Díky tomu se mateřská krev nedotýká také dekadentní membrány v mezikvoru. V placentě tvořené 140. Dnem těhotenství je 10-12 velkých, 40-50 malých a 140-150 základních kotyledonů. V těchto termínech dosahuje tloušťka placenty 1,5-2 cm, dochází k dalšímu zvýšení její hmotnosti, zejména kvůli hypertrofii. Na hranici myometria a endometria spirálních arterií jsou poskytovány svalové vrstvy a mají průměr 20-50 mikrometrů, při průchodu pod hlavní deskou do konfluence intervillous prostor ztrácejí svalové prvky, což způsobuje zvýšení jejich průchodu do 200 mikronů a více. Přívod krve intervillového prostoru probíhá v průměru přes 150-200 spirálních tepen. Počet fungujících spirálních tepen je poměrně malý. Při fyziologických spirálních arterií během těhotenství vyvinuty s takovou intenzitou, který může poskytnout prokrvení plodu a placenty je 10 krát větší, než je nutné, průměr konci těhotenství se zvýší na 1000 mikronů nebo větší. Fyziologické změny, kterým čelí spirální tepny s progresí těhotenství jsou elastolysis, svalová degenerace vrstvy a fibrinoidní nekrózou. Tím se snižuje periferní cévní odpor, a tudíž také krevní tlak. Proces invaze trofoblastu končí do 20. Týdne těhotenství. Během tohoto období se systémový arteriální tlak snižuje na nejnižší hodnoty. Prakticky neexistuje žádná rezistence k průtoku krve z radiálních tepen do intervalu. Odtok krve z prostoru přes intervillous 72-170 žíly se nacházejí na čelní straně klků, a částečně v okrajových sinus okrajovými placenty a komunikovat s oběma děložní žil a intervillous prostoru. Tlak v tlakové nádoby děložně placentárního obvodu je: v radiální tepny - 80/30 mm Hg v deciduální části spirálních arterií - 12 až 16 mm Hg v intervillous prostoru - cca 10 mm Hg. Proto ztráta spirálních arterií svalové elastického krytu vede k jejich necitlivosti na adrenergní stimulace, schopnost vasokonstrikce, který poskytuje volný průtok krve do vyvíjejícího se plodu. Ultrazvukovými Doppler odhalila prudký pokles odporu děložních cév 18-20 týden těhotenství, t. E. Doba trofoblastu invaze je kompletní. V následných těhotenstvích zůstává rezistence na nízké úrovni a poskytuje vysoký průtok krve.

Podíl krve proudící do dělohy během těhotenství se zvyšuje o 17-20krát. Objem krve protékající dělo je asi 750 ml / min. V myometriudistribuované 15% přiváděné krve do dělohy, 85% objemu krve teče přímo do matky a uteroplacentární oběhu. Intervillous objem prostoru je 170-300 ml a krevní průtok skrz něj - 140 ml / min až 100 ml objemu. Rychlost průtok krve je definován rozdílem v děložní krvi a venózní tlak (tj. E. Perfusion) v periferní vaskulární rezistence dělohy. Změny v utero-placentární průtoku krve jsou určeny řadě faktorů: působení hormonů, změny v objemu cirkulující krve, intravaskulární tlak, změny v periferní rezistence, určuje vývoj intervillous prostoru. Výsledkem je, že tyto účinky se odrážejí v periferní vaskulární rezistenci dělohy. Intervillous prostor se může změnit pod vlivem změny krevního tlaku v cévách matky a plodu, na tlaku v plodové vodě a děložní aktivity. Když děložní kontrakce a hypertonie to zvýšením děložní žilní tlak a zvyšuje intramurální tlak se snižuje v děloze průtok krve. Bylo zjištěno, že stálost proudění v prostoru se udržuje intervillous regulační mechanismy multi-řetězce. Mezi ně patří adaptivní zvýšení děložně placentárního cévní autoregulace orgánových systémů průtoku krve, konjugované placentárních hemodynamiku na matku a fetální straně, přítomnost oběhového systému pufru plodu, včetně vaskulární sítě placenty a pupečníkové arteriální kanálu a fetální plicní vaskulární sítě. Regulace průtoku krve k mateřské straně krve je určena pro přepravu a děložních kontrakcí, na straně plodu - aktivní rytmické pulsování zárodečné kapiláry pod vlivem tepové frekvence plodu, hladkého svalstva vlivem klků a pravidelné uvolňování intervillous prostorů. Z regulačních mechanismů utero-placentární oběh zahrnují posílení kontraktilní aktivitu plodu a zvýšit jeho krevní tlak. Vývoj plodu a její okysličování je do značné míry přiměřenosti fungování obou placentou a ovocem-placentární cirkulaci.

