Bolest v uchu v těhotenství

Bolest v uších během těhotenství může být z různých důvodů - a především je třeba vyloučit infekční proces, který ohrožuje matku a dítě. Nezapomeňte okamžitě, pokud máte tento příznak. Je třeba pochopit příčinu a začít se léčit.

[1], [2]

Příčiny bolesti v uších v těhotenství

Jakékoliv infekční onemocnění u těhotných žen je problém. Vzhledem k tomu, že nemůžete mít správnou léčbu a přijmout všechny potřebné léky, zatímco poškození bakterií a virů je významné, měli byste předem uvažovat o prevenci onemocnění ORL a dalších onemocnění během těhotenství. Bohužel se všichni nemohou vyhnout těmto chorobám. Infekce uší je jednou z nejčastějších patologií, s nimiž se při těhotenství potýká mnoho žen.

Bolest v uchu je jedna z nejintenzivnějších. Mohou existovat ostré, bolestné bolesti nebo nudná bolest, která se šíří do hlavy a dutin. Bolest se může projevit v jednom nebo obou uších, někdy se vyvinou do chronického stavu a mohou být způsobeny infekcí, cizím předmětem, hmyzem, který se usadí v uchu.

Pokud jste během těhotenství náchylní k infekcím ucha, měli by být léčeni opatrně. Během těhotenství existuje řada příčin bolesti uší. Bolest v uchu se může vyvinout kvůli houbové infekci, sírové zátce nebo v důsledku tlaku vytvořeného v klidu.

Infekce uší se vyvine, když některé bakterie nebo virus napadají střední ucho umístěné za tympanickou membránou. To vede k tvorbě tekutin a zánětu středního ucha, což způsobuje silnou bolest. Infekce mohou být akutní nebo chronické. Akutní infekce jsou bolestivé, ale zůstávají jen krátkou dobu. Chronické infekce se opakují a mohou vést k trvalému poškození vnitřního a středního ucha. Mnoho faktorů může způsobit infekci uší.

Příčinou zánětu ucha jsou patogeny, jako jsou bakterie nebo virus, který vstupuje do ucha. Zánět vede k zablokování eustachových tub (trubice, která spojuje střední ucho a hltan). Tato blokáda způsobuje nahromadění tekutiny v prostředním uchu, což vede k infekci. V některých případech to může vést k dočasné ztrátě sluchu.

Pokud žena trpí chronickými infekcemi ucha, bude mít během těhotenství větší riziko infekce ucha.

Patogeneze vývoje symptomů a intenzita bolesti závisí na lokalizaci procesu. Otitis je zánět ucha, který může mít jiný tvar v závislosti na lokalizaci zánětlivých změn. Ušní část se skládá z vnějších, středních, vnitřních částí. Názvy ušní infekcí vyprší z názvů částí uší: vnější zánět středního ucha, otitis media a vnitřní otitis (labyrinthit). Vnější otitis je charakterizována zánětem sluchového kanálu, ušní a tympanické membrány. Otitis postihuje hlavně sliznici tympanické membrány a sluchovou trubici. Střední ucho se skládá z mastoidních buněk a temporální kosti. Pokud se v této oblasti šíří nemoc, předpokládá se, že otitis je komplikována mastoiditidou.

Nejzávažnější chorobou je labyrinthitis nebo otitis interní. Vnitřní ucho kromě šneku (zvukový analyzátor) zahrnuje vestibulární receptor, takže otitis během těhotenství může vyvolat vestibulární selhání a ovlivnit sluchovou funkci. Extrémní otitida je považována za nejbezpečnější z hlediska důsledků, nejčastěji těhotné ženy trpí katarským zánětem středního ucha a hnisavým otitis media.

[3], [4]

Rizikové faktory

Rizikové faktory bolesti ucha v těhotenství jsou v těhotenství samotné, což snižuje schopnost ženského těla bojovat proti mnoha bakteriím a virům. Ve většině případů je otitis způsobena sníženou imunitou u těhotné ženy, protože tělo se stává více náchylným na infekce. Výsledkem je, že nejmenší chlazení hlavy nebo ucha přispívá k rozvoji prvních příznaků onemocnění, protože se bakterie začínají množit ve vnějším a středním uchu.

