Častá regurgitace u novorozeného dítěte po krmení

Pokud dítě po jídle vrací část porce po jídle, nedělejte si příliš mnoho starostí - lékaři se domnívají, že častá regurgitace je zpravidla normou pro novorozence a ne porušení. Ale v každém případě nechte tento problém nevyřešený by neměl být. Je nutné vybrat správné dětské jídlo a přemýšlet o vhodné stravě - v tomto případě může být problém rychle odstraněn.

Vzhledem k tomu, že trávicí systém dítěte právě začíná fungovat, je přirozené, že v něm někdy dochází k poruchám, které se projevují formou časté regurgitace.

Pokud se to stane zřídka, neměli byste to zažít, ale nadměrná regurgitace může vyvolat inhibici vývoje dítěte i špatný přírůstek hmotnosti. Pokud dojde k takovému problému, doporučuje se konzultovat s lékařem - určí vhodný dietní plán a také antirefluxní směs. Dodržování všech lékařských doporučení rychle poruší vyřešení.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Pediatrická statistika ukazuje, že kolem 3/4 všech kojenců ve věku 3-6 měsíců je pozorováno regurgitace před a po krmení.

U dětí starších než 9 měsíců se tento jev zpravidla téměř nedodržuje (pouze v ojedinělých případech).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny časté regurgitace

Častá regurgitace u kojenců může nastat z několika důvodů. Jednou z nich je nedosažení slínku umístěného v dolní části jícnu. Kvůli tomu dochází k házení jídla ze žaludku zpět do trávicího traktu. Po nějaké době se trávicí systém zlepšuje, takže ve věku 4-5 měsíců tato porucha zmizí. Ale v některých případech může být tento problém způsoben jinými faktory:

• předčasně narozené děti - tělo takových dětí prostě ještě není připraveno na takové jídlo;
• vznikající v procesu podávání hypoxie - v důsledku kyslíkové nedostatečnosti u novorozence může vyvolať poruchy HC;
• příčinou takového porušení může být nadměrné podávání dítěte (častější porce nebo častější krmení). Zejména se to projevuje tím, že aktivně sání dětí s hojným množstvím mateřského mléka. V případě smíšeného krmení je to způsobeno změnou stravy nebo častými změnami ve směsích. V takových situacích dochází k regurgitaci po podání 5-10 ml. Ale v tomto případě jsou zachovány pohody, chuť a stolice dítěte;
• aerofágii nebo požití nadměrného vzduchu. V podstatě je to pozorováno u lidí, kteří jsou příliš chamtiví u dětí s malým množstvím mateřského mléka. V tomto případě dítě nedokáže uchopit oblast vedle bradavky, nebo je špatně (pokud je vsuvka plochá, zasunutá). Tento jev může nastat při podávání s lahví - pokud má vsuvka příliš velký otvor, je láhev umístěna vodorovně nebo není zcela naplněna kapalinou. Také regurgitace je způsobena obecnou slabostí svalů a spolu s touto nezralostí vnitřních orgánů. Obvykle je u batolat pozorována aerofagie s nadměrně velkou nebo naopak malou hmotností v době narození;
• porucha může být způsobena plynatostí, ale také střevní křeče nebo zácpa. To zvyšuje tlak v peritoneu, kvůli němuž je pohyb tekutiny v zažívacím traktu narušen;
• Trávicí trakt má patologickou strukturu. Mezi patologií: abnormální umístění otvoru (část pobřišnice subjektů se přesune do hrudní kosti, - to se nazývá brániční kýla), žaludeční anomálie (žaludku na přechodu do duodena 12 zužuje, díky které komplikuje proces vyprazdňování), a abnormality v jícnu struktuře (Mezi ně patří achalázie (jícen do přechodové oblasti v žaludku zužuje) a CHALAZA (slabý dolní jícnový svěrač oddělit)). Takové porušení obvykle odezní po chvíli, ale v některých případech ještě udělat operaci.

Symptomy časté regurgitace

Chcete-li zjistit, zda existuje důvod k obavám pro rodiče, je třeba určit, zda se jedná o přirozený fyziologický proces opakované zvracení nebo zvracení se mluví, což je obvykle příznakem nemoci.

Symptomy regurgitace - proces probíhá bez kontrakce, stejně jako kmeny svalů peritonea. Kapalina v tomto případě proudí v malém množství a dítě nevyvíjí žádnou snahu o jeho osvobození. Většinou dochází k regurgitaci po podání nebo v důsledku změny polohy těla dítěte po jídle.