Pupečníková tvořena mesenchymální vlákna (plodová kmenové), který roste v allantois nesoucí pupeční cévy. Při připojení větve pupeční cévy rostou z allantois, do lokální sítě založena embryonální oběhový krevní oběh v terciárním klků, který se shoduje se začátkem embrya srdeční frekvence v 21. Den vývoje. V počátečních stádiích ontogeneze obsahuje pupečníková šňůra dvě tepny a dvě žíly (v pozdějších fázích se sloučí do jedné). Umbilické cévy vytvářejí ve spirále asi 20-25 otáček, protože nádoby přesahují délku pupeční šňůry. Obě tepny mají stejnou velikost a zásobují polovinu placenty. Tepny anastomose v choriových desky, procházející choriového desky v dříku NAP, vedou k arteriálním systému druhého a třetího řádu, opakující se struktury cotyledon. Kostiledonové tepny jsou terminální cévy se třemi řády rozdělení a obsahují síť kapilár, jejichž krev se shromažďuje do žilního systému. Vzhledem k nadměrné kapacity sítě kapilár podlahových kapacita arteriální placenty ovoce komponent vytváří další zobrazení krevního řečiště, vytvářet regulační systém pro regulaci průtoku krve, krevní tlak, srdeční činnost plodu. Tato struktura plodového cévního lůžka je plně tvořena již v prvním trimestru těhotenství.

Druhý trimestr těhotenství je charakterizován růstem a diferenciací fetálního oběhu (fetalizace placenty), které úzce souvisí se změnami stromů a trofoblastů větvení chorionu. V tomto období ontogeneze je růst placenty rychlejší než vývoj plodu. To se projevuje v konvergenci mateřského a fetálního průtoku krve, zlepšení a zvýšení povrchových struktur (syncytiotrofoblasma). Od 22 do 36 týdnů těhotenství dochází k rovnoměrnému zvýšení hmotnosti placenty a plodu a 36. Týden placenta dosáhne plné funkční zralosti. Na konci těhotenství dochází k tzv. "Stárnutí" placenty spolu s poklesem plochy výměnné plochy. Podrobněji je třeba se zabývat zvláštnostmi plodového oběhu. Po implantaci a navázání spojení s mateřskými tkáněmi se podávání kyslíku a živin provádí oběhovým systémem. Rozlišujte důsledně vyvíjející se oběhový systém v intrauterinním období: žloutek, alantoid a placenta. Doba vývoje žloutky je velmi krátká - od okamžiku implantace do konce prvního měsíce života embrya. Živiny a kyslík, obsažené v embryotrofu, prostupují embryo přímo přes trofoblast tvořící primární vilu. Většina z nich spadá do takto vytvořeného žloutkového vaku, který má ložiska hematopoézy a vlastní primitivní cévní systém. Proto živiny a kyslík v primárních cévách vstupují do embrya.