Infekce virem mohou také přispět k rozvoji zánětu slinivky v těhotenství. Pokud máte náchylnost k patologii uší, může se u Vás vyskytnout nepříjemný otitis způsobený ARVI. Vypuknutí dalších chronických onemocnění, jako je zánět vedlejších nosních dutin, angína, rýma, může mít stejný účinek, protože všechny tyto subjekty jsou vzájemně propojeny, a infekce se může volně pohybovat z nosu a krku, nosu a krku do ucha přes sluchové trubice. Pokud žena má problémy, jako je odchýlil septa, hypertrofie mandlí nebo nosní polypy, fyzické nemoci, riziko zánětu středního ucha v průběhu těhotenství je ještě vyšší.

Bolest v uchu může být způsobena podrážděním vodou, tzv. Sekundárním otitis media.

Jedná se o infekci, která se vyskytuje v kanálu mezi vnějším uchem a tympanickou membránou. Ačkoli tato infekce může být způsobena mnoha způsoby, dochází převážně při vstupu vody do uší během koupání. Může být také spojeno s infikovaným vlasovým folikulem v uchu nebo s ostrým čištěním ucha. Zanesený sluch může způsobit silnou bolest a pocit ucpání ucha.

Dalším běžným a jednoduchým důvodem bolesti v uších během těhotenství je sírová zástrčka. Obvykle je tlak uvnitř ucha a venku stejný. Ale mnoho důvodů může zablokovat Eustachovu trubici, která spojuje střední ucho se zadní částí nosní dírky a krku. Když k tomu dojde, Eustachovská trubice není schopna udržet správný rovný tlak vzduchu. To způsobuje bolest v uchu. Při těhotenství pod vlivem hormonů se může zvýšit syntéza ušního ucha, takže těhotné ženy čelí tomuto problému častěji. Obvykle během leteckých letů, ve vysokých nadmořských výškách nebo pod vodou, je-li konstantní tlak vnějšího vzduchu, obvykle dochází k tlakovému skoku v uších. To může také být příčinou bolesti uší.

[5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Statistiky rozšíření bolesti v uších v těhotenství naznačují vysoký výskyt této patologie. Každá desátá těhotná žena může tento pocit zažít a více než 78% případů je zánětlivý proces. Otitis nebo infekce uší jsou jednou z nejčastějších dětských onemocnění, ale méně často postihují dospělé, zejména těhotné ženy kvůli vlastnostem imunitního systému. Frekvence komplikací je velmi nízká, nicméně samotný proces může být pro starou matku velmi znepokojující.

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomy

Příznaky otitidy u těhotných žen se mohou projevovat nejen bolestí v uchu. Většina těhotných žen s otitis má následující příznaky:

• pocit tlaku v jednom nebo obou uších;
• hluk v hlavě;
• svědění, podráždění v ušním kanálu;
• únik tekutiny z ucha;
• porucha sluchu;
• obecná malátnost;
• zvýšená tělesná teplota;
• lymfadenitidu.

První známky zánětlivého procesu v uchu se mohou projevit zvýšením tělesné teploty a pak se objeví jen bolest. To může znamenat infekci.

Existují různé typy otitis pro lokalizaci - je to vnější, vnitřní a průměrné. Také se vyznačuje stupněm zánětlivého procesu katarální, purulentní a gangrenózní. Takové typy otitis lze považovat za stupně vývoje procesu, protože jestliže jeden druh není léčen, může pokračovat v dalším druhu zánětu.

Typicky je počáteční stadium otitis media charakterizováno silnou bolestí při otáčení hlavy nebo v klidném stavu. Po několika dnech bez adekvátní léčby tento otitis narůstá do purulentní formy. Dutina bubnu, naplněná purulentní tekutinou, působí tlak na tympanickou membránu, která se nakonec zhroutí. Po tom se bolest snižuje a ušní kanál je naplněn hnisem a někdy i krví. Perforace tympanické membrány se postupně uzdravuje, sluch se zlepšuje nebo je zcela obnoven.

