Lékařský expert článku
Nové publikace
Vertikální abdominoplastika
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Obecná charakteristika a indikace k operaci
Při vertikální abdominoplastice chirurg používá vertikální řez podél středové linie břicha v kombinaci s horizontálním přístupem typickým pro klasickou nebo tenzně-laterální abdominoplastiku. Hlavní výhody vertikální plastické operace přední břišní stěny jsou:
- schopnost odstranit významný objem tkáně umístěné podél střední zóny přední břišní stěny;
- možnost oddělení okrajů kožně-tukových laloků pouze v konvergujících oblastech aponeurotických přímých břišních svalů;
- možnost významného zmenšení obvodu těla vytvořením široké duplikace aponeurózy přední břišní stěny s odstraněním přebytečné kůže v epigastrické oblasti.
Nevýhodou této metody abdominoplastiky je tvorba vertikální jizvy po celé výšce přední břišní stěny. Vzhledem k tomu je vertikální abdominoplastika indikována:
- když se hypertrofovaná tuková vrstva nachází převážně podél středové linie břicha, a proto jiné typy abdominoplastiky nepřinášejí dobré kosmetické výsledky;
- při významném příčném přetažení kůže a svalově-aponeurotického systému (včetně přítomnosti pupeční kýly), které vyžaduje vytvoření duplikace aponeurózy přední břišní stěny o významné šířce (10 cm nebo více). U jiných typů abdominoplastiky to vede k vytvoření obtížně odstranitelné přebytečné kůže v epigastrické oblasti, která zůstává i při aplikaci dalších hlubokých stehů;
- s významnou tloušťkou podkožní tukové vrstvy v případech těžké obezity, což činí i minimální oddělení kožně-tukových laloků nebezpečným kvůli vysoké pravděpodobnosti vzniku pooperačních komplikací;
- v přítomnosti centrálně umístěných jizev po laparotomii ve střední čáře.
Technika operace
Ve svislé poloze pacienta se vyznačí linie středního a dolního horizontálního přístupu a také přibližné hranice excize tkáně.
Po provedení hlavních řezů se okraje kožně-tukových laloků oddělí do stran na úroveň hranic jejich zamýšlené excize. Podél svislé části přístupu probíhá hranice oddělení tkáně 2-3 cm směrem ven od linie vytvoření duplikace aponeurózy přední břišní stěny. Duplikace tkáně se vytvoří podle obecně uznávaného schématu, v důsledku čehož se okraje laterálních tukových laloků spojí.
Po aplikaci hluboké řady stehů se středním napětím (zachycení povrchové fasciální vrstvy) se určí hranice excize okrajů laloků, které se poté sešívají vrstvu po vrstvě s mírným napětím.
Po ohnutí operačního stolu se horizontální část rány postupně uzavře s využitím prvků klasické nebo/a výše popsané techniky tenzní laterální abdominoplastiky.
Jedním z rysů uzavření rány při vertikální abdominoplastice je vyboulení linie kožního stehu v epigastrické oblasti, které vytváří kosmetický defekt. K jeho odstranění lze provést liposukci podkožního tuku v omezeném rozsahu. Další možností řešení tohoto problému je posunutí linie stehu podkožního tuku o 1-2 cm do strany vzhledem k linii kožního stehu. V tomto případě by linie kožního stehu měla být umístěna přesně podél středové linie břicha.