Moderní obvazy a kryty ran

Masti;

1. "Branolind" (USA), mastné bandáže na tkané bázi, impregnované peruánským balzámem;
2. "Atrauman", hydrofobní materiál impregnovaný neutrálním tukem;
3. "Grassolind neutral" je tkanina s velkými buňkami impregnovaná indiferentní tukovou základnou;
4. "Pyolysin" (Německo).

Masti:

• levomykol, levosin (Rusko), dermazin (Slovinsko), dalacin (USA), D-Panthenol (Chorvatsko).
• Algininy;

Vyrábí se z mořských hnědých řas. Jsou to hydrofilní materiály a při kombinaci s exsudátem se rány převedou na gelovitý materiál.

"Sorbalgon" (Německo).

Absorpční obvazy;

1. "Voskosorb" (Rusko) je polyesterová netkaná vlákna potažená čistým včelím voskem a propolisem v kombinaci se sorpční vrstvou bavlny a viskózy.
2. "Mepilex lite" (Švédsko) - adsorbuje měkký povlak z porézního silikonu.
3. "Mepitel" (Švédsko) - atraumatická bandáž s měkkým silikonovým povlakem struktury oka, na jejímž vrcholu se aplikuje adsorbující exsudátový obvaz.
4. "Aktisorb Plus 25" (USA) se skládá z dvouvrstvého pláště z netkaného nylonu, mezi vrstvami ze kterého je aktivované uhlí, nasycené stříbrem.

Gelové nátěry;

1. "Gelepran" (Rusko) - atraumatická, tepelně a tvarově stabilní ranní gelová bandáž. Vyrábí se v čisté formě as miramistinem.
2. Hydrokoloidy:

Transparentní hydrogelové obvazy s horní vrstvou vzduchem propustných, antipermeačních mikroorganismů a vlhkého filmu. Spodní vrstva obvazu je hydrogel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Color (Rusko) - obvazová gáza, impregnovaná roztokem exolinu.
• "Gyaplus" (Rusko) - obvazy na bázi kyseliny hyaluronové a fibrinových povlaků.
• Aguacel Ag (Anglie). Suchý obvaz založený na technologii Hydrofiber adsorbuje exsudát a proměňuje se v gel s ionty stříbra.
• Filmy;
• Poloprůpustné polyuretanové fólie, propustné pro plyny a nepropustné pro kapaliny. Povrch má póry asi 2 μm. Prostřednictvím těchto pórů probíhá výměna plynu mezi povrchem rány a prostředím, ale jsou příliš malé, aby pronikly mikroorganismy. 
• Silon-TSR, Telfa, ochranný obvaz (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Aerosoly vytvářející film: Lifusol, Statisol, Naxol.

Při zakrytí rány nepropustnou pro bakterie a vodní filmy, které umožňuje normální výměnu plynů, je vytvořen v ráně vlhké prostředí, který stimuluje vylučování nekrotické tkáně autolýza produkty a zničení přebytku kolagenu.

Filmy také rostou kulturou keratinocytů a fibroblastů. Takové buněčné kompozice jsou navrženy buňkami dolů na ránu. Kvůli působení cytokinů dochází k kvalitní a rychlé epitelizaci.

Filmy: Biokol, Foliderm (Rusko).

• Pěny;

Panthenol, Olazol, Dioxysol, (Rusko).

• Kombinované fondy;

Kolagenové houby:

Povlaky na rány na kolagenu, které zahrnují různé biostimulační, antiseptické, baktericidní složky, nevyžadují denní obvazy, jsou lyžovány nezávisle.