Tyto příznaky se však mohou u těhotných žen lišit. Nejčastěji se u otitis nejprve potlačuje forma, ale někdy se vyvíjí rychle, spolu s malátností, ale nevykazuje žádné místní příznaky. V některých případech těhotná žena s poškozením ucha může mít normální tělesnou teplotu a dobře se cítí.

Bolest v uších během těhotenství v prvním trimestru je pravděpodobnější kvůli infekci, protože v tomto období se imunitní systém ženy přizpůsobí dítěti a je mírně oslabena. Když se bolest v uších během těhotenství vyskytne ve 2. A 3. Trimestru, může to být konektor pro ucho. Současně může žena cítit přetížení ucha, mírné brnění a bolest je méně intenzivní než u zánětu středního ucha. Také si musíte pamatovat, jestli tehotná žena nedávno koupala v bazénu, což může způsobit takový příznak.

Někdy se stalo, že během těhotenství ušilo ucho. Tento koncept je lidový, ale pokrývá přesně ty případy, kdy dochází k otitis při nízkých okolních teplotách. Ohřev na ulici může změnit tlak v uchu, což naopak narušuje tok vzduchu, což může být rizikovým faktorem stojatých bakterií v uchu. Tak se vyvíjí otitis.

Důsledky a komplikace onemocnění na plodu jsou jasné: všechny virové infekce mají negativní důsledky, zatímco některé z nich jsou schopny proniknout do placentární bariéry, zasahovat do normálního vývoje a způsobit hypoxii. Infekční onemocnění mohou vyvolat potrat, předčasný porod a způsobit další problémy. Naštěstí, pokud těhotná žena přijde k lékaři v počáteční fázi, nemoc se nebude rozšiřovat do oblastí jiných orgánů a nebude způsobovat žádné komplikace, neboť se zastaví na místní úrovni. Otitis může poškodit jak dítě, tak očekávanou matku. Bez adekvátní léčby se často stává chronickým a pravidelné ohniska vedou ke ztrátě sluchu.

Diagnostika bolesti v uších v těhotenství

Diagnostika otitis media u těhotných žen zahrnuje otoskopii, mikrobiologické vyšetření ušního skvrna. V případě potřeby jsou ženám přiděleny sluchové testy (test kamery nebo audiometrie), testování funkce sluchové trubice, endoskopické vyšetření nosohltanu. Radiografie a CT u těhotných žen jsou přísně zakázány a pokud je žena naléhavě potřebná, může být MRI předepsáno od druhého trimestru těhotenství. Jednoduchá historie může vést k myšlence na diagnózu. K určení účasti otitis media a vizualizace je však nutno prověřit tympanickou membránu, která je nezbytná pro diagnózu. To se obvykle provádí pomocí pneumatického otoskopu připojeného k gumové žárovce, který pomáhá vidět tympanickou membránu a posoudit její pohyblivost.

Otoskopie je studie, která zahrnuje studium ucha nástrojem nazývaným otoskop (nebo aurikkop). To se provádí za účelem zkoumání vnějšího sluchového kanálu - tunelu, který vede z vnějšího ucha k ušnímu bubnu.

Vyšetření ušní bubny může také poskytnout spoustu informací o tom, co se děje ve středním uchu - prostor uvnitř lebky, kde jsou umístěny mechanismy sluchu a rovnováhy.

Před vložením kužele otoskopu do zvukovodu se kontroluje vnější oko pro příznaky onemocnění, které mohou souviset s příznaky pacienta. Takže můžete vyloučit zástrčku, která může u těhotných žen také způsobit bolesti uší. Vyšetření vnějšího sluchového kanálu se provádí pečlivě a tažením vnějšího ucha směrem nahoru a dozadu. Toto opatření vyrovnává vnější sluchový kanál, který má přirozenou křivku a usnadňuje prohlídku ušní bubny.

