Operace zvedání tváře

Plánování a označování vhodných míst pro řezy potřebné pro facelifts má velký vliv na dlouhodobé výsledky. Změny v růstu vlasů nebo vzhled jizev na viditelných místech mohou způsobit naprostou nespokojenost pacienta navzdory dobrému výsledku samotného podvazku. Přirozený vzhled vlasové linie, svobodná volba účesu a neviditelnost jizev rozlišují dobrý plastický chirurg od toho, kterého pacienti považují za jednoho z nejlepších. Kadeřníci a kosmetologové, kteří vnímají výsledky z faceliftů z jejich specifické polohy, často chválí a doporučují svým klientům chirurgům, kteří dbá na detailní plánování a velikost řezu.

Existují tři definující momenty, které je třeba vzít v úvahu při plánování řezů pro facelift:

• Jak se vypořádat s balíčkem svazků vlasů, včetně nádrží? Každý pacient svým vlastním způsobem odkazuje na umístění spodní části nádrže a šířku, do které se rozprostírá před předlokem ucha. Pokud je řada růstu vlasů v chrámu 1-2 cm pod připevněním horní části ohybu ucha, můžete naplánovat řez, který se ohýbá nahoru a zpět. Aby se zabránilo redukčním silám, vytvářejí jizvu minimální šířky a zabraňují alopecii v oblasti vlasů, je zapotřebí zakřivení spíše než rovný vertikální řez. Vzhledem k tomu, že linie růstu vlasů nedosahuje nad bod upevnění horního okraje zvlněného ucha, pacient nebude mít v této oblasti kosmetické poruchy. Pokud je čára nádrže před operací v místě připevnění zvlnění ucha, vyžaduje se řez pod čárou růstu vlasů; To obvykle vyžaduje dodatečný časový řez, pokud je v této oblasti potřeba vytažení. Řez nemůže být nikdy proveden vpředu, kolem časového svazku vlasů a podél přední časové linie růstu vlasů. Všechny jizvy v této oblasti budou viditelné a nemohou být ukryty pod tenkými, silně nakloněnými vlasy, protože vycházejí k pokožce dozadu.
• Incize v oblasti předního sluchu by měla alespoň sledovat přirozené křivky ucha. Pacienti samozřejmě upřednostňují řez, skrytý za zadní hranou tragusu, takže je "uvnitř ucha". Příušní žlázy řez nebude viditelný, pokud to vyplývá přirozené zakřivení připojení ucha a zvlnění je asi 1-2 mm za tragus, a pak je v místě ucha s čelní kloubu. Jako alternativu k této, u pacientů s použitím naslouchadla nebo mají velmi hluboký dojem predkozelkovoe tragus a vysoké, může být držen ohnutý úsek, probíhající při řezání, a pak směrem ven, kolem zakřivení zvlnění. Nicméně, ztráta pigmentace v bachoru, bez ohledu na to, jak tenká je to, vše vytváří viditelnou čáru a může vyžadovat měnící se účesy v budoucnosti.
• Řez za uchem by měla směřovat nahoru, na zadní straně ucha a drážky, takže když se léčí s určitým snížením bachoru a ucho se bude pohybovat mírně dozadu, druhý padl na brázdy za uchem, spíše než na kůži za uchem. Řez by měl hladký ohyb kolem uchycení ucha k behind-jizva neprocházel přes kůži v místě, kde je ucho promítaného na hranici růstu vlasů. Ve většině případů by měl být řez opatrně nakloněn dozadu, do vlasů za uchem. Při přesunu pokožky BTE tam a zpět může být zadní okraj růstu vlasů porovnán bez kroku nebo jiné deformace. Nicméně, když krk pacienta musí přebytečná kůže, které mají být přesunuty dozadu, často před řez zadní olova ve vlasech, to znamená držet ho podél linie vlasů za uchem. Díky tomu může být velké množství pokožky posunuto dopředu a dozadu, aniž by se opustilo hranice BTE pro růst vlasů. Incize by nikdy neměla být viděna v základu řady růstu vlasů směřující k přednímu povrchu krku.

