Lékařský expert článku
Nové publikace
Prodloužená fáze zpomalení
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Prodloužená fáze zpomalení je charakterizována prodloužením její doby u prvorodiček o více než 3 hodiny a u vícerodiček o více než 1 hodinu. Za normálních podmínek je průměrná doba trvání fáze zpomalení u prvorodiček 54 minut a u vícerodiček 14 minut.
Diagnostika. Pro diagnostiku prodloužené fáze zpomalení je nutné provést alespoň 2 vaginální vyšetření s odstupem 3 hodin u prvorodiček a 1 hodiny u vícerodiček. Během doby potřebné k stanovení diagnózy se obvykle provádějí více než dvě vyšetření.
Během normálního porodu je decelerační fáze obtížně detekovatelná bez častých vaginálních vyšetření na konci aktivní fáze. Pokud se však v decelerační fázi vyskytnou abnormality, lze je snadno detekovat, pokud nejsou maskovány rozvojem dalších doprovodných porodních abnormalit. Takové situace jsou běžné; přibližně v 70 % případů dochází k prodloužené decelerační fázi spolu s prodlouženou aktivní fází dilatace děložního čípku nebo se zástavou postupu plodu porodními cestami. V takových případech není diagnóza vždy možná, protože největší pozornost je věnována určení doprovodných poruch.
Frekvence. Tato patologie může komplikovat až 5 % porodů. V každém případě je to nejvzácnější ze všech porodních anomálií.
Příčiny. Nejčastější příčinou prodloužené decelerační fáze je abnormální poloha plodu. U 40,7 % vícerodiček byl plod polohován hlavičkově s týlní hrbol směřující dozadu a u 25,4 % byl plod polohován transverzálně. Jejich frekvence u prvorodiček byla 26,3 %, respektive 60 %. Rozdíl mezi velikostí plodu a pánve matky byl etiologickým faktorem přibližně u 15 % žen s touto poruchou porodu. Prodloužená decelerační fáze je často pozorována u porodu komplikovaného obtížným průchodem ramenního pletence plodu (dystopie).
Prognóza. Podle E. Friedmana (1978) více než 50 % prvorodiček a asi 30 % vícerodiček potřebuje porod pomocí abdominálních porodnických kleští. Použití kleští (rotace při aplikaci kleští) bylo nutné u 40 % prvorodiček a 16,9 % vícerodiček; císařský řez byl proveden u 16,7 %, respektive 8,5 % vícerodiček. Prognóza této anomálie je horší u žen s prvním těhotenstvím.
Provedení prodloužené fáze zpomalení
Záleží především na povaze sestupu předkládací části plodu. Pokud je pozorována delší decelerace při zcela odpovídajícím sestupu předkládací části plodu (zejména pokud je pod úrovní kyčelních trnů pánve), pak je přítomnost disproporce nepravděpodobná a prognóza vaginálního porodu je příznivá. Pokud se decelerační fáze vyvine s vysoko stojící předkládací částí (zejména je-li doprovázena zastavením sestupu), pak je situace poměrně závažná - je velmi pravděpodobný nesoulad mezi velikostmi plodu a pánve matky.
V prvním případě - zastavení v poloze +1 nebo nižší poloze - jsou nejčastějšími příčinami nesprávná poloha plodu (týlní kost je otočena dozadu, hlava je v příčné poloze), předávkování sedativy a epidurální anestezie.
Léčba obvykle zahrnuje jemnou stimulaci oxytocinem nebo pozorování těhotné ženy, zatímco se čeká na ukončení nebo snížení účinků sedativ nebo anestezie.
Druhá skupina rodících žen - prezentující část plodu je nad 0 - vyžaduje urgentní pelvimetrii; další rozvoj porodu je povolen pouze tehdy, pokud není rozdíl mezi velikostí plodu a pánví rodící ženy.
Počet předchozích porodů by neměl ovlivnit plán léčby. U tohoto typu porodní dysfunkce je frekvence nesrovnalostí téměř stejná u prvorodiček (15,8 %) a vícerodiček (15,3 %).
[