Normální externí sluchový kanál má některé vlasy, často lemované žlutohnědým voskem. Celková délka zvukovodu u dospělých je přibližně 2 cm.

Normální bublina vypadá růžově šedá a má přibližně kruhový tvar. Většina otoskopů má malé spojení s ventilátorem, což dovoluje lékaři vyfukovat vzduch do kanálu. Sledování toho, kolik tympanu se pohybuje s tlakem vzduchu, odhaduje jeho pohyblivost, což závisí na tlaku uvnitř středního ucha. Tato metoda se nazývá insufflace. Obvykle je tlak vzduchu v prostředním uchu stejný jako u vnějšího ucha. To umožňuje tympanické membráně ležet ve střední poloze a nejúčinněji reagovat na zvukovou vibraci. Když je Eustachovská trubice zablokována, tympanická membrána zůstává nepohyblivá.

Změny tympanické membrány s akutním otitisem závisí na době infekce. Zpravidla se tympanická membrána stává červeně nebo žlutě vzhledově a neprůhledná s nejasnými orientačními body - může se zdát konvexní. Insufflace může prokázat snížení mobility.

Někdy v akutním otitis media, tympanická membrána praskne, což umožňuje snížení tlaku (a bolesti). Pak můžete často vidět sliz, stejně jako vykládku do vnějšího ucha.

Známky otitis media s vizuálním vyšetřením membrány zahrnují: plnění, zákal, zarudnutí (erytém). Někdy je obtížné potvrdit diagnózu vizuálním vyšetřením tympanické membrány. To se může stát, protože ušní kanál je velmi malý, takže je obtížné získat jasný pohled. Earwax může také ovlivňovat prezentaci prostřednictvím zvukovodu, a pokud ano, může být odstraněn tupými cerurenty nebo drátěnou smyčkou.

[14], [15], [16]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena mezi různými typy zánětu středního ucha. Dva nejčastější typy jsou akutní záněty středního ucha a otitis media s efúzí. Při diagnostice je důležité je rozlišit, protože léčba je výrazně odlišná, zejména pokud jde o použití antibiotik. Je také nutné rozlišit bolesti v uchu způsobené zánětem a bolestí způsobených ušním waxem. To lze snadno diagnostikovat i na pozadí přítomnosti teplotní odezvy u infekcí ucha.

[17],

Léčba bolesti v uších v těhotenství

Při výběru léčby pro těhotnou ženu by měl lékař vzpomenout na to, že přínos užívání léků by měl být větší než potenciální nebezpečí. Jinými slovy, plod by neměl být vystaven nadměrnému riziku - otitis během těhotenství by měla být léčena nejbezpečnějšími prostředky. V počáteční fázi katarální zánět středního ucha, když je bubínek není perforovaný, a bez hnisu, můžete přiřadit místní protizánětlivý ušní kapky, jako je Otipaks nebo otinum.

1. Otinum během těhotenství lze použít jako patogenetickou terapii. Složení léčiva zahrnuje derivát kyseliny salicylové - cholin. Látka má protizánětlivý účinek, snižuje závažnost bolesti a snižuje otoky. Způsob aplikace - ve formě kapiček ucha lokálně v teplé formě. Dávka je dvě kapky čtyřikrát denně v obou uších, a to i tehdy, když ubližuje jen jeden. Lék není absorbován do krve a nevykazuje systémový vliv. Mohou však existovat vedlejší reakce v podobě lokálního brnění, pálení a alergických reakcí. Bezpečnostní opatření - i když lék nemá systémový účinek, nicméně v těhotenství, užívejte s opatrností, aniž byste překročili dávku.
2. Otipax během těhotenství je také běžnou léčbou otitis media. Složení léku zahrnuje fenazon a lidokain. Phenazon má protizánětlivou vlastnost a protiedém, snižuje podráždění otitis media. Vzhledem k obsahu lidokainu klesá bolest a úzkost se snižuje. Způsob užívání drogy je používat ve formě kapiček v každém uchu. Dávkování - čtyři kapky třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou časté, protože lék není absorbován, když je tympanická membrána neporušená. V těhotenství můžete použít k lokální léčbě zánětu středního ucha nebo k léčbě bolesti po ušních přístrojích.
3. Bori- kový alkohol během těhotenství může být použit, pokud je bolest v uchu způsobena tvorbou sírného korku. V takových případech je použití boritého alkoholu považováno za nejlepší nástroj. Díky svým lehkým vlastnostem alkoholu liek štěpí vazby mezi molekulami sírové korkové vrstvy, což jí umožňuje rozpustit. Způsob aplikace drogy je následující: je nutné ohřát alkohol na pokojovou teplotu, zvlhčit turunda v alkoholu a označit ji v uchu po dobu deseti minut. Může se jednat o mírné brnění nebo brnění, které se považují za normální. Během deseti minut musíte vytáhnout tyranu a budete cítit, jak se v uchu zvlhne. Poté musíte jemně vyčistit vnější zvukový kanál pomocí hůlky.

