^
A
A
A

Ošetření čelistí, dolní čelisti a krku

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Počáteční ošetření krku zahrnuje korekci submandibulární a submentální lipoptózy. Facelifty typu I nevyžadují prakticky žádný zásah na krku. U průměrného pacienta stačí zadní zpevnění komplexu kůže-VMA-platysma. U většiny pacientů je však třeba věnovat pozornost lipoptóze v submentální, submandibulární a mandibulární oblasti.

Pokud je nutné pouze zmenšit objem tohoto povislého tuku, provede se v submentální oblasti 1 cm dlouhý řez, kterým projde liposukční kanyla. Pokud vyšetření ukáže, že zde není žádný přebytečný podkožní sval a kůže si zachovává určitou elasticitu, provede se liposukce jako jediný zákrok. Nejprve se bezprostředně pod kůží, uprostřed vrstvy podkožního tuku, provede 1 cm dlouhý disekční otvor. Vytvoří se malé (1 cm) tunely, do kterých se poté zavedou liposukční kanyly o průměru 2–3 mm. Nejprve se vytvoří tunely ze submentální oblasti přes okraje dolní čelisti do oblasti líc, k předním okrajům sternocleidomastoideálních svalů a dolů přes cervikomentální úhel do oblasti štítné žlázy bez použití sání. To se provádí vějířovitě, od jedné tváře přes krk k opačné tváři. K provedení liposukce se poté použije kulatá kanyla se třemi otvory na jedné straně. V oblasti líc se provádí velmi jemná a uvážlivá liposukce s retrakcí tkáně od okraje mandibulární kosti, aby se zabránilo poranění mandibulárního nervu. Provádí se minimální, rovnoměrná liposukce, aby se zabránilo vzniku rýh, tunelů nebo prohlubní. Ty se s největší pravděpodobností vyskytují v oblasti líc, proto je zde třeba dbát zvláštní opatrnosti. V závislosti na požadovaném množství liposukce v submentální a submandibulární oblasti může být nutná větší kanyla. Pro dosažení dostatečného odstranění tuku a konturování je nutná plochá kanyla o průměru 4 mm nebo někdy 6 mm s jedním otvorem na spodní straně. Pro kontrolu rovnoměrnosti a symetrie odstraněného tuku je nutná bimanuální palpace. Aby pokožka získala měkký, přirozený tvar, musí být ponechána tenká vrstva podkožního tuku. Je nutné zajistit, aby objem liposukce v oblasti brady a krku nebyl příliš velký, protože to může způsobit poškození kůže a podkožní jizvy s následným vznikem ryh.

Často je to vše, co je u chirurgického faceliftu typu II potřeba. U rozsáhlého faceliftu typu III, který se provádí při velkém množství tuku a určitém ochabnutí platysmatického svalu, stejně jako u typu III s významným nahromaděním tuku, ochablou kůží a platysmatickým svalem, je však nutná další práce. Ta zahrnuje rozšíření řezu na alespoň 2,5-3 cm. Poté, po liposukci, se provede přímý lifting kůže nad platysmatickým svalem. Provádí se široce, obvykle k předním okrajům sternokleidomastoideálních svalů a za cervikomentální úhel, což chirurgovi umožňuje přímo vidět zbývající oblasti lipoptózy pod platysmatickým svalem, stejně jako přebytek a slabost předních snopců platysmatického svalu. Jejich divergence je velmi jasně viditelná. Přebytek a slabost těchto tkání se zjišťují. Pomocí grasperu a dlouhé zakřivené Kellyho svorky se tkáně stáhnou do střední linie. Jejich přebytek se s adekvátní hemostázou odstraní. Přední okraje podkožního svalu se poté sešijí podél středové čáry. Přebytečný tuk a sval se odstraní až k cervikomentálnímu úhlu. Zavede se několik matracových stehů Vicryl 3/0. Jakmile je vytvořen silný svalový korzet a ostřejší cervikomentální úhel, lze zezadu podříznout veškerou zbývající masu kůže pro utažení. Přebytečná kůže v submentální oblasti bude umístěna na konci operace po aplikaci bilaterálního zadního a zadního aurikulárního kožního napětí v zadní a horní části.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.