Pro usnadnění manipulace na přední straně krku v podbřišce je nutný další řez 1-3 cm, bezprostředně před již existující podbradou. Před infiltrací anestetika, označením oblasti anestézie a následnou přípravou tkání se na kůži aplikuje čárkovaná čára. Někteří chirurgové dávají přednost značce oblasti zygomatického oblouku, klapky McGregora a úhlu dolní čelisti. Další kreslení obrysu čelisti a vyčnívajících okrajů podkožního svalu může pomoci při izolaci oblastí, které vyžadují korekci během operace.

Možnost obličeje u mužů, stejně jako u žen s výraznou srstí v oblasti příušnic, je řez, který se hladce ohýbá v oblasti svazku, v často přítomné přední bradce. Takový řez nesmí být úplně rovný; Je výhodnější, aby se ustoupilo od zářezu a prošlo před tragusem. Pohybující se pokožkou, přenášením vlasů, zpět a nahoru, je nutné ponechat oblast kůže bez vlasů (velmi důležitou součástí konzultace je přesné určení řezů a jejich označení na mapě, graficky a písemně).

Anestézie s chirurgickým liftingem, a to i za podmínek dostatečného sedání, vyžaduje infiltraci vhodného množství lokálního anestetika s adrenalinem, aby se snížilo krvácení z kůže. Ačkoli mnoho chirurgů dává přednost inhalačním anestetikům k dosažení úplné anestezie. Intravenózní sedace je vždy vyžadována při neustálém monitorování krevního tlaku a nasycení krve kyslíkem. Za tímto účelem je jmenován zvláštní zaměstnanec - anesteziolog, certifikovaný anesteziolog nebo sestra pod dohledem operujícího chirurga. Pro úspěšnou sedativní anestezii je nutné před operací vyšetřit pacienta. Pokud je pacient přesvědčen, že v průběhu operace nebude během bolesti pociťovat bolest, nepohodlí nebo jiné obtíže, bude psychicky připraven pro účinky předepsaného sedativu. Obecně je dobré předepisovat orální sedaci pacientovi k uvolnění před intravenózním podáním sedativ. Moderní léky poskytují dostatečný amnestický účinek spolu s plným sedáním a analgezí. Jakákoli injekční anestetika by měla mít nějaké pokračující působení, aby se pacient cítil pohodlně po několik hodin po časném pooperačním období. Infiltrace řezaných linií se nejlépe provádí s 1% xylokainem s adrenalinem 1: 50000.

To zajišťuje nejen dobrou anestezii, ale také maximální hemostázu v důsledku vazokonstrikce. Infiltrace oblastí vyžadujících překryv by měla být provedena s 0,5% xylokainem s adrenalinem 1: 100 000 nebo 1: 200 000. Některá hemostáza je zde nutná.

Celkové množství xylokainu musí být pečlivě vypočteno. Nikdy nepodávejte současně nebo během 1-2 hodin více než 500 ml xylokainu s adrenalinem. Předávkování xylokainem s následnou intoxikací může být důsledkem neodůvodněného množství tohoto lokálního anestetika. Doporučuje se dokončit infiltraci na jedné straně obličeje před spuštěním na druhé straně. Tato sekvenční infiltrace, která se provádí 10-15 minut před tím, než je řez provedena na straně řezu, je bezpečná a účinná.

Pacient by pak měl být připraven k chirurgickému zákroku zkroucením malých pramenů vlasů a jejich uchycením od částí řezu a operačního pole. Můžete opravovat vlasy lepicími pásky. Po přípravě a obkladyvaniya operační pole se sterilní spodní prádlo operace začíná. Nevyžaduje se ostření vlasů. Předoperační profylaktické antibiotika se podávají všem pacientům s použitím cefalosporinového léčiva 1 den před operací a 4 dny po ní.

[1], [2]