Na radu svého lékaře můžete vložit do ušní ohřívací turunů impregnovaných alkoholem ke snížení zánětu. V případě hnisavého vnějšího otitida je hnis odstraněn a ucho je dezinfikováno antiseptikem vhodným pro těhotné ženy (např. Miramistin). V případě silného otoku sluchové trubice by měly být v dávkách dětí užívány vazokonstrikční kapky (Nazivin, Simelin). Pokud se zánět vnějšího ucha může přeměnit na zánět středního ucha, můžete předepisovat místní antibiotické kapky (Sofradex, SulfaSyl sodný). Můžete také předepisovat penicilinové antibiotika, jako je Amoxicillin, Flemoxin. Pokud máte hodně hnisu, doktor ve své kanceláři propichne bubienku a dezinfikuje vnější ucho alkoholem, peroxidem vodíku nebo antiseptikem. Vyfukující sluchovou trubici pomáhá také pneumomassage tympanické membrány po dobu 7-14 dnů a je naprosto bezpečná jak pro ženu, tak pro plod.

Lidová léčba bolesti v uchu

Můžete doplnit tradiční terapii předepsanou vaším otolaryngologem s účinnými lidovými léky. Jakákoli lidová medikace by měla být použita až po diagnóze a získání souhlasu lékaře. Je přísně zakázáno ohřát si ucho nebo vyrobit komprese dříve, než uvidíte svého lékaře, protože v případě hnisavého otitida to může vést k vážným komplikacím. Některé léky ve fázi perforace mohou způsobit velké problémy, pokud se dostanou do vnitřního ucha. Proto musí být tradiční medicína používána s opatrností.

Lidové metody, které používají následující:

1. Jak jablečný jablečný ocet, tak bílý ocet jsou známé jako dobré bojovníky pro všechny druhy hub. Ocot pracuje s houbovou infekcí a odstraňuje ji během odtoku. Vezměte jednu čajovou lžičku z každého octa a vody a dobře promíchejte.

Lež na své straně, aby infikované ucho bylo nahoře. Nyní namočte bavlnu turunda ve směsi a vložte ji na infikované ucho. Držte takový kompresní materiál asi 15 minut a potom odstraňte kapalinu otočením hlavy v opačném směru. Úplně usušte ucho. Pokud tak učiníte dvakrát denně, zbavíte se infekce během 2 až 3 dnů.

