Léčba keloidních jizev ušních lalůčků

Rozmanitost klinických variant keloidních jizev vede k potřebě vyvinout různé přístupy k problému a vytvořit různé léčebné režimy. Léčba keloidních jizev na ušních lalůčcích má tedy svá specifika. Nejčastěji se jedná o malé jizvy, ale i přes to tato patologie způsobuje svým majitelům mnoho problémů kvůli lokalizaci na viditelných místech. Pacienti si nemohou otevřít uši, nasadit si náušnice a sponky! Bohužel, kvůli nízké profesionalitě pracovníků v sektoru služeb kosmetických salonů, nedodržování základních pravidel asepse a antisepse, nesdělování pravidel pro péči o místa vpichu klientům, není tato patologie neobvyklá. Částečně je to způsobeno používáním speciálních „pistolí“ s malými náušnicemi na šroubcích pro vpich a zmizením „hygienických“ stříbrných lehkých náušnic na tenké mašli z prodeje v lékárnách, které usnadňovaly péči o místo vpichu. Mnoho pacientů si ani neuvědomuje, že kulovitý útvar, který se v místě vpichu objeví, je keloidní jizva, kterou je třeba ošetřit, a když navštíví lékaře, jizva se zvětší a je obtížnější ji léčit.

V literatuře se vyskytují ojedinělé publikace na téma léčby keloidních jizev na boltcích. Většina autorů navrhuje chirurgické odstranění s následným nošením tlakových spon nebo radioterapií, případně injekcemi kortikosteroidů. Pokud se v dřívějších publikacích hovořilo pouze o chirurgickém odstranění (odstřižení), pak v nedávných publikacích se hovoří o hlubokém odstranění jizvové tkáně s oddělením kůže o tloušťce 1–2 mm a přihojením tohoto laloku na místo odstraněné jizvy.

Optimální léčba keloidních jizev na ušních lalůčcích je následující.

Pokud jizva roste.

Fáze 1. Injekce Kenologist-40 nebo Diprospanu do báze keloidu.

Fáze 2. Nejdříve měsíc po injekci proveďte elektro- nebo laserovou excizi až k bázi keloidu. To je často doprovázeno odstraněním jizvové tkáně téměř k epidermis opačného povrchu ušního lalůčku.

Fáze 3. Po zhojení povrchu rány se provádí ozáření Buckyho paprsky nebo sezení rentgenové terapie s blízkým zaostřením. V tomto případě musí pacient nosit tlakový klip po dobu nejméně 6 měsíců a nejméně 12 hodin denně.

Poznámka! Během chirurgického odstranění velkého keloidu se může plocha laloku zmenšit, na což by měl být pacient upozorněn.

Fáze 4. Provádí se elektroforéza s lidázou č. 10 a po 2 týdnech elektroforéza s kolagenázou č. 10 obden.

Fáze 5. Fonoforéza s kontraktubexem 15 procedur denně nebo obden.

Stádium 6. Pokud jizva i přes léčbu roste, je nutné podat mikroinjekce diprospanu v kombinaci s ozářením dle Buckyho nebo radioterapií s úzkým fokusem. Pokud jizva dále roste, lze použít methotrexát.

Pokud je jizva stabilizovaná (žádné známky růstu).

Před operací není nutné do jizvy dlouhodobě aplikovat kortikosteroidy a léčba začíná chirurgickým odstraněním.

Poslední fáze nemusí být nutná, pokud léčba probíhá dobře.

Optimální metody a prostředky léčby keloidních jizev jsou všechny dostupné a uvedené metody a prostředky. Mezi nimi lze však zdůraznit:

• hormonální terapie;
• pyroterapie;
• Bukki-ozařování;
• prostředky pro kompresi jizev;
• redukce zevnitř pomocí chirurgických metod;
• laserová a elektroexcize.