Vertikální abdominoplastika
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Obecné charakteristiky a indikace provozu
Při vertikální abdominoplastice chirurg používá vertikální řez podél středové čáry břicha ve spojení s horizontálním přístupem typickým pro klasickou nebo stresovou břišní plastickou operaci. Hlavní výhody vertikální plastiky přední břišní stěny jsou:
- možnost odstranění významného množství tkáně umístěného podél střední zóny přední břišní stěny;
- možnost oddělení okrajů kůže-gingivální chlopní pouze v blízkosti aponeurovaparovaných břišních svalů;
- možnost výrazného snížení obvodu kmene kvůli vytvoření široké duplikace aponeurozy přední břišní stěny s odstraněním přebytečné kůže v epigastrické oblasti.
Nevýhodou této metody abdominoplastiky je vytvoření vertikální jizvy v celé výšce přední břišní stěny. S ohledem na tuto skutečnost je zobrazena vertikální abdominoplastika:
- kdy je hypertrofovaná tuková vrstva umístěna hlavně podél středové čáry břicha, v souvislosti s níž vedení jiných typů abdominoplastiky nedává dobré kosmetické výsledky;
- v přítomnosti značné příčné přetížené kůže a muskulo-aponeurotického systému (včetně přítomnosti umbilikální hernie), což vyžaduje vytvoření duplikatury aponeurózou z přední stěny břišní velkou šířkou (10 cm nebo více). U ostatních druhů abdominoplastiky to vede k vytvoření stěží odstranitelného přebytku pokožky v epigastrické oblasti, která přetrvává i při použití dalších hlubokých švů.
- s výraznou tloušťkou podkožní vrstvy tuku v případech výrazné obezity, což způsobuje nebezpečí i minimálního oddělení klapek z kůže a tuku kvůli vysoké pravděpodobnosti pooperačních komplikací;
- v přítomnosti centrálně umístěných jizev po mediální laparotomii.
Technika provozu
Když je pacient ve svislé poloze, jsou vyznačeny obklady středně a dolů-horizontálních přístupů, stejně jako přibližné hranice vytažení tkáně.
Po nanesení hlavních řezů jsou okraje chlopní pokožky-tuku rozděleny po stranách na úroveň hranic jejich předpokládaného vyříznutí. Během vertikální části přístupu se hranice separace tkáně prodlužuje o 2-3 cm na vnější straně linie vytváření duplicity apnoeurozou přední břišní stěny. Duplicitní tkáně jsou vytvořeny podle obecně uznávaného vzoru, v důsledku čehož se konce bočních tukových chlopní sbíhají.
Po použití mírného napětí stehů hluboko série (s fascie vrstvou snímání povrchu) definují hranice vyříznutí okraje chlopní, které jsou potom sešijí ve vrstvách s mírným napětím.
Po ohnutí operačního stolu se horizontální poraněná část postupně uzavírá s použitím výše popsaných prvků techniky klasické a (nebo) stresové abdominoplastiky.
Jedním z rysů uzavření rány s vertikální abdominoplastíí je opuch kožní švové linie v epigastrické oblasti, což vytváří kosmetickou poruchu. Pro jeho odstranění může být provedena omezená liposukce podkožní tukové vrstvy. Dalším způsobem, jak tento problém vyřešit, je přesunout švu linky podkožní tukové tkáně 1-2 cm na stranu vzhledem k kůži linie švů. V tomto případě by měla být čára kožního švu umístěna přesně podél středové čáry břicha.