Bakteriologické a virologické vyšetření se zvykem při porodu těhotenství

Analýza dat v literatuře a zkušenostech oddělení nám umožňuje uzavřít velký význam bakteriologické a virologické vyšetření pacientů s recidivující těhotenskou ztrátou. Podle studií, přetrvávající bakteriálních a virových infekcí, je hlavním faktorem potratu. I v nepřítomnosti přímého specifického účinku infekčních agens na plod, reprodukční poruchy způsobené přetrvávání endometria, s rozvojem chronické endometritis a související endokrinopatie a autoimunitních poruch, vést k narušení vývoje embrya a plodu a potratu.

Charakteristickým rysem mikrotsinozov endometria u pacientů s potratu je přítomnost sdružení obligátní anaerobní mikroorganizmy a pro potrat podle typu rozvíjet těhotenství - přetrvávání virů sdružení: herpes simplex virus typu II, cytomegalovirus, Coxsackie A a B, a další.

Pro mikrobiologické vyšetření se obsah vagíny a cervikálního kanálu odebere sterilním bavlněným tamponem, který se pak umístí do sterilní trubice. Získaný materiál je poslán do bakteriologické laboratoře v následujících 2-3 hodinách. Identifikace druhů podmíněně patogenních mikroorganismů se provádí podle obecně uznávaných metod. Současně je stanovena citlivost všech izolovaných kultur na citlivost na antibiotika.

Pokud je to nutné endometria odběr vzorků pro bakteriologické a morfologické studie jeho Zvláštní kyretou nebo katétru s vakuovým odsátím v den 5-6 menstruačního cyklu, přičemž opatření nezbytných, aby míchat vzorky získané z děložní dutiny a děložního hrdla, a to pouze po zjištění, že cervikální kanál nemá patogenní flóru.

Souběžně s bakteriologickým účelem je třeba oddělit bakterioskopické vyšetření genitálního traktu. Pro bakterioskopii jsou na dvou sklenicích odebírány tampony z cervikálního kanálu, zadní vaginální klenba a močová trubice. První nátěr je barven Gramem, aby se v první řadě vyloučila vaginóza, gonokoková infekce; druhé - barvení Romanovsky-Giemsa pro detekci trichomonád. Tyto výboj stěr pomoc pohlavního ústrojí pro stanovení kvalitativní složení mikrobiální flóry, počtu bílých krvinek, kompozice epitelových buněk, které se mohou do jisté míry charakterizovat závažnost zánětlivého procesu.

Pokud je podezření na infekci močových cest, je indikováno bakteriologické vyšetření moči. Za tímto účelem se po záchodě vnějších genitálií odebere střední část moči (bez katétru) ve sterilní trubici.

Trubka je těsně uzavřena zátkou. Jeden až jeden ml moči je pro studium dostačující. Bakteriurie se považuje za pravdivou, pokud existuje 10 ⁵ nebo více jednotek tvořících kolonie (CFU / ml).

K identifikaci chronického zánětlivého procesu ledvin současně s bakteriologickým vyšetřením moči se doporučuje provést močový test podle Nechiporenka. K tomu se po toaletu vnějších genitálií odebere průměrná část ranního moči ve zkumavce v množství nejméně 10 ml. Přítomnost zánětlivého procesu je indikována detekcí více než 2500 leukocytů a více než 1000 erytrocytů v moči.

Diagnóza přetrvávající virové infekce by měla zahrnovat hodnocení samotného antigenu nebo antigenů a objektivní reakci organismu na tyto antigeny. Jsou-li detekovány pouze viry (antigeny) metodou, nebude to pro diagnostiku dostačující, protože je možný přechodný průchod virů bez ovlivnění organismu. Kromě toho může existovat období remisí, pokud v cervikálním kanálu nejsou žádné viry, ale může to být skutečnost, že se jedná o přenos viru. Pokud zjistíte pouze protilátky proti virům, není to také dost. Přítomnost protilátek proti virům IgG znamená, že tělo již v minulosti splnilo tento typ viru a existuje odpověď ve formě tvorby protilátek. To je velmi důležité v porodnické praxi, neboť to znamená, že u těhotné ženy nebude primární virovou infekcí, a proto infekce je pro plod nejvíce ohrožující. Sekundární infekce, tj. Reaktivace virové infekce je pro plod méně nebezpečná a dokonce i v případě onemocnění bude pokračovat v lehčí formě než u primární infekce.

Nejinformativnější metody pro lékaře:

• Stupeň virů je stanovení virů v sedimentačních buňkách moči, nepřímé imunofluorescenci (RNIF).

Na základě výsledků získaných v RNIF je stanoven morfometrický indikátor aktivity virové infekce. To zohledňuje intenzitu specifické luminiscence a relativní počet buněk obsahujících virový antigen. Hodnocení se provádí v bodovém systému od "0" do "4+", ve kterém prakticky celé pole výhledu je pokryto buňkami s jasně zrnitou a difúzní specifickou luminiscencí.

• Metoda DNA sondy, DOT-hybridizace, je detekce virů v hlenu cervikálního kanálu. Tato metoda je přesná pro patogeny. U podmíněně patogenních mikroorganismů a perzistentních virů je jejich význam menší a náklady jsou vyšší než při hodnocení viru.
• Polymerázová řetězová reakce (diagnostika PCR) je vysoce citlivou metodou pro stanovení antigenů u akutních a chronických forem infekce. Jako klinický materiál se používá škrabání epiteliálních buněk cervikálního kanálu. Diagnostická metoda PCR detekuje přítomnost v buňkách cervikálního kanálu herpes simplex viry, cytomegalovirus, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma.
• Stanovení protilátek proti virům, zejména přítomnosti IgG. Přítomnost IgM protilátek je méně informativní, rychle zmizí nebo naopak dlouhodobě přetrvává. Pokud je podezření na reaktivitu, vyšetřují se i protilátky IgM.

[1], [2], [3], [4], [5]