Zvracení je snadno rozpoznatelné - existuje hojné uvolňování jídla a v procesu dochází k křeče a napětí svalů peritonea, membrány a tlakem. Dítě se tak stává neklidným a pláče. Před vracením dítěte viditelně bledá kůže, silný pot a slinění. Pokud dítě má zvracení, okamžitě zavolejte lékaře.

Častá regurgitace po krmení

Při regurgitaci dítěte z břicha je malé (zpravidla) množství dříve spotřebovaného mléka / směsi přiděleno ústní dutinou. V zásadě jsou takové procesy variantou fyziologické normy - pomáhají odstraňovat vzduch z jícnu se žaludkem, který dítěti spolklo s jídlem. Navíc regurgitace po krmení ukazuje, že trávicí trakt funguje normálně.

Při hodnocení povahy takové regurgitace je však třeba věnovat pozornost obecnému stavu dítěte. Je-li veselý, šťastný a v žádném případě nereaguje na regurgitace - neměli byste se bát. A pokud je dítě neklidné, neustále pláče, má problémy se spánkem, je tu hodně pravidelné regurgitace s fontánou - to je pravděpodobně výsledek nějaké nemoci. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat pediatra, protože onemocnění může být pro život dítěte nebezpečné.

[11], [12], [13], [14]

Častá regurgitace předčasně narozených dětí

Často je regurgitace pozorována u předčasně narozených dětí, ale také u dětí, které zpomalily intrauterinní růst. Funkce spolknutí, respirace a sání se také zrychlují mnohem pomaleji, ale jak se tělo rozvíjí, tato porucha zmizí sama.

Častá regurgitace a studené ruce dítěte

Častou regurgitací a studenými rukama dítěte lze pozorovat s hypotrofií 2. Stupně. Navíc má zpoždění v růstu (asi 2-4 cm) a nedostatečnou hmotnost (20-30%). Existuje také pomalost, smutek a nízká pohyblivost, ale také odmítání jídla. Motorový a duševní vývoj dítěte zaostává za normou, je zde špatný sen. Kůže je bledá a suchá, neelastická, shromážděná do vrásek a šupinatá. Spolu s tím vidíte slabost dítěte v končetinách a břichu, obrysy okrajů jsou patrné. Tam je ostrý houpačka stolice - střídavá zácpa s průjem.

Komplikace a důsledky

Regurgitace může být nebezpečná, protože může vyvolat výskyt různých komplikací u dítěte - například ztráta hmotnosti, poruchy metabolismu, zánětlivý proces v jícnu (jícnová žížala). Trvalé zvracení může vést k těžké dehydrataci těla dítěte.

Obsah žaludku může dráždit pokožku dítěte, což může následně způsobit dermatitidu. Vzhledem k tomu, že do oblasti kožních záhybů (za ušima, na krku) proudí regurgitované potraviny, může dojít k vyrážce plenky.

Nejnebezpečnější Důsledkem toho je porušením aspirace (penetrace zvratky uvnitř dýchacích cest), při které se může vyvinout asfyxie syndrom náhlého úmrtí kojence nebo vdechnutí formu pneumonie (zánět plic v důsledku vdechnutí).

[15], [16], [17]

Diagnostika časté regurgitace

Při vývoji jakéhokoli typu refluxu byste měli co nejdříve poradit s pediatrem nebo gastroenterologem, abyste diagnostikovali možné onemocnění.

V procesu určení příčiny poruchy dítěti provede analýzu výkalů pro přítomnost dysbiózy.

Chcete-li diagnostikovat příčinu vzniku refluxu, možná budete potřebovat takové instrumentální metody vyšetření:

• Ultrazvuk trávicího systému a mozku;
• fibrogastroduodenoscopy;
• coprogramm;
• postupy pro MRI a CT mozku.

