Základy horního víčka plastu (blefaroplastika)

Úspěch plastické operace horních víček začíná umělcem pochopit vztahy horních víček, obočí, čelo, oční kostní hranice a také s obecnou představou o konceptu krásné americké tváře. Ten poslední je vidět na obalech mnoha časopisů. Dnešní krásné tváře jsou určovány modelovými agenturami, které je vybírají, fotografy, filmaři, reklamní agentury, jejich pronájmy a zákazníky výrobků, které je doporučují. Krásné oční víčka jsou velmi statická koncepce. I když jsou ovlivňovány módními trendy, není to rychle se měnící móda.

Dnešní pohled je výsledkem procesu, který se za posledních 30 let pomalu vyvíjel. Dnešní pohled na ženské obočí a očních víček zahrnuje relativně kompletní obočí se nachází na okraji očnice, uprostřed nebo mírně nad okrajem orbity, boční výrazně pohybovat nad očnicí hrany. Záhyb horního víčka je obvykle menší než 10 mm nad okrajem očního víčka. Drážka pod okrajem očního lůžka neodpovídá okraju kosti. Boční část očního víčka nemá kapuci ani plazů kůže z bočního okraje oběžné dráhy. Celkový vzhled očních víček je jedním z příznaků zdravé a pozitivní mládí. Nejsou žádné vysoké, tenké obloukové obočí, které se nacházejí zcela nad kostí oka; vysoké, výrazné záhyby očních víček; a hluboce vyražené vrásky očních víček. Tento prodloužený, rafinovaný, nadějný vzhled se stal koncem 80. Let minulého století povinným a zůstává tak na začátku tohoto století. New York výrobci figuríny přetvořili standardní obraz krásné americké ženy, aby jí dali hustší, zdravější a asertivní vzhled. Jednotlivci a individuální chuť dovolují určitou svobodu. Například mladý člověk s mimořádně hustou rudou kůží, poměrně nízké obočí a slabý krk Sražená rodochnym komplexu často vypadá mnohem lépe, na n s n e zvednout obočí frontotemporální stanovena na poměrně vysoké úrovni. Posouzení potenciálních pacientů k provedení blefaroplastika zahrnuje posouzení motivace, anamnézy, vyšetření složitých obočí a oční víčka, diskuse o navrhované transakce, pre-op a pooperační období, možné komplikace, stejně jako fotodokumentace.

Motivace

Ideální kandidát na plastickou chirurgii horních očních víček má relativně dlouhou tradici, že zvrátit postupné zhoršování druhů očních víček. Pacient je v pracovní nebo sociální situaci, která vyžaduje atraktivní osobu a skutečně odkazuje na možný výsledek. V důsledku operace by neměla být očekávána změna okolního světa (například obnovení konce románu nebo přijetí těžko dosažitelné práce). Otázky, odpovědi, záměry, oblečení a chování pacientů by měly vypadat správně a "správně" z pohledu plastického chirurga, který s nimi mluví. Je zajímavé, že téměř všichni pacienti, kteří přijdou na blefaroplastiku, jsou obvykle dobří kandidáti. Psychologické a motivační problémy, které vznikají u pacientů hledajících rhinoplastiku a facelift, jsou mnohem méně časté u kandidátů na blefaroplastiku.

Historie případu

Obvykle jsou kontraindikací pro blefaroplastiku také všeobecné lékařské problémy, které jsou kontraindikací pro plánovanou operaci. Zvláštní pozornost by měla být věnována jakémukoli stavu, který může být zhoršen použitím lokálního anestetika adrenalinem. Mnoho z nových psychotropních léků interaguje se sympatomimetickými aminy a jejich podávání musí být přerušeno před operací. Homeopatické léky se staly běžnou součástí mnoha amerických denních potravinových doplňků. Třezalku, yohimbe a kořen lišejníku mohou inhibovat monoaminooxidázu. Gingko, používaný ke ztrátě krátkodobé paměti, je silným antikoagulantem. Je lepší, aby pacienti hlásili všechny léky, včetně léků používaných v alternativní medicíně.

Jakýkoli stav, který způsobuje retenci tekutin, včetně myxedému při hypotyreóze, by měl být před operací pečlivě zvážen. Alergická dermatitida, zejména na kůži obličeje a očních víček, musí být před blefaroplastikou vyléčena, aby se zabránilo špatnému jizvení a zpožděnému hojení ran.

Oftalmologická historie je velmi důležitá. Je nutné fixovat použití brýlí, kontaktních čoček nebo přípravků pro oči. Jakýkoli příznak syndromu suchého oka (například pálení, píchání, používání umělých slz, noční probuzení způsobené vypálením bolesti v oku nebo citlivost na větrné počasí) vyžaduje důkladnou prohlídku. Osobně nedělám plastickou operaci horního víčka pacientům s jakoukoliv závažností syndromu suchého oka. Dokonce i nejnižší plastová horní víčko může vést k narušení zavření horní víčko, vystavuje tkáně rohovky a zhoršit syndrom suchého oka potenciálně závažné komplikace. Při přítomnosti syndromu suchého oka je možné vyvinout přiměřenou plastiku spodního víčka a mnohem méně se starat o vážné následky. Vývoj nebo zhoršení syndromu suchého oka u pacienta po plastické operaci horního víčka vytváří jeden z trvalých problémů v plastické chirurgii obličeje. Dokonce převažuje dokonce i nádherný, z estetického hlediska chirurgický výsledek.

Měli byste se vždy zeptat na zrakovou ostrost. Studie o zrakové ostrosti (čtení) může být snadno zahrnuto do dotazníku, který se před konzultací doporučuje dokončit u všech pacientů.

Důležité je anamnestická indikace plastické operace horních víček, provedené dříve, dokonce před mnoha lety. Tito pacienti jsou vždy lagofalmický a důrazně se doporučuje ekonomický chirurgický zákrok. V takových případech může dojít k výraznému přebytku kůže horních víček. Nicméně, když jsou oči uzavřeny, je objem přebytečné kůže horních víček, který lze odstranit bez výskytu lagophilusu, obvykle minimální.

[1], [2], [3]