Alantoidní (chorion) cirkulace začíná na konci prvního měsíce a pokračuje po dobu 8 týdnů. Vaskularizace primárního klků a proměnili je v pravých choriových klků do nové etapy ve vývoji embrya. Placentární oběh je nejpokročilejší systém poskytuje stále rostoucí potřeby plodu, a začne se 12 týdnech těhotenství. Zárodek embryonálního srdce je vytvořen v týdnu 2, a tvarování do obecně končí do 2 měsíců těhotenství: získávají vlastnosti čtyřkomorová srdce. Spolu s dochází k formování srdce a diferencovaný fetální cévní systém do konce roku 2 měsíců těhotenství končí s tvorbou hlavních cév, je dalším vývojovým stupněm vaskulární sítě v nadcházejících měsících. Anatomické funkce kardiovaskulárního systému plodu je přítomnost foramen ovale mezi pravé a levé síně a krev (botallova) potrubí spojujícího plicní tepny do aorty. Plod získává kyslík a živiny z matčiny krve přes placentu. V souladu s tím, fetální oběh má významné vlastnosti. Krve obohacené placenty kyslík a živiny nasáty pupečníkové žíly. Průnik pupeční kroužkem do břicha plodu, pupeční šňůra Vídeň hodí do jater, odešle větvičku dále veden do dolní duté žíly, která nalije arteriální krve. Dolní duté žíly krve se smísí s arteriální venózní pocházejících z dolní poloviny těla a vnitřních orgánů plodu. Část pupečníkové žíly kruhu na dolní duté žíly žilní názvem (arantsievym) potrubí. Krev z dolní duté žíly proudí do pravé síně, který také spojuje žilní krev z horní duté žíly. Konfluence mezi dolní a horní duté žíly ventilu je dolní dutou žílu (Eustachovy), což zabraňuje smíchání krve proudící z horní a dolní duté žíly. Tlumič usměrňuje tok krve z dolní duté žíly se pravá síň doleva přes oválný otvor, který je mezi dvěma síní; z levé síně krev proudí do levé srdeční komory, z komory - aorty. Vzestupné aorty krve, který obsahuje poměrně velké množství kyslíku vstupuje do cévy, které zásobují hlavu s krví a horní části trupu. Žilní krev se obdrží pravé síni z horní duté žíly je směrován do pravé komory a z ní - v plicní tepně. Plicních cévách, jen malá část krve jde do nefunkčních plic; Hlavní množství krve z plicní tepny protéká arteriální (Botallo) kanálu a sestupné aorty. V plodu, na rozdíl od dospělých je dominantní pravá komora: uvolnění je 307 + 30 ml / min / kg, a levá komora - 232 + 25 ml / min / kg. Sestupně aortu, který obsahuje podstatnou část žilní krve, dodává krev do dolní poloviny trupu a dolních končetin. Fetální krev, chudý kyslík vstupuje do pupeční tepnu (obor kyčelních tepen) a skrze ně - v placentě. Placenta krev přijímá kyslík a živiny, se zbaví oxidu uhličitého a produktů látkové výměny a vrací se do těla plodu pupečníkové žíly. Tak čistě fetální arteriální krve je obsažen pouze v pupeční žíly na žilní vedení a větve probíhající do jater; V dolní duté žíly a vzestupné aorty krve smíšené, ale obsahuje více kyslíku než krev v sestupné aorty. Vzhledem k těmto vlastnostem oběhové játra a horní část trupu dodáván plodu arteriální krve lépe než dole. Výsledkem je, že játra dosáhne větší velikosti, hlavu a horní část těla v první polovině těhotenství roste rychleji než v dolní části těla. Mělo by být zdůrazněno, že ovocné placentární Systém má silné kompenzační mechanismy, které udržují výměny plod plynu za podmínek snížené dodávky kyslíku (převaha anaerobního metabolismu v těle plodu a placenty, velká srdeční výdej a rychlost plodu průtoku krve, přítomnost fetálního hemoglobinu a polycythemia zvýšená afinita pro tkáních plodu kyslíku). Vzhledem k tomu, vývoj plodu dochází k určité zúžení foramen ovale a redukčním ventilu dolní duté žíly; V tomto ohledu je arteriální krve je rovnoměrněji distribuován v těle plodu a je vyrovnán zpoždění v dolní polovině vývoje těla.

Bezprostředně po narození plod trvá první dech; od tohoto okamžiku začíná plicní dýchání a dochází k extrauterinnímu typu krevního oběhu. Při prvním vdechnutí se plicní alveoli rozprostírají a začne proud krve do plic. Krev z plicní arterie nyní vstupuje do plic, arteriální kanál se zhroutí a žilní kanál také zuří. Krev novorozence, obohacená plicemi kyslíkem, protéká plicními žilkami do levého atria, pak do levé komory a aorty; Oválná clona mezi atriemi je uzavřena. Takto novorozenec má extrauterinní typ oběhu.