2. Bolest uší, pokud je foukaná, může být odstraněna vložením teplého solného vaku nebo láhve teplé vody na infikované ucho. Funguje to jako horký komprese. Ale nemůžete udělat takový kompresní přípravek, pokud je hnis nebo jste se ještě nepodíval na lékaře a nevíte, jestli je tam hnis. Chcete-li dát sůl, vezměte 100 g soli do hrnce a ohřejte ho. Utěsněte sůl do čisté bavlněné látky a připravte ji. Umístěte tašku do ucha a držte ji, dokud se neztratí teplo. To také snižuje pocit tlaku na ucho.
3. Česnek má antibakteriální vlastnosti, které mohou odrážet infekci ucha. Do infikovaného ucha vložte tři kapky česneku pomocí pipety. Česnekový extrakt je bezpečné domácí lék, ale pokud není známo množství nebo závažnost infekce, neexistuje jasný důkaz, že domácí lék odstraní tuto infekci.
4. Do infikovaného ucha vložte dvě kapky olivového nebo minerálního oleje. Olej rozpouští zablokovaný vosk, který pak rychle vystupuje z ucha. Pokud trpíte bolestí a vosk je příliš obtížné rychle zklidnit, měli byste se poradit s lékařem.
5. Používejte peroxid vodíku v uchu, abyste zmírnili bolesti uší. Umístěte 2 až 3 kapky do ucha, zatímco ležíte s postiženým uchem nahoru. Zůstaňte v této pozici asi 10 minut a měli byste se cítit uvolněni.

Možné je také použití bylinné léčby.

1. Do 300 ml vody vaříme tenké bobkové listy po dobu 10 minut. Nechte infuzi po dobu dvou hodin, pak vylijte listy z infuze. Aplikujte infuzi na turundum a aplikujte několik kapek na opláchnutí ucha.
2. Vezměte si čerstvý list pelargónie, opláchněte ho, nasaďte jej do tuby a vložte do ucha. Udržujte muškát v uchu po dobu 1-2 hodin. Takový suchý komprese zmírní zánět a bolesti.
3. Vytvořte tinkturu propolisu (1 díl) a rostlinného oleje (2 díly). Do každého ucha aplikujte 5 kapek roztoku, pokryjte uši bavlnou a nechte lék v sluchovém kanálu po dobu 15 minut.

Chirurgická léčba je poslední a vzácná možnost, kterou si lékaři zvolí. Pokud infekce ucha nezmizí, lékař může potřebovat provést operaci k evakuaci tekutiny ze středního ucha. Vloží trubičky do ucha, aby umožnil vytečení nadbytečné tekutiny. Odstranění tekutiny vám pomůže slyšet lépe a zmírní mnoho příznaků. Chirurgie je také možnost, pokud jsou adenoidy extrémně velké a způsobují bolesti uší a záněty.

[18], [19]

Prevence

Preventivní udržování bolesti v uších by mělo začít s elementárními opatřeními, které vylučují vstup cizích těles do sluchového kanálu. Nepoužívejte se úplně ponořit do vody během plavání, aby se voda nedostala do uší, protože voda může být zdrojem infekce. Pokuste se udržet hlavu nad hladinou vody. Při plavání použijte zátky do uší. Během čištění ušního kanálu se vyvarujte poškození uší a zranění. Nakloňte hlavu, když opustíte bazén, abyste vytěsnili zbývající vodu. Umyjte si uši suchým ručníkem nebo vysoušečem vlasů ihned po koupání. Vzhledem k tomu, že otitis je často výsledkem virové infekce nebo hypotermie, aby se tomu zabránilo, musíte se vyhnout chřipce a nachlazení, oblékat se na počasí a pokrýt hlavu během chladné sezóny. Dokonce ještě před těhotenstvím musíte posílit imunitu, která vyžaduje více chůze, správné stravování, trénink a ochranu proti nachlazení. Při koupeli nebo sprchování se vyvarujte průniku vody do zvukovodu, protože to pomáhá snížit lokální imunitu a často způsobuje otitis media.

[20], [21], [22]

Předpověď

Prognóza bolesti ucha během těhotenství je pro dítě příznivá, i když je infekce. Zatímco infekce v uchu nevede do krevního oběhu, nebude to mít vliv na nenarozené dítě. Můžete užívat léky k léčbě infekcí, které jsou v tomto období bezpečné a vyřešené.

Bolest v uších během těhotenství není vždy známkou otitidy, někdy je to jen projev porušení průchodu sluchové trubice nebo komplikace po koupání v bazénu. V každém případě je nutná konzultace lékaře, aby se předešlo komplikacím. Ale i když je v uchu infekce, existují léky, které jsou povoleny během těhotenství a nepoškodí vaše dítě.

[23], [24], [25]