Přístrojové vybavení pro liposukci obličeje a krku

Úspěšné provedení jakékoli operace vyžaduje nejen dovednosti, ale také dostupnost vhodného vybavení. Základních nástrojů pro liposukci existuje jen málo, ale od svého zavedení na začátku 70. let 20. století se neustále zlepšují. Fyziologický základ liposukce, s výjimkou liposaveru, zůstává stejný: podkožní tuk je nasáván podtlakem a odtrháván vratnými pohyby kanyly. V současné době umožňuje nástup liposukčních kanyl s tupými konci o průměru 1 mm, 2 mm a 3 mm, stejně jako liposaver, kontrolovanější a přesnější práci, která tvoří umění „liposculptury“.

Mezi vylepšení konstrukce kanyl patří použití lehkých kovů a různé velikosti rukojetí. Kanyly mají různý počet sacích otvorů. Hroty se dodávají v ostrých, tupých a špachtlovitých konfiguracích. Jak bude popsáno v části o technice, v různých fázích liposukce by se měly používat různé kanyly. Tyto fáze zahrnují aktivní odstraňování tuku, tvarování a vyhlazování. Některé kanyly mají více než jeden otvor, každý s jiným tvarem. Čím větší otvor, tím větší sací síla. Kromě toho by měl být konec kanyly tupý, aby nedošlo k poškození kůže.

Lékaři, kteří doporučují injekční aplikaci tuku pro augmentaci měkkých tkání, často používají k odstranění malých tukových usazenin Luer-lock aspirační kanylu. Tuto kanylu je poté promyta a vstříknuta jinam. Tuto metodu lze použít pro primární liposukci obličeje a krku s minimálními náklady na vybavení. Technika je podobná standardní liposukci, až na to, že sací síla se vytváří ručně pomocí 10-20ml stříkačky, která odebere malé množství tuku. Aspirace tuku s nižší sací silou se používá, když bude tuk vstříknut do oblastí augmentace tkáně. Tato síla zachovává strukturu adipocytů a zvyšuje pravděpodobnost uchycení transplantátu. Kanyla pro liposukci injekční stříkačkou je konstrukčně menší - 14-17 G.

Technika hypotonické infiltrace, ultrazvuková energie se v oblasti obličeje a krku používá méně často, ale rozhodně má své zastánce. Kanyly používané k tomuto účelu jsou tenké a tupé; slouží k rychlému pumpování hypotonického/anestetického roztoku.

Ultrazvukové zařízení se skládá buď z ručního kožního ultrazvukového zářiče, nebo z kanyly (duté nebo plné) s integrovaným ultrazvukovým systémem. Dutá kanyla umožňuje lipoextrakci, zatímco plná kanyla (která je preferována většinou) vyžaduje standardní lipoextrakci po ultrazvukovém ozáření. Tyto kanyly se vyrábějí průmyslově a jsou podobné standardním liposukčním kanylám. Jsou o něco větší a o něco těžší.

Pokud se k obnově kontur používají ultrazvukové procedury, výrazně se zvyšuje množství použitého vybavení a jeho cena. Dlouhodobé výsledky interní ultrazvukové liposukce dosud nebyly stanoveny a lékař musí zvážit poměr cena/kvalita oproti riziku potenciálních komplikací spojených s interním a externím ultrazvukovým vystavením tkání obličeje a krku. Použití ultrazvukových kanyl v kombinaci s integrovaným chladicím irigačním systémem snižuje riziko popálenin v místě řezu i jinde. K dispozici jsou levné polyetylénové návleky, které snižují riziko popálenin v místě řezu, ale neposkytují distální ochranu.

Jedním z nejnovějších pokroků v liposukci je zavedení liposaveru. Je podobný shaveru používanému k endoskopickému odstraňování nosních polypů, stejně jako artroskopickému shaveru určenému k práci na měkkých tkáních kloubů. Liposaver funguje podobně jako tato zařízení. Jeho fungování je založeno na rychlém odstranění tukové tkáně bezpečným kmitavým pohybem. Konvenční liposukční zařízení odtrhávají tuk, ale tento nástroj jej odstraňuje ostře a vyžaduje minimální tlak pro aspiraci. Liposaver také vytváří síť podkožních tunelů, které chrání cévní systém. Předpokládá se, že jeho použití s velkou sadou vyměnitelných a jednorázových čepelí umožňuje přesnější konturování podkožní tukové vrstvy. Liposaver lze používat uzavřeným i otevřeným způsobem, s rizikem komplikací, které budou stručně popsány níže.

Hlavním vybavením pro liposukci je sací zařízení schopné vytvořit podtlak dostatečný k roztržení a odsátí tuku. Při použití lipo shaveru není podle Grosse a Beckera sání z hlediska extrakce tuku tak důležité, ale stále je nezbytné k jeho odstranění z chirurgického pole.

Podtlak během liposukce lze vytvořit buď chirurgickým odsáváním, nebo speciální injekční stříkačkou. Elektrické odsávání dokáže zajistit podtlak přibližně 1 atm (960 mm Hg), zatímco injekční stříkačka může zpočátku poskytnout přibližně 700 mm Hg s následným poklesem na stabilní hodnotu přibližně 600 mm Hg. Velké plochy se snáze ošetřují elektrickým odsáváním, i když stejný úkol lze provést i injekční stříkačkou. Před zákrokem je nutné zkontrolovat stupeň podtlaku vytvořeného odsáváním, aby se zabránilo jeho překročení požadovaných hodnot. Teoreticky to zvyšuje riziko poškození cévně-nervových struktur.