Lifting krku a dekoltu: technika operace

Plastická chirurgie se provádí prakticky na jakékoli oblasti těla, včetně krku. Například takový populární chirurgický zákrok jako výtah na krk umožňuje lidem zbavit se takového estetického problému, jako je ochablá kůže pod bradou. Jiné způsoby, jak odstranit tento defekt, není možné, takže platymoplastika (jak se v chirurgii nazývá krk), je považován za poměrně běžný soubor chirurgických intervencí.

Indikace postupu

V oblasti krku je relativně malá mastná tkáň. Osazení kůže je vytvořeno s věkem a v mnoha ohledech je „na vině“ za malou tukovou vrstvu a strukturu subkutánní muskulatury, nazývané „platysma“, což je tenký svalnatý prvek umístěný přímo pod kůží a spojen s dermis. U mnoha lidí nemá platysma spojitý povrch, ale je poznamenána samostatnými svalovými klastry, které dehydratují s věkem a ztratí své funkční schopnosti.

Anatomicky je platysma klasifikována jako mimický svaly, takže se nezúčastní motorické aktivity krku, ale je zapojena pouze na pozadí určitých emocionálních stavů - například když člověk zažívá silnou bolest nebo je velmi vyděšený nebo naštvaný. Protože takové emoce zažíváme, upřímně řečeno, ne často, platysma je téměř vždy v uvolněném stavu. Jak stárneme, krevní oběh v tkáních krku zpomaluje, svaly se stávají méně elastickými a ochablými. To má za následek ochabnutí kůže pod bradou, klesající rohy úst atd.

V jakých případech může být pacient doporučeno mít výtah krku? Nejprve je tato indikace považována za vady související s věkem, jakož i ty, které se vytvořily kvůli jednotlivým rysům struktury krku nebo kvůli určitému životnímu stylu. Nejčastěji ženy ve věku starších 25–30 let hledají pomoc chirurga pro výtah krku. Starší pacienti podstupují výtah krku, aby napravili problémy, jako jsou „krůtí krk“, „prsteny Venuše“, dvojitá brada.

Turecko krk je defekt, který se tvoří u absolutně všech lidí s věkem, protože je spojena s přirozenou ztrátou elasticity kůže a svalové tkáně.

Venuše prsteny jsou běžnou estetickou vadou způsobenou nadměrnou akumulací mastných tkání v oblasti krku. To je zase spojeno s postupným oslabením krevního oběhu a zpomalením metabolických procesů. Externě vypadá problém jako tvorba zvláštních zahušťování ve tvaru kruhu na obvodu děložního čípku.

Dvojitá brada je stejně běžný problém spojený nejen s nadváhou, ale také se zesílením tkání v oblasti krku.

Kterákoli z výše uvedených nedostatků může být opravena kompetentním výtahem krku.

Příprava

Před odkazem na pacienta na výtah na krk bude lékař nutně provést předběžnou konzultaci s hodnocením: je nutné určit stupeň věku nebo jiných změn tkáně, aby se předpokládal rozsah nadcházejícího zásahu, aby si vybral nejvhodnější typ chirurgického zákroku. Lékař se zeptá pacienta na problémy, které ho obtěžují, o možných kontraindikacích na zvednutí krku, o vadách, které je třeba vyloučit a opravit. Kromě toho bude pacient informován o tom, jak bude proveden výtah krku, jak dlouho bude postup trvat. Lékař určitě poskytne informace o dalším období rehabilitace a možných důsledcích a komplikacích.

Při přípravě na výtah krku bude pacient podrobit diagnostickým vyšetřením. Předoperační skenování bude také provedeno za účelem analýzy jakýchkoli změn později.

Dva týdny před zvednutím krku musí pacient odmítnout užívat léky, které ovlivňují srážení krve - mluvíme o kyselině acetylsalicylové a dalších lécích s podobnými účinky. Pokud má osoba, kterou musí osoba užívat, je nutné varovat operační lékaře předem.