[18], [19], [20], [21]

Léčba časté regurgitace

Existuje mnoho způsobů, jak pomoci zbavit se regurgitace. Všechny jsou poměrně jednoduché - stačí jen pečlivě sledovat dítě, abyste zjistili příčinu tohoto jevu. Obvykle pediatři dávají matkám takové doporučení:

• nejlepší možnost před krmením - máma a batole by měly zůstat v klidu. Regurgitace někdy vzniká kvůli psychosomatickým faktorům - dítě, které je v rozrušeném nebo nervovém stavu, bude při sání častěji spolknout vzduch. Dítě můžete dát do žaludku před krmením a provést malou masáž - k odstranění plynů. Během krmení nemůže být hlava dítěte vyhozena a jeho nos musí bez vady dýchat, neboť za studena bude vzduch pohlcovat silnější než obvykle;
• pokud se provádí kojení, je nutné zajistit, aby dítě správně nasadilo prsa - pro bradavku a malou část klouzání. Jeho spodní ret by měl být lehce otáčen v procesu sání;
• Pokud je dítě krmeno pomocí směsí přes lahvičku - musíte zvolit správnou kapacitu. Nejvýhodnější jsou lahve s anti-žárovkami, neboť zabraňují riziku spolknutí přebytečného vzduchu. Je také velmi důležité, aby byla láhev správně udržována během procesu krmení - ve správné poloze je mléko nalito pod základnou bradavky;
• Nemůžete "otřásat" dítě bezprostředně po jídle. Mělo by také vyloučit těsné otáčení - aby se zabránilo zvýšenému intraabdominálnímu tlaku. Je povoleno dítě pomáhat, aby se vrátil zpět - lehce ho udusil na zádech;
• pokud je dítě náchylné na častou regurgitaci, vložte ho do postýlky na pozici na své straně - a tak zabraňte průniku jídla do dýchacích cest. Pokud se ale stane, měli byste dítě zvednout a držet ho s tváří;
• i když vážení neposkytuje vyčerpávající informace, dovoluje nám pochopit, zda byl dostatečný příjem potravy. To by mělo být určeno, aby se předešlo nadměrnému podávání. Způsob, jak zabránit přejídání, je rovněž zkrátit dobu krmení.

V případech, kdy vzniká regurgitace z nemoci, se provádí etiotropní léčba patologie, která způsobila poruchu. Například neurolog ošetřuje onemocnění Národního shromáždění a od vrozené anomálie dítěte se člověk zbaví operací.

K odstranění poruchy je možné použít léčivé antirefluxní směsi. Dnes existuje mnoho nástrojů, které pomáhají zbavit se regurgitace. Mezi nimi jsou Samper Lamolak, Humana a Frisov, stejně jako Nutrilon AR a Enfamil AR.

Dalším způsobem, jak zabránit regurgitaci, je lidová metoda - přidání do mateřského mléka nebo směsi prášku z rýže (v poměru 60 ml 1 polévková lžíce prášku). Tato metoda umožňuje, aby tekutina pro krmení byla silnější. Povoleno kojenci po dobu 3 měsíců.

Směsi s častou regurgitací

Častá regurgitace může být účinně eliminována pomocí speciálních antirefluxních směsí, které vykazují zahušťovací účinek na obsah žaludku v důsledku změny počtu speciálních doplňků v jejich složení:

• kaseinové směsi mají vysoký obsah kaseinu vzhledem k syrovátkovým proteinům. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem žaludeční sekrece kasein překrývá mnohem rychleji a přeměňuje se na viskózní směs;
• tuku - vysoký obsah tuku v potravinách brání funkci dolního svěračku, kvůli kterému se regurgitace může stát častější. Proto je jejich obsah ve speciálních antirefluxových směsích mírně snížen;
• zahušťovadla - takové směsi obsahují kukuřičný nebo rýžový škrob, který má vlastnosti rychle zhrubnutí uvnitř žaludku, což zabraňuje regurgitaci. Škrob může být také nahrazen gumou.

Prevence

Chcete-li snížit frekvenci regurgitace, měli byste dodržovat správnou techniku při podávání vašeho dítěte a dodržovat denní režim a vyhýbat se přejídání. Pokud tento jev způsobuje úzkost, měli byste se poradit s pediatrem, abyste zjistili možnou příčinu regurgitace.

Při časté regurgitaci v noci byste měli lehce zvednout čelní desku dětské postýlky - vyvýšení zabrání úniku jídla ze žaludku.

Před zahájením krmení musíte dítě dát do žaludku 5-10 minut, nebo místo toho trochu jej nosit ve vzpřímené poloze - za účelem odstranění vzduchu ze žaludku.

[22], [23], [24], [25]

Předpověď

Častá regurgitace má příznivou prognózu. Často se tato porucha vyskytuje kvůli nepatologickým důvodům, takže problém je vyřešen změnou vzoru krmení nebo sama o sobě zmizí. Za přítomnosti patologické příčiny je nutná včasná adekvátní léčba - za těchto podmínek je prognóza také dobrá.

[26], [27], [28]