Obecné zásady liposukce obličeje a krku

Lokalizovaná obezita může být přičítána dědičným faktorům, hormonální nerovnováze, špatné stravě a nedostatečnému pohybu. Rovnoměrně rozložené tukové usazeniny na těle, na rozdíl od izolovaných tukových usazenin na obličeji, lze korigovat dietou a cvičením. Lokalizované tukové usazeniny jsou bohužel často prvními příznaky, které vyžadují zvýšenou pozornost při přibírání na váze.

Rozsáhlé studie fyziologie adipocytů provedl Illouz, jeden z průkopníků liposukce. Zjistil, že počet lidských adipocytů se zvyšuje od narození do puberty a poté se stabilizuje. Na základě histologických studií zjistil, že obézní děti se vyznačují velkým počtem adipocytů (hyperplastická obezita) a obézní dospělí „velkými“ adipocyty (hypertrofický stav). Jejich objem se zvětšuje v důsledku akumulace triglyceridů a mastných kyselin. Úbytek hmotnosti proto nespočívá ve snížení počtu tukových buněk, ale v jejich objemu. V ideálním případě by chirurgický zákrok měl být zaměřen na nevratné odstranění tukových buněk z míst jejich akumulace. Hlavním úkolem a účelem vakuové lipektomie je znovuvytvoření estetických kontur odstraněním neatraktivních tukových usazenin.

Většina nových technologických pokroků, s jednou výjimkou, má svůj původ ve výzkumu tvarování těla, který často nachází uplatnění v chirurgii obličeje. Použití pevných odsávacích kanyl s tupým hrotem připojených k odsávacímu zařízení je i nadále základem vakuově asistované lipektomie.

Neviditelné řezy pro liposukci na obličeji a krku mohou být umístěny v submentální oblasti, záhybu za uchem, předsíni nosu a v oblasti růstu chloupků na spánku. Obnovení kontur kůže se dosahuje odstraněním natržených tukových buněk s následným zmenšením tloušťky podkožních tkání během procesu hojení. Tukové buňky se mobilizují pomocí techniky hypotonické infiltrace, pod vlivem ultrazvuku nebo jednoduchým mechanickým natržením.

Ve srovnání s přímou lipektomií umožňuje tradiční liposukce relativně přesnou redukci tukové buněčné hmoty s relativně nižším počtem komplikací. Protože liposukce zachovává cévní a nervové svazky v kůži, dochází k menšímu krvácení a méně hematomům. Nevýhodou liposukce je neúplné odstranění hlubokého tuku uprostřed submentální oblasti, což často vyžaduje přímý řez ve střední linii. K obnově kontur dochází, jakmile se síť podkožních tunelů vytvořených technikou tunelové liposukce hojí a smršťuje. Pečlivě navržený a rovnoměrně rozložený systém tunelů zřídka vede k recidivě výčnělků a nerovností způsobených lokálními tukovými depozity. V rané fázi hojení lze pozorovat nerovnosti, které jsou obvykle dočasné.

Aspirační lipektomie má oproti technikám určeným pro přímou excizi tuku řadu výhod. Tento typ lipektomie nevyžaduje velké řezy, zkracuje se doba operace a rekonvalescence a nedochází ani k nevratnému poškození nervů. Aspirační lipektomie díky tunelizaci tkáně umožňuje zachovat cévno-nervové svazky až ke kůži. Zachování inervace znamená nižší stupeň necitlivosti kůže. Dosažení dokonalých estetických výsledků, které pacientovi přinesou radost, bude možné výběrem pacientů s elastickou kůží a lokalizovanými tukovými depozity pro zákrok a také použitím vhodných chirurgických a pooperačních technik.

Tato část je průvodcem pro výběr vhodných kandidátů pro liposukci. Poskytuje přehled fyziologie a techniky liposukce, popisuje potřebné vybavení a navrhuje způsoby, jak předcházet komplikacím. Nakonec jsou diskutovány nejnovější pokroky v oboru.

[ 1 ], [ 2 ]