Lékařský expert článku
Nové publikace
Předoperační označení pro liposukci obličeje a krku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Před operací submandibulární konturování se v předoperačním sále označí oblasti růstu tukové tkáně a důležité anatomické orientační body obličeje, jako je sternocleidomastoidní sval, jazylková kost a mandibulární úhel. To se provádí vsedě u pacienta. Předoperační označení je nezbytné, protože když pacient leží na zádech na operačním stole, tukové usazeniny se posouvají a mohou se stát nepostřehnutelnými. Před podáním lokální anestezie se také označí místa řezů v submandibulární oblasti a pod uchem. Pacienti s prominentními submandibulárními slinnými žlázami by měli být varováni, že se jejich velikost nezmenší a po liposukci v submandibulární a submentální oblasti se mohou stát ještě znatelnějšími.
Ve většině případů liposukce se podkožní tunely rozprostírají laterálně ke sternokleidomastoideu a inferiorně alespoň k jazylce. Submentální tuk je obvykle umístěn centrálně, takže preparace a odsávání v rámci těchto hranic slouží k vyhlazovací funkci a většina tukových usazenin je odsáta z problémové oblasti. Značky by měly vyznačovat oblast, ve které je liposukce nutná, aby se vytvořil hladký přechod kontur. Pokud je nutná obnova kontur čelisti, lze přístupu dosáhnout řezem pod uchem nebo v nosní předsíni pomocí velmi jemných kanyl a nízkého tlaku, aby se zabránilo nadměrnému sání nebo poškození nervů.
Důležitost předoperačního značení nelze přeceňovat. Nedbalé značení může vést k asymetrii a nežádoucí deformaci kontur. Před operací by měly být označeny i vyčnívající platysmatické pruhy a visící kožní záhyby pro lepší orientaci při jejich korekci.
Anestezie při liposukci obličeje a krku Liposukce krku a obličeje se obvykle provádí v lokální infiltrační anestezii a může navíc vyžadovat intravenózní sedaci. Pacienti však mají právo volby a někteří dokonce preferují celkovou anestezii. Pokud je liposukce kombinována s jinými omlazujícími operacemi, jako je rhinoplastika nebo rytidektomie, pacienti obvykle preferují celkovou anestezii.
Tumescentní technika na obličeji a krku, která se v naší praxi nepoužívá často, spočívá v použití směsí 0,5% lidokainu s adrenalinem 1:200 000 a hypotonického fyziologického roztoku. Pokud je pacient v anestezii, používá se zředěný roztok adrenalinu infuzí. Kromě lokální infiltrace se používá blokáda 0,25% bupivakain hydrochloridem (Marcaine) s adrenalinem v Erbově bodě, v oblasti submentálního nervu a kolem oblasti plánované k ošetření, což zajišťuje delší anestezii. Po zavedení roztoků je důležité počkat 15 minut, aby se rozvinul vazokonstrikční a anestetický účinek hypotonického roztoku. Pokud se hypotonický roztok nepoužije, anestezie a vazokonstrikce se zajistí infiltrací 1% lidokainu s adrenalinem 1:100 000. Při této technice se používají i regionální blokády. Obvykle se do krku vstříkne 15 až 20 ml anestetika a do každé oblasti obličeje se vstříkne dalších 10 ml. Plánování chirurgického zákroku by mělo zahrnovat podrobný seznam maximální dávky anestetika pro pacienta a mít po ruce základní resuscitační potřeby. Pokud anestetické roztoky připravuje asistent, měla by být každá stříkačka odpovídajícím způsobem označena.
[