14 dní před postupem by měl pacient přestat kouřit (nebo alespoň výrazně snížit počet uzených cigaret). Skutečnost je, že kouření vyvolává křeče krevních cév, což může vést ke zhoršení průtoku krve v tkáních, a to jak během intervence, tak během rehabilitačního období.

Týden před výtahem krku by měl pacient odstranit ze stravy jakékoli tuky a kořeněná jídla a také vyloučit spotřebu alkoholických nápojů.

8-10 hodin před postupem byste neměli jíst ani pít: v době zásahu by měl být žaludek prázdný.

Samotná operace obvykle trvá asi 30-40 minut, poté je pacient poslán pro lůžkové pozorování.

Technika zvedání krku

Jsou známy různé metody výtahu krku: Chirurgové vybírají optimální na základě individuálních charakteristik pacienta. Toto jsou následující metody:

• Cervikální liposukce;
• Izolovaný výtah krku;
• Komplexní výtah krku a obličeje;
• Cervikoplastika;
• Radikální platysmaplastika.

Cervikální liposukce se provádí malým řezem (asi 3,5 cm), skrz který se odstraní přebytečná tuková tkáň. Tato technika je optimální pro odstranění druhé brady.

Izolovaný výtah krku zahrnuje lokální plastii a posun kožních chlopní: Tato metoda je jemnější, ale nedává silně výrazný omlazující účinek. [1]

Složitá výtah je kombinovaná technika, která kombinuje korekci kůže krku a obličeje. Metoda může zahrnovat postup zvedání, liposukci a obrysovou plastickou chirurgii.

Cervikoplastika zahrnuje odstranění ochablých tkání, které ztratily elasticitu: přebytečná kůže v krku a oblasti brady je vyříznuta.

Pokud se provede radikální platysmoplastika, může být proveden výtah krku jedním z těchto způsobů:

• Postranní;
• Mediální.

V bočním zdvihu je platysma odlupována a přebytečná tuková tkáň se odstraní. Poté jsou v chrámu prováděny řezy, ovinutí kolem uší a končí za nimi. Díky metodě je platysma zpřísněna, návraty tónu, obrysy se vyjasňují (tkáně jsou vytaženy a pečlivě za ušima). Postup je často kombinován s SMAS-liftingem a opravuje spodní polovinu obličeje a krku.

Při mediálním zvedání je korigována divergence mediálních okrajů svalu - provádí se takzvaný výtah krku korzetu. Tkáně jsou řezány pod bradou, subkutánní svaly jsou nataženy do středu a vytvoří se výrazný úhel krku-kotku. Platysma je šitá, stehy jsou umístěny přes kůži.

Krční výtah se zádním řezem je relativně nová technika, která se ve světě plastické chirurgie používá pouze 7-8 let. V postsovětských zemích není tato chirurgie zvlášť rozšířená, především kvůli své novosti a nedostatku praxe mezi odborníky.

Zdvih krku s mezonity je minimálně invazivní postup s relativně krátkou dobou zotavení. Díky mesonitům, sestávajícím z polydioxanonu, se vytvoří druh rámce, který je v tkáních postupně resorbován. Současně mezonity stimulují produkci kolagenu kůže, takže zdvihací účinek je zachován i po rozpuštění rámce. Existují i další vlákna rámu - Aptos. Jejich složení je reprezentováno kaprolaktonem, takže zdvihací účinek je silnější. [2], [3]

Endoskopický výtah krku patří do kategorie nízko traumatických technik, protože se provádí pomocí endoskopu. Tento výtah nevyžaduje velké řezy a významné tkáňové loupání. Účinek endoskopického zvedání však není menší než účinek tradiční krk. Vrchnice pro endoskop se vyrábí v záhybech za ušima. Používá se obecná anestezie a celý průběh operace, kterou lékař vidí na monitoru: chirurg redistribuuje měkkou tkáň, opravuje svaly a utahuje pokožku v požadovaném směru. Endoskopický výtah krku se téměř vždy provádí současně s liposukcí a faceliftem brady. [4]

