Péče o pacienty po operační dermabrazi

Chcete-li úspěšně obnovit kůži po operaci, potřebujete:

• přítomnost fragmentů bazální membrány bazálními kortinocyty, fragmenty vlasových folikulů a potních žláz s kambicovými buňkami,
• vytvoření vlhkého prostředí na povrchu rány pro volný pohyb keratinocytů a fibroblastů,
• přítomnost molekul kyseliny hyaluronové, kolagenu, fibronektinu, proteoglykanů,
• přítomnost mediátorů, které podporují zrychlení epitelizace (fibroblastový růstový faktor, epidermální růstový faktor, růstový faktor podobný inzulínu),
• odstranit zánět,
• normalizovat syntézu a rozklad kolagenu,
• neutralizuje účinek transformujícího růstového faktoru-betta.
• po pádu krytí rány nebo šupiny a epitelizace, aby pooperační povrch UFO byl chráněn nejméně po dobu 2 měsíců.

Některé z těchto úkolů mohou být prováděny kompetentním řízením povrchů rány, znalostmi současných trendů v této oblasti a vědomím přítomnosti a možností moderních obalů ran.

Po dlouhou dobu byl jako nejúčinnější prostředek péče o pooperační povrch v centrech, která provádějí operační leštění, použito 5% roztoku KMnO4. Není žádným tajemstvím, že dnes je prostředkem nadále používat, i když je známo, že způsobuje další podráždění kůže a může vést ke zvýšené zánětlivé odpovědi v ní prohlubování destruktivní procesy s tvorbou atrofická kůže, hypopigmentace a jizvení.

V posledních deseti letech, nové trendy podávané rány plochy, popálenin, trofických vředů a další. Schne postupy a prostředky, které dezinfekci rány příškvary vytvořený, a který je zároveň ochranný povlak stane anachronismem. Byly experimentální údaje, že proces hojení povrchů kůže je mnohem aktivnější ve vlhkém prostředí. Tak bylo prokázáno, že pro úspěšné regeneraci kůže po poranění musí vytvořit vlhké prostředí na povrchu rány pro volný pohyb buněk a enzymové aktivity přispívají k destrukci nekrotické tkáně. Byly vytvořeny různé obvazů na rány fibrinu, kolagen, silikon, hydrokoloidy, hydrogely, algináty, kyselina hyaluronová, chitosan - látek opěrných velké množství molekul vody, a tím vytvářet prostředí rány zvlhčován. Přítomnost krytí ran molekuly kyseliny hyaluronové, kolagen, fibronektin, proteoglykany nejen vytváří vlhké prostředí v ráně, ale také urychluje reparativní procesy, zvyšuje lokální imunitu. Kromě těchto složek jsou obvazy na rány ošetřeny antiseptiky. Takový komplex umožňuje zrychlit proces hojení a vytvořit podmínky pro maximální bezrubtsovogo uzdravení během hlubokého broušení a hluboké kůry.

Existuje několik klasifikací obalů rány.

Takže podle stupně izolace povrchů ran z prostředí se mohou rozdělit na:

1. Occlusive.

Jedná se o různé hermetické, sterilní, biokompatibilní filmy s textiliemi. Okluzivní nátěry vytvářejí podmínky v ráně pro růst bakteriální flóry, zejména anaerobní, což brání rychlému hojení. Avšak po dobu 24 až 48 hodin po aseptickém ošetření povrchu rány se mohou použít.

2. Semi-okluzivní, neinterferující s výměnou plynů na povrchu rány.

Zástupci této skupiny jsou hydrogelové a vazelínové obvazy. V nich jsou zaváděny antibiotika, kvůli tomu, jaké obvazy mají antibakteriální vlastnosti. Hydrogelové obvazy jsou také dobré adsorbenty. Proto jejich použití poskytuje nejmenší množství komplikací.

3. Non-okluzivní.

Mezi ně patří antiseptické roztoky; masti, krémy s obsahem antibiotika, kortikosteroidy, vitamíny A, E, C, aloe, hovězí kolagen a další. Ošetřování ran povrchy a může být postavil, a v nepřítomnosti výše uvedených prostředků poluokklyuzionnyh přípravků.

Další variantou systematizace povlaků rány je stupeň přirozenosti jejich součástí.

1. Syntetický.

Hydrokoloidy, polyuretanové filmy s póry, filmy a membrány připravené ze syntetických polypeptidů.

2. Biologické.

Allogeneická kůže, mrtvá kůže, čerstvý a zmrazený amnion, kolagen bovinní, prasečí kůže, keratinocytová kultura, umělá kožní analoga.

3. Biosintetiçeskie.

Například vrstvu kolagenu na silikonové membráně.

Nejčastěji jsou kryty rány systematizovány podle dávkových forem:

• masti,
• krémy,
• aerosoly,
• filmy,
• hydrogely, atd.

Požadavky na obvazy a obvazy na rány:

Měly by být:

• snadné použití,
• jsou vyrobeny z biologicky neutrálního materiálu,
• elastické, snadno se ve formě povrchů složité konfigurace,
• chránit povrch rány před infiltrací infekčních agens zvenčí,
• baktericidní.
• absorbovat exsudát a vytvořit vlhké aseptické prostředí v ráně,
• snadno odstranit z rány,
• cenově dostupné.

Kromě toho je vhodné mít imunostimulační, antioxidační, mikroelementové komponenty, které zadržují vodu v krycích vrstvách. Bohužel dnes neexistuje žádná ideální rána, ale velký výběr přípravků pro ošetření ran může lékařům umožnit správnou pooperační péči a získat dobré výsledky kombinací dostupných prostředků.

[1], [2], [3]