Kryoterapie

Kryoterapie (greek krooq-ice) je komplex fyzioterapie související s vystavením kůže nízkým teplotám.

Lokální kryoterapie a obecná hypotermie se používají.

• Lokální kryoterapie (kryo) - terapeutický účinek na tělesných orgánů a tkání studené faktory, které snižují teplotu tkáně není nižší omezuje jejich krioustoychivosti (5-10 ° C) a nevedou k významným změnám tělesné termoregulace
• Obecná hypotermie (extrémní kryoterapie, aerokryoterapie) - krátkodobá expozice pokožce pacienta plynem, jehož teplota je od -20 do -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace pro kryoterapii

• chronické dermatózy (psoriáza, atopická dermatitida