Laserový výtah krku se týká nechirurgických metod: relace je bezbolestná a relativně snadno provedena a účinek trvá až 2 roky. Podstatou metody je dopad laserového paprsku na kůži, v důsledku toho, že je stimulována produkce kolagenu a kůže se začíná omlazovat. Pro trvalý účinek by mělo být nejméně tři relace laserového zvedání. Co2 laserový frakční omlazení krku je účinná možnost léčby s dlouhodobou účinností u pacientů, kteří mají hlavně laxnost kůže a vrásky spolu s pigmentací povrchu kůže. [5]

Radiofrekvenční liposukce (RFAL) pro konturování krku a obličeje. Je to bezpečný postup k dosažení významného snížení kožní laxnosti a tukových ložisek v krku, čelisti a tvářích. [6]

Hollywood Neck Lift je jedinečná technika hollywoodského krku, vyvinutá odborníky na plastickou chirurci v New Yorku. Tato technika poskytuje efektivní zpřísnění brady a krku, zbavuje se ochablé kůže, obnovuje mladistvé rysy krku a obličeje. Tento výtah na krk dostal hollywoodské jméno kvůli jeho vysoké popularitě mezi hollywoodskými herci. Po postupu se pacienti rychle vrátili do práce a jizvy zůstaly neviditelné pro ostatní. Hollywoodské krční výtah se provádí nejen ve Spojených státech, ale také v naší zemi, protože se tato technika rozšířila mezi většinou světových plastických chirurgických klinik.

Kombinované použití ultrazvukové liposukce a omezené platymoplastiky řezu k opravě blednutí krku. Tato kombinovaná terapie je minimálně bolestivá a vždy vede k významnému zlepšení úhlu krční brady. [7]

Kontraindikace k postupu

Chirurg nebude provádět výtah krku, pokud má pacient tyto kontraindikace:

• Akutní infekční zánětlivé procesy, období exacerbace chronických zánětlivých patologií;
• Maligní a benigní nádory a autoimunitní procesy;
• Zhoršená srážení krve;
• Absolutní ztráta elasticity a turgoru kůže;
• Diabetes;
• Dekompenzovaná srdce a vaskulární onemocnění;
• Alergická nálada těla, akutní období alergických reakcí;
• Nedostatečná renální a/nebo jaterní funkce;
• Poškození a onemocnění kůže v oblasti navrhované operace.

Důsledky po postupu

Některé důsledky po postupu někdy nelze zabránit:

• Hemorages, hematomy, akumulace serózní tekutiny jsou spojeny s poškozením tkáně a mohou být detekovány bolestí, modřinami nebo malými hmotami v oblasti stehu a těsnými vazy za ušními klapkami. Ve většině případů lze tento důsledek zaznamenat během prvních 24 hodin po výtahu krku. Pokud je problém detekován později, zhoršuje prognózu a může vést ke komplikacím, jako je nekróza tkáně.
• Významné hematomy nebo séromy v důsledku úniku velkého množství krve nebo serózní tekutiny do tkání vyžadují chirurgický zásah. Jsou odstraněny dříve vyrobenými stehy, které se poté znovu použijí.
• Vypadávání vlasů v oblasti zvedání krku (za ušními klapkami nebo v časové oblasti) je způsobena poškozením vlasových folikulů během postupu. Obvykle dochází k opětovnému růstu vlasů bez dalšího zapojení lékaře, nějakou dobu po zvednutí krku. Pokud nedošlo k zotavení, může lékař doporučit transplantaci vlasů.

Za určitých podmínek se může po krku vyvinout nejen dočasné účinky, ale také docela vážné komplikace. I když statisticky řečeno, je to relativně vzácné.

