Moderní obvazy a krytí ran

Mastové obvazy;

1. „Branolind“ (USA), mastový obvaz na látkovém podkladu, impregnovaný peruánským balzámem;
2. „Atrauman“, hydrofobní materiál impregnovaný neutrálním tukem;
3. „Grassolind neutrální“ - tkanina s velkými oky impregnovaná indiferentním tukovým základem;
4. "Pyolysin" (Německo).

Masti:

• levomekol, levosin (Rusko), dermazin (Slovinsko), dalacin (USA), D-Panthenol (Chorvatsko).
• Algininy;

Jsou vyrobeny z hnědých mořských řas. Jsou to hydrofilní materiály a ve spojení s exsudátem z rány se mění na gelovitý materiál.

„Sorbalgon“ (Německo).

Savé obvazy;

1. „VoskoSorb“ (Rusko) je polyesterové netkané vlákno potažené čistým včelím voskem a propolisem v kombinaci se sorpční vrstvou z bavlny a viskózy.
2. "Mepilex lite" (Švédsko) - savý měkký povlak vyrobený z porézního silikonu.
3. "Mepitel" (Švédsko) je atraumatický obvaz s měkkým silikonovým povlakem síťované struktury, na který se aplikuje obvaz absorbující exsudát.
4. „Actisorb Plus 25“ (USA) se skládá z dvouvrstvé skořepiny vyrobené z netkaného nylonu, mezi vrstvami které je umístěno aktivní uhlí nasycené stříbrem.

Gelové povlaky;

1. "Gelepran" (Rusko) - atraumatický, tepelně a tvarově stabilní gelový obvaz na rány. K dispozici v čisté formě a s miramistinem.
2. Hydrokoloidy:

Transparentní hydrogelové obvazy s vrchní vrstvou propustné fólie, která zabraňuje pronikání mikroorganismů a vlhkosti. Spodní vrstva obvazu je hydrogelová:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Rusko) - gázový obvaz impregnovaný roztokem exolinu.
• "Giaplus" (Rusko) - obvazy na bázi kyseliny hyaluronové a fibrinových povlaků.
• Aguacel Ag (Anglie). Suchý obvaz na bázi technologie Hydrofiber adsorbuje exsudát a přeměňuje se na gel s ionty stříbra.
• Filmy;
• Polopropustné polyuretanové fólie, propustné pro plyny a nepropustné pro kapaliny. Na povrchu mají póry o velikosti asi 2 mikrony. Těmito póry probíhá výměna plynů mezi povrchem rány a prostředím, ale jsou příliš malé na to, aby jimi mohly proniknout mikroorganismy.
• Silon-TSR, Telfa, Ochranný obvaz (USA).
• „Op-Site“, „Tegaderm“, „Cutinova hydro“, Omiderm (USA).
• Filmotvorné aerosoly: Lifusol, Statizol, Naxol.

Pokrytím ran fóliemi, které jsou nepropustné pro vodu a bakterie a umožňují normální výměnu plynů, se v ráně vytvoří vlhké prostředí, které stimuluje odstraňování produktů autolýzy z nekrotické tkáně a destrukci přebytečného kolagenu.

Na filmech se také pěstují kultury keratinocytů a fibroblastů. Takové buněčné kompozice se aplikují buněčnou stranou dolů na ránu. Díky působení cytokinů dochází ke kvalitní a rychlé epitelizaci.

Filmy: "Biokol", "Foliderm" (Rusko).

• Pěny;

Panthenol, Olazol, Dioxizol (Rusko).

• Kombinované produkty;

Kolagenové houbičky:

Kolagenové obvazy na rány, které obsahují různé biostimulační, antiseptické a baktericidní složky, nevyžadují denní obvazy a jsou samorozpustné.

1. Kolagenová houba se sanguiritrinem (Rusko).
2. "Meturacol" (Rusko) - kolagenová houba s methyluracilem
3. "Algikol" (Rusko) - kolagenová houba s furaginem.
4. Porézní deska "Kombutek" (Rusko) s kolagenem, kyselinou boritou atd.
5. "Digispon" (Rusko) - destička s kolagenem, dioxidinem, glutaraldehydem atd.
6. "Algipore" (Rusko) - houba s algináty.
7. Houba "Kolotsil" (Rusko) s kolagenem, furacilinem, novokainem atd.
8. "Collahit-FA" (Rusko). Obsahuje kolagen-chitosanový komplex s přídavkem furaginu a anilokainu.
9. "VoskoPran" (Rusko). Mastové obvazy na elastickém síťovaném podkladu, impregnované včelím voskem a propolisem. K dispozici je několik variant: bez další medikace, s 10% methyluracilové mastí, s levomekolem. Nedoporučuje se pacientům s alergií na včelí produkty!
10. "ParaPran" (Rusko). Atraumatický obvaz vyrobený z bavlněného vlákna, impregnovaný parafínem. K dispozici v několika verzích: čistý bez léčiv, s chlorhexidinem, chymotrypsinem, lidokainem.
11. "Collost" (Rusko). Kolagenová membrána.

• Gely.

Jednou z možností léčby kožních jizev po obroušení jsou gely. Gelové ošetřovací formy jsou beztukové kompozice absorbující vlhkost, které kromě hydrofilního základu obsahují různé složky. Na gely, které lze použít k ošetření povrchu ran, jsou kladeny zvláštní požadavky. Je známo, že rány uchované ve vlhkém, antiseptickém stavu mají optimální podmínky pro epitelizaci. Navíc v experimentech na zvířatech a lidských embryích byla prokázána možnost bezjizvečného hojení ran, které jsou ošetřeny ve vlhkém prostředí.

Gelové kompozice, které lze použít jako obvazy na rány, musí být absolutně biologicky kompatibilní s tkáněmi, nesmí způsobovat toxicko-alergické reakce, musí mít antiseptické a imunostimulační vlastnosti, musí udržovat povrch rány po určitou dobu vlhký, po které se přemění na propustný film. Dnes má podle našeho názoru takové vlastnosti pouze gelový přípravek „Curiosin gel“ (Gedeon Richter AO, Maďarsko) na bázi hyaluronátu zinečnatého. Hlavní účinnou látkou přípravku je hyaluronát zinečnatý. Kyselina hyaluronová (HA), která je součástí přípravku, je přírodní mukopolysacharid, který tvoří základ mukopolysacharidů lidské dermis. Kyselina hyaluronová navíc není druhově specifickou látkou, a proto je ať už získána jakoukoli metodou a z jakéhokoli typu tkáně, tělo ji vnímá jako svou vlastní. Kyselina hyaluronová v kuriosinu se získává z kuřecích hřebenů. Je známo, že 1 molekula kyseliny hyaluronové pojme asi 500 molekul vody, díky čemuž se jedná o superhydrofilní látku. Kyselina hyaluronová má stejný imunomodulační účinek jako stopový prvek zinek. Kromě všech uvedených vlastností je atraktivita přípravku Curiosin pro ošetření povrchů po broušení nebo po odstranění různých benigních kožních útvarů, případně po chirurgických zákrocích, v tom, že pacienti mohou tento lék používat sami. To platí zejména v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné navštívit lékaře kvůli obvazům. Doporučujeme pacientům, aby několikrát denně pečlivě vytlačili gel na povrch rány a rozetřeli ho rohem sterilního ubrousku, a s tímto úkolem se úspěšně vyrovnali.

Doporučení pro péči o povrchy ran po leštění gelem Curiosin.

Ihned po operaci dermabraze jizev, omytí a vysušení povrchu rány, namažeme celý erozivní povrch silnou vrstvou gelu a v této formě pošleme pacienta domů, nebo pokud jsou povrchy velké (celý obličej), necháme ho v nemocnici. Takové ošetření ran je samozřejmě možné pouze na otevřených plochách těla. Povrch rány vypadá nechráněně, ale toho by se nemělo bát, protože gel, jak jsme již řekli, má ochranný a imunostimulační účinek. V tento a následující den se doporučuje ošetřovat brousovaný povrch každých 1,5-2 hodiny, aby se vytvořily co nejpříznivější podmínky pro interakci a výměnu informací kožních buněk. Do konce druhého dne se v místě broušení zpravidla začíná tvořit elastická krusta. Navzdory tomu v ošetřování pokračujeme, ale méně často - 2-3krát denně, dokud krusta zcela neodpadne za 6-8 dní.

Doporučení pro práci s jinými gely jsou podobná.

• "Solcoseryl (Actovegin) želé" (Bulharsko).
• Chitosanový gel, "Argovasna" (Rusko).

Ruští vědci vyvinuli unikátní technologii pro přeměnu chitosanu z lineární do mikrogranulované formy, která zmenšila velikost molekuly více než 8krát. Propustnost chitosanu kůží se tak mnohonásobně zvýšila. Chemicky je příbuzný celulóze a jedná se o přírodní polysacharid 1,3-beta-glukan. Vazbou na buněčnou stěnu bakterií, hub a virů vykazuje svou fungicidní, antivirovou a baktericidní aktivitu. Při lokální aplikaci vykazuje také regenerační, imunostimulační a hemostatický účinek. Existují důkazy o jeho protinádorových vlastnostech. Díky své vysoké schopnosti zadržovat vodu chitosan interaguje s proteiny a lipidy epidermis a vytváří s nimi film. V důsledku toho se zastaví transdermální ztráta vody kůží a v ráně se vytvoří vlhké prostředí, které je nezbytné pro optimální buněčnou interakci a epitelizaci. Chitosanové kompozice jsou velmi účinné po různých typech broušení a pooperačních stehů. Chitosanový gel lze použít nejen aplikací na kůži, ale také k zavedení pomocí mikrogalvaniky a elektroforézy z kladného pólu. Doporučuje se použít metodu podobnou Curiosinu.

• "Gel z aloe vera" (USA).

Imunostimulační, adsorpční, baktericidní, regenerační a hydratační vlastnosti Aloe vera jsou známé již dlouhou dobu. Díky svým jedinečným vlastnostem aloe vytváří podmínky pro rychlé hojení rány. Používá se podobně jako kuriosin.

• Alogenní kůže a její náhražky.

Alogenní čerstvá a kadaverózní kůže by se mohla stát ideálním biologickým krytím, nebýt obtíží s jejím získáním. Lze ji dlouhodobě skladovat zmrazenou. Tento typ krytí ran je biologický, kompatibilní s tkáněmi příjemce. Po epitelizaci rány je krytí odmítnuto.

• "AlloDerm" (Integra).
• Xenoderma (Rusko).

Vepřová kůže se používá jako xenogenní kůže, protože vepřová a lidská tkáň mají podobnou strukturu. Stejně jako kadaverózní kůže je po epitelizaci povrchu rány odvrhnuta.

Mezi krytími ran, která se blíží této skupině a mají velmi vysoký potenciál hojení ran, stojí za zmínku amnionové fólie. Ty také patří k biologickým krytím ran, mají bakteriostatický účinek, stimulují syntézu prokolagenu, jsou elastické, snadno se přizpůsobí povrchu rány a jsou průhledné, což umožňuje sledovat stav povrchu rány a reepitelizaci.

Náhražky kultivované kůže: Fibrodermis, Fibropor (Rusko).

• Jiné technologie.
  • O povrchy ran je možné pečovat otevřeným způsobem s opakovaným promýváním vodou nebo fyziologickým roztokem. Lze kombinovat s léčbou panthenolem, bepantenem, solkoserylem.
  • Rány můžete také uchovávat pod sterilní vazelínou, práškem bizmutu atd.
  • Ve vědecké literatuře se dokonce objevují informace o použití vařených bramborových slupek jako biologického krytí ran; v rozvojových zemích se zpracovávají, sterilizují a široce používají k léčbě popálenin (138).
  • Léčbu ran lokálními antiseptiky lze také považovat za jednu z jednoduchých možností péče o povrchy ran. V souvislosti s výskytem nových kmenů mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům v prevenci a léčbě infekce rány stále více roste praktický význam chemických dezinfekčních prostředků.

„Lavasept“ (Rusko) – lokální antiseptikum, zředěné 1 ml v 1 litru destilované vody (0,1% roztok). Rána se ošetří metodou aspiračního promývání, po které se v ráně ponechá ubrousek namočený v roztoku až do dalšího obvazu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]