Vyhodnocení komplexu obočí-oční víčka

Hodnocení obočí

Vyhodnocení začíná jednoduchým pozorováním, když mluvíte s pacientem. Pozorujeme polohu obočí na pohybující se ploše a v klidu. Pacient s nízko položenými obočími často během hovoru zvyšuje a vytváří hluboké horizontální záhyby na čele. U žen by střední a boční konce obočí měly být v ideálním případě vyšší než horní okraj oběžné dráhy. Pokud jsou konce obočí na okraji očního obalu nebo pod ním, měli byste navrhnout operaci obočí. Plastičnost horních očních víček, provedená u pacientů, jejichž obočí leží pod okrajem oběžné dráhy, nepochybně posune obočí ještě nižší. Zvláště zajímavé jsou pacienti s poklesem jednoho obočí. Tito pacienti vnímají tento problém jako jednostranný nadbytek kůže horních víček a věří, že je nezbytné chirurgicky odstranit více kůže z jednoho století než od druhého. To lze pochopit, protože pacienti s jednostranným snižováním obočí za normálních podmínek to vnímají jako svůj přirozený vzhled v zrcadle a na fotografiích. Tito pacienti potřebují vysvětlit, že problém není v očních víčkách, ale ve spodním obočí, které může být opraveno pomocí jednostranného obočí. Pacienti s jednostranným obočím, který se projevuje pouze na mobilním obličeji, jsou také často nalezeni. Takoví pacienti by se neměli snažit zvedat snížené obočí, protože to bude mít za následek pouze asymetrii osoby v klidu. Po pozorování je poloha obočí vzhledem k okraji oběžné dráhy určena palpací.

Století

Horní víčko je vyšetřováno. Musíme si uvědomit, že estetický problém horního plastice víček může být řešen vyříznutí přebytečného odstraňování kůží, pokud je to nutné, některé z kruhových svalů očí a resekce tuk falešné kýly. Objevuje se individuální vývoj středního a centrálního tuku. Dále je třeba poznamenat přítomnost hmatatelné slzné žlázy a boční žlázy horního očního víčka. Stanoví se poloha záhybu horního víčka na horním okraji chrupavky očního víčka. U plastu horního víčka je obzvláště důležitý typ pleti. Pacienti s tenkou kůží jsou obvykle starší osoby, kteří vyžadují ekonomickou resekci tuku v centrální zóně, aby se předešlo poškození vzhledu po operaci. Bude také vyžadovat ekonomickou resekci svalů. U těchto pacientů by se měl výskyt očních víček snížit na ten, který existoval před nejméně deseti lety. To může být prokázáno pacientovi v zrcadle a zvedání přebytečné kůže na okraji oběžné dráhy pomocí špachtle. Pacienti s velmi těžkými laterálními nárazy mohou potřebovat odstranit tuk z kruhovitého očního svalu v boční části obočí. Tuto operaci lze provést společně s plastem horního víčka.

Zvláštní důvody

U pacientů s hustou kůží a zejména u mladších pacientů s hustou kůží nejsou záhyby horního víčka nikdy viditelné. Chirurgická tvorba změněného věku vyžaduje vylučování významného množství tuku, kruhového svalu oka a případně prodloužení vylučování kůže očního víčka v bočním směru. Je velmi důležité ukázat těmto pacientům, jak budou vypadat po zákroku, protože se nikdy neviděli se záhyby očních víček. Často říkají: "Nikdy jsem neměl ani století, dokonce ani v mládí." Pacienti s hustou, hustou kůží, zejména ve vnější třetině očních víček, mohou mít po několika týdnech po operaci zjizvení. To musí být také projednáno. Také, když je řez na horní plastice víček musí přes boční okraj očnice a ponechá se na pleť (to znamená, že přítomnost významných boční airbagy), přední část kůže jizvy se zrát déle. Symetrie očních štěrbin je zaznamenána. Horní víčko by mělo překonat končetinu bezprostředně nad pupil, symetricky na obou stranách. Nesprávné unilaterální vynechání horního očního víčka 2-3 mm není pacientovi před operací často zaznamenáno. Je zřejmé, že to lze pozorovat mezi přebytečnou kůží a vypouklým tukem. Když blefaroplastika eliminuje všechny problémy očních víček, projeví se asymetrie očních štěrbin. Pokud chirurg nemůže stanovit tento stav a před operací je pacientovi jasně ukázat pacientovi, způsobí po operaci nesouhlas mezi lékařem a pacientem. To bude první věc, kterou si všimnou přátelé. Každé pooperační vysvětlení, dokonce i s ukázkou fotografií, bude vypadat jako výmluva. Pokud je před chirurgickým zákrokem indikována asymetrie oční mezery, pacient si uvědomí chirurga jako čistého a vnímavého pozorovatele.

Pevná všechny související kožní léze (např., Xanthom, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hypertrofie mazových žláz, kožní pigmentace, žíly a teleangiektázie). Otázka, co dělat s těmito lézemi, by měla být projednána: odstranit je během operace, později, nebo vůbec smazat.

Příprava na operaci

Rozhodnutí provádět plastickou operaci horních víček je založeno na pozitivních výsledcích psychologického, všeobecného lékařského a oftalmologického výzkumu. Je nutné, aby pacientova očekávání byla v rovnováze s možnostmi operace. Pacient by měl být připraven na operaci podrobnou diskusí o předoperačních doporučeních, chirurgické intervenci, obvyklém průběhu pooperačního období a možných komplikacích.

Předoperační doporučení obsahují vyloučení aspirinu, vitaminu E, ibuprofenu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků po dobu 2 týdnů. Všechny tyto léky jsou známé jako antikoagulancia. Použití kteréhokoli z nich před operací zvyšuje riziko intraoperačního krvácení a téměř jistě vede ke středně závažnému nebo závažnému pooperačnímu krvácení. Užívání alkoholu krátce před operací může vést k otoku; antikoagulační účinek denní spotřeby vína je škodlivý před operací.

Pacient by měl být upozorněn na jakoukoli fyzickou aktivitu, programy výcviku a cestování, které mohou nepříznivě ovlivnit okamžitý pooperační výsledek. Nejlepší je při první konzultaci předpokládat, že pacient tyto skutečnosti zcela neví.

Pacient musí plně pochopit finanční uspořádání, aby to před zahájením operace nezpůsobilo zmatek.

Pacient je fotografován buď v kanceláři nebo fotografem. Standardní druhy zahrnují plnou tvář, proximální čelní (oči otevřené, oči zavřené a oči zavřené), přibližné šikmé a přibližné postranní.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]