Komplikace po postupu

• Kožní nekróza se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve způsobeného ztenčováním tkání nebo nadměrným napětím do linie stehu. Po zvednutí krku jsou nekrotické procesy častěji pečující v oblasti za auriky.
• Přistoupení infekce je možné na pozadí rozsáhlého hematomu nebo nekrotických procesů. Kromě toho může dojít k infekci, pokud se vlasy během jejího uzavření náhodně dostanou do oblasti řezu. Takový problém je obvykle eliminován průběhem antibiotik.
• Nadměrná akumulace pigmentu v kůži nebo depigmentace je pozorována v hypersenzitivní kůži, jakož i při tvorbě rozsáhlých intradermálních modřin.
• Deformace obličeje obličeje může nastat v důsledku tvorby hematomu, přemístění kožních oblastí, poškození povrchové cervikální muskulatury, nadměrné odstranění mastné tkáně v oblasti brady. Takový problém, ke kterému došlo během výtahu krku, často vyžaduje opakovaný chirurgický zásah.
• Tvorba keloidní tkáně v oblasti zjizvení se často vyskytuje u pacientů s dědičnou predispozicí k této komplikaci. U normálních lidí se steh normálně uzdraví v maximálně 10-12 měsících: výsledkem je obyčejná jizva. Pokud je hojení narušeno, v jizvě roste keloidní tkáň. Chcete-li zabránit komplikacím, měli byste identifikovat jakoukoli predispozici vůči keloidním růstům ve fázi plánování krku nebo jiné operace.

Péče o proceduru

Několik dní po postupu výtahu krku zůstane pacient pod dohledem lékaře v nemocničních podmínkách. V případě významného nepohodlí bolesti bude muset užívat léky proti bolesti. Obecně lze po dobu asi 10-14 dnů pociťovat malé bolesti v oblasti krku, poté se postupně zmizí, když se rána uzdravuje. Současně s bolestí zmizí modřiny a otok klesá.

Stehy jsou odstraněny 1-1,5 týdnů po zásahu. Pro urychlení regenerace tkáně může lékař předepsat fyzioterapii - především je tato metoda nezbytná k obnovení funkce tkáně svalové tkáně krku.

Po výtahu krku lékař aplikuje obvaz modelování na pacienta, který je následně nahrazen speciálním kompresním krkem. Bude se muset nosit po dobu 3-4 týdnů.

Další doporučení lékaře mohou zahrnovat následující:

• Během období zotavení tkáně po výtahu krku byste neměli jít na koupel nebo saunu;
• Neužívejte horké sprchy ani koupelny;
• Nechoďte do solárního salonu, opalování na pláži nebo plavání;
• Jakákoli fyzická aktivita by měla být omezená (je nežádoucí běžet, skočit, přenášet těžké předměty, ohýbat se);
• Je vhodné spát v polokonstruované poloze, můžete pro tento účel použít vysoký polštář.

Pokud správně postupujete do rady lékaře, riziko vzniku komplikací po krku bude sníženo na nulu.

Posudky

Nejčastěji plastičtí chirurgové nabízejí pacientům výtah na krk ve třech variacích:

• Boční zdvih s utahováním tkáně horizontálním šití;
• Mediální výtah, který zahrnuje vertikální šití tkání až do středu krku;
• Smíšená varianta výtahu - laterálně mediální typ.

Podle recenzí odborníků je poslední z těchto metod považována za efektivnější, protože s jeho pomocí je možné provést zpřísnění všech ochabných tkání krku, což se znatelně odráží v expresi krku.

Jak sami pacienti říkají, laterálně mediální výtah krku pomáhá doslova omladit i ženy starší padesát let. Hlavním podmínkou je zvolit si dobrou kliniku a operační chirurg, který je kvalifikovaný a licencován k provádění takových nápravných operací. Při rozhodování o postupu je také důležité zkontrolovat, jak je moderní vybavení zapojeno do procesu intervence. Pokud se pacient zabývá klinikou správné úrovně, bude ideální výsledky výtahu krku následující:

• Úhel mezi krkem a bradou bude vyrovnán;
• Kůže bude plynulejší, pevnější;
• Ukáže jasné obrysy děložního čípku.

Je lepší, pokud je výtah krku prováděn ve spojení s omlazením obličeje. V tomto případě můžete očekávat optimální výsledky omlazení.