1. Špongiový kolagen se sanguirithrinem (Rusko).
2. Meturakol (Rusko). - kolagenní houba s methyluracilem
3. "Algikol" (Rusko) - kolagenová houba s furaginom.
4. Porézní deska "Kombutek" (Rusko) s kolagenem, kyselinou boritou atd.
5. "Digispon" (Rusko) - deska s kolagenem, dioxidem. Glutaraldehyd a další.
6. "Algipor" (Rusko) - houba s algináty.
7. Sponge "Kolotsil" (Rusko) s kolagenem, furacilinem, novokainem atd.
8. "Collakhit-FA" (Rusko). Kompozice zahrnuje komplex kolagen-chitosan s přídavkem furaginu a anilokainu.
9. "VoskoPran" (Rusko). Masťové obvazy na elastické síťovině, impregnované včelím voskem a propolisem. Vyrábí se několik variant: bez dalšího léčivého přípravku s 10% methyluracilovou masti s levomykolem. Pacienti s alergií na včelí produkty by neměli být užíváni!
10. «ParaPran» (Rusko). Atraumatické bandáže z bavlněného vlákna impregnované parafinem. Vyrobeno v několika verzích: v čisté formě bez léčiv, s chlorhexidinem, chymotrypsinem, lidokainem.
11. "Collost" (Rusko). Kolagenová membrána.

• Gely.

Jednou z možností léčebných prostředků pro zjizvení pokožky po broušení jsou gely. Terapeutické formy gelu jsou chudé kompozice náročné na vlhkost, které kromě hydrofilní báze obsahují různé složky. Gely, které lze použít k ošetření povrchů rány, podléhají zvláštním požadavkům. Je známo, že rány zachované ve vlhkém, antiseptickém stavu mají optimální podmínky pro epitelizaci. Navíc v experimentech na zvířatech a embryích lidského plodu byla prokázána možnost hojení nevinných ran, která probíhá ve vlhkém prostředí.

Gelové prostředky, které mohou být použity jako rány krytiny musí být naprosto biokompatibilní s tkáněmi nezpůsobí toxické a alergické reakce, že má antiseptické a imunostimulační vlastnosti, určitou dobu udržovat povrch rány ve vlhkém stavu, načež se změní na vzduch propustný film. K dnešnímu dni, podle našeho názoru, takové vlastnosti mají jen preparát na bázi gelu „Kuriozin gel“ (Gedeon Richter, Maďarsko), na základě hyaluronátu zinku. Hlavní účinnou látkou je příprava zinečnaté soli kyseliny hyaluronové. Kyselina hyaluronová (HA), který je součástí léku je přírodní mukopolysacharid, který tvoří základ mukopolysacharidů lidské dermis. Kromě toho hyaluronová kyselina není druhově specifické látky takto získaný jakýmkoli způsobem a z jakéhokoliv typu tkáně, která je vnímána v těle jako soukromé. Kyselina hyaluronová Kuriozin získány z kuřecích plástů. Je známo, že 1 molekula samotné kyseliny hyaluronové má v blízkosti 500 molekul vody, čímž je superhydrofilních látku. Kyselina hyaluronová má také jako stopový prvek zinek imunomodulační účinky. Ke všem uvedeným vlastnostem, Kuriozin lákadlem pro úpravu povrchů po mletí nebo po odstranění různých nezhoubných kožních výrůstků nebo po chirurgickém zákroku je, že pacienti mohou sami používat tento lék. To platí zejména při návštěvě lékaře, obvazový je z nějakého důvodu nemožné. Doporučujeme, aby pacienti několikrát denně, jemně zmáčknout gel na ploše rány a distribuovat sterilní ubrousky a úspěšně vyrovnat se s tímto úkolem.

Doporučení pro péči o povrchy rany po broušení kuriozinovým gelem.

Bezprostředně po operaci, dermabrasion jizvy, mytí a sušení povrchu rány, máme silnou vrstvou vazelíny všechny erozivní povrch gelu a pustil pacienta takovým způsobem doma, nebo v případě, že povrch velký (všechny individuální), rezerva nemocnice. Samozřejmě, že takové ošetření povrchů rány je možné pouze v otevřených oblastech těla. Hojení povrch vypadá nejistě, ale to nemusí bát, jako gel, jak jsme již uvedli, má ochranné a imunostimulační účinky. V tento a další den se doporučuje ošetřit povrch broušení každých 1,5 až 2 hodiny, aby se vytvořily nejvhodnější podmínky pro buňky kůže pro interakci a výměnu informací. Do konce druhého dne se zpravidla začíná vytvářet elastická kůra na místě broušení. Navzdory tomu i nadále zpracováváme to, ale zřídka 2-3krát denně, až kůra zcela zmizí po 6-8 dnech.