V průběhu růstu plodu systémový krevní tlak a krevní objem se neustále zvyšuje, vaskulární odpor klesá, a tlak v pupeční žíle je relativně nízká - 10 až 12 mm Hg. Tlak v tepnách se zvyšuje s 40/20 mm Hg při 20 týdnů těhotenství až 70/45 mm Hg v pozdní fázi těhotenství. Vzestupně pupeční průtok krve v první polovině těhotenství je dosaženo hlavně snížením vaskulární rezistenci, a zejména pak v důsledku zvýšení krevního tlaku plodu. To potvrzuje i Doppler Ultrazvuk: Největší odpor snížení ovoce placentární cévy dochází k předčasnému II trimestru. Pro pupeční arterie krevního pohybu charakteristika translační v systolické fázi a diastoly fáze. Od 14 týdnů dopplerograms začíná registrovat diastolického složku proudění krve v těchto nádob, a 16 týdnů, - plynule detekována. Existuje přímý poměrný vztah mezi intenzitou děložního a děložního průtoku krve. Pupečníková průtok prokrvení regulován tlak určena poměrem tlaku v aortě a pupečníkové žíly plodu. Cirkulace krevního oběhu obdrží přibližně 50-60% celkového srdečního výkonu plodu. Velikost průtoku krve pupeční vliv fyziologických procesů fetální - dýchacích pohybů a fyzické aktivity. Rychlé změny v pupečníkové průtoku krve dochází pouze v důsledku změn v plodu krevního tlaku a srdeční činnosti. Pozoruhodné výsledky studia vlivu různých léčiv na děloze, placenty a fetální-placentární cirkulaci. Pokles krevního toku k příčině mateřské-placentární-plodu mohou použít různé anestetika, opioidy, barbituráty, ketamin halotan. Experimentální podmínky zvyšují průtok krve způsobené estrogeny, nicméně, v klinické praxi podávání estrogenu k tomuto účelu, je často neúčinné. Ve studii na placentou ovlivňující krevní tok Tocolytics (beta agonisty), bylo zjištěno, že beta-mimetika arterioly rozšířit, snížit diastolický tlak, ale způsobují fetální tachykardie, zvýšené hladiny glukózy v krvi a jsou účinné pouze ve funkčním placentární nedostatečnosti. Funkce placenty jsou rozmanité. Poté, co její výživa a plyn výměna je prováděna plod, izolace produktů látkové výměny, tvorbu imunitního a hormonálního stavu plodu. Během těhotenství, placenta nahradí jeho chybějící funkce hematoencefalickou bariérou, která chrání nervová centra celého těla plodu z expozice toxickým faktory. Má také antigenní a imunitní vlastnosti. Důležitou roli při provádění těchto funkcí přehrávání an plodové vodě a fetálních membrán, které tvoří společně s placentou jednotlivých komplexů.

Být prostředníkem ve vytvoření komplexního hormonálního systému mateřském plodu, placenta hraje roli žláz s vnitřní sekrecí, a hormony se syntetizují za použití nadřazené a ovocné předchůdce. Spolu s plodem tvoří placenta jediný endokrinní systém. Hormonální funkce placenty přispívá k zachování a progresi těhotenství, změny v aktivitě endokrinních orgánů matky. V něm existují procesy syntézy, sekrece a transformace řady hormonů struktury bílkovin a steroidů. Existuje vztah mezi tělem matky, plodem a placentou při produkci hormonů. Některé z nich jsou vylučovány placentou a transportovány do krve matky a plodu. Jiné jsou odvozeny od prekurzorů, které vstupují do placenty od matky nebo plodu. Přímá syntéza estrogenu v závislosti placenty z androgenních prekurzorů vyrobených v plodu, nemá E. Diczfalusy (1962) formuloval koncepci placentární systému. Prostřednictvím placenty mohou být transportovány a nezměněny hormony. Již v předem plantáže období na buňky embryonální fázi blastocysty vylučovat progesteron, estradiol a choriový gonadotropin, který má velký význam pro nidaci vajíčka. V procesu organogeneze se zvyšuje hormonální aktivita placenty. Mezi hormony proteinové přírody fetoplacentální systém syntetizuje choriové. Gonadotropin, placentární laktogen a prolaktinu, thyrotropin, kortikotropin, somatostatin, hormon stimulující melanocyty, steroid z - estrogen (estriolu), hydrokortison a progesteronu.

Plodová voda (plodová voda) je biologicky aktivní prostředí obklopující plod, meziproduktu mezi ním a tělem matky a provádí během těhotenství a při porodu {více funkcí. V závislosti na termínu těhotenství se voda vytváří z různých zdrojů. V embriotroficheskom eteriode plodová voda je transsudát trofoblastu během žloutku potravin - transsudát choriových klků. Tím, 8. Týden těhotenství objeví plodové vaku, která je naplněna kapalinou, může kompozice podle tohoto extracelulární. Později plodové vody jsou krevní plazma ultrafiltrát matky. Je prokázáno, že v druhé polovině těhotenství a až do konce jeho zdroje plodové vody, kromě plazmové filtrátu matky, je tajemství amniotické membrány a pupeční šňůry, po 20 týdnech - produktem fetální ledviny, stejně jako tajemství jeho plicní tkáně. Objem plodové vody závisí na hmotnosti plodu a placenty rozměrů. Tak, v 8 týdnech těhotenství je 5-10 ml a 10 týden se zvýšil na 30 ml. Na začátku těhotenství amniotické zvyšuje tekutiny 25 ml / týden, a v době od týdne 16 do 28 až 50 ml. Tím, 30-37 týdne jejich objem je 500-1000 ml, dosažení maxima (1-1,5 l) po dobu 38 týdnů. Na konci těhotenství, objem plodové vody může být snížen na 600 ml, snižující týdenní přibližně 145 ml. Množství plodové vody je považován za méně než 600 ml oligohydramnion, a jeho množství vyšší než 1,5 litru - hydramnios. Na začátku těhotenství, plodová voda je bezbarvá čirá kapalina, která v průběhu těhotenství mění svůj vzhled a vlastnosti se zakalí, opaleskující vzhledem k pronikání do výstupního mazových fetální kožní žlázy, vellus chloupky, váhy epidermis, epitel výrobky amnion, včetně kapiček tuku . Kvalita a množství suspendovaných částic ve vodě, jsou závislé na těhotenství plodu. Biochemické složení plodové vody je poměrně konstantní. Pozorované mírné kolísání koncentrace minerálních a organických složek, v závislosti na délce těhotenství a fetální stavu. Amblerous vody mají mírně zásadité nebo téměř neutrální reakci. Složení plodové vody obsahuje bílkoviny, tuky, lipidy, sacharidy, draslík, sodík, vápník, stopové prvky, močovina, kyselina močová, hormony (choriový gonadotropin, placentární laktogen, estriol, progesteron, kortikosteroidy), enzymů (tepelně alkalické fosfatázy, oksitotsinaza laktát - a sukcinát), biologicky aktivní látky (katecholaminy, histamin, serotonin), faktory ovlivňující srážlivost krve (tromboplastin, fibrinolysin), fetální antigeny krevních skupin. V důsledku toho je plodová voda velmi komplexní a funguje. V raných fázích vývoje plodu plodové vody podílí na jeho stravě, přispívají k rozvoji dýchacích cest a zažívacího traktu. Později vykonávají funkce ledvin a kůže. Rychlost výměny plodové vody má zásadní význam. Na základě studia radioizotopové zjištěno, že v období těhotenství na 1 základě komunikuje Chasa o 500-600 ml vody, tj. E. Třetina z nich. Plná výměna jim dochází v průběhu 3 hodin, a kompletní výměna rozpuštěných látek - až 5 dní. Paraplatsentarny nainstalován placentární a amniotic výměnné tekutiny cesty (jednoduchá difúze a osmóza). To znamená, že vysoká rychlost výroby a zpětného vychytávání plodové vody, postupné a neustálé změny jejich množství a kvality, v závislosti na těhotenství, stav plodu a matka naznačuje, že prostředí hraje velmi důležitou roli při výměně látek mezi matku a plod. Plodová voda je nezbytnou součástí obranného systému, který chrání plod proti mechanické, chemické a infekčních účinky. Chrání embryo a plod před přímým kontaktem s vnitřním povrchem plodu vaku. Vzhledem k přítomnosti dostatečného množství plodové vody plodu Volný pohyb. Tak hluboká analýza vzniku, vývoje a fungování jednotného systému mateřském placenta-plodu umožňuje současný bod přezkoumat některé aspekty patogeneze porodnické patologie, a tím k rozvoji nových přístupů k jeho diagnostika a léčba strategií.

[1], [2], [3]