Doporučení pro práci s jinými gely jsou podobné.

• "Solkoseryl (aktovegin) želé" (Bulharsko).
• Chitosanový gel, "Argovasna" (Rusko).

Ruské vědci vyvinuli unikátní technologii pro přenos chitosanu z lineární na mikrogranulární formu, která umožnila snížit velikost molekuly o více než 8krát. Takže permeabilita chitosanu skrze kůži byla mnohokrát značně zvýšena. Podle chemické struktury se vztahuje k celulóze a je přirozeným polysacharidem 1,3-beta-glukanu. Vazba na buněčnou stěnu bakterií, hub a virů projevuje její fungicidní, antivirovou a baktericidní aktivitu. Při aplikaci kůže je také regenerační, imunostimulační a hemostatický účinek. Existují údaje o jeho protinádorových vlastnostech. Vzhledem k vysoké schopnosti zadržování vlhkosti chitosanu interagující s bílkovinami a lipidy epidermis vytváří film svázaný s nimi. Výsledkem je, že se transdermální ztráta vody zastaví a v ráně se vytvoří vlhké prostředí, které je nezbytné pro optimální interakci buněk a epitelizaci. Chitosanové kompozice jsou velmi účinné po různých typech broušení a údržbě pooperačních šití. Chitosanový gel může být použit nejen k aplikaci na kůži, ale také k podání mikrogalvanikem a elektroforézou z pozitivního pólu. Doporučuje se použít metodu podobnou curiosinu.

• "Aloe Vera gel" (USA).

O imunostimulačních, adsorpčních, baktericidních, regeneračních a hydratačních vlastnostech Aloe Vera je již dlouho známo. Díky svým jedinečným vlastnostem vytváří aloe v podmínkách rány rychlou opravu. Používá se analogicky s kuriosinem.

• Alogenní kůže a její náhražky.

Alogenní čerstvá a kadaverická kůže by mohla být ideálním biologickým povrchem, pokud ne pro složitost získání. Může být skladován po dlouhou dobu ve zmrazeném stavu. Tento typ krytí rány je považován za biologický, kompatibilní s tkáněmi příjemce. Po nástupu epitelizace rány je povlak odmítnut.

• «AlloDerm», (Integra).
• Xenoderma (Rusko).

Z xenogenní kůže se používá kůže prasete, protože tkáně prasete a muže jsou v jejich struktuře blízké. Stejně jako kadaverická kůže je po epitelizaci povrchu rány odmítnuta.

Z krycích povlaků blízkých této skupině a s velmi vysokým potenciálem hojení ran je nutné si uvědomit filmy z amnionu. Oni také se odkazovat na biologické rány krytin má bakteriostatický účinek, stimulují syntézu prokolagenu, flexibilní, snadno spadnout na povrchu rány, transparentní, což vám umožní sledovat stav rány a re-epitelizace.

Pěstované náhražky kůže: "Fibrodermis", "Fibropor" (Rusko).

• Jiné technologie.
  • Je možné pečovat o povrchy rány otevřeným způsobem s opakovaným promytím vodou nebo fyziologickým roztokem. Lze jej kombinovat s léčbou panthenolem, bepantenem, solkoserylem.
  • Můžete také provádět povrchy rány pod sterilní vazelínou, práškem na bizmut atd. 
  • Ve vědecké literatuře je dokonce i informace o použití vařených brambor jako povlaku na biologickou ránu, která je zpracována, sterilizována a široce používána k léčbě popálenin v rozvojových zemích (138).
  • Léčba ran s lokálními antiseptiky může být také považována za jeden z nejjednodušších způsobů péče o povrchy rany. V souvislosti s výskytem nových kmenů mikroorganismů rezistentních vůči antibiotikům při prevenci a léčbě infekce rány se zvyšuje praktický význam chemických dezinfekčních prostředků.

"Lavasept" (Rusko) - antiseptické lokální působení, rozvedený 1 ml. V 1 litru destilované vody (0,1% roztok). Rana je ošetřena metodou mytí aspirace, po které je tkáň navlhčená v roztoku ponechána v ráně až do dalšího obvazu.

[1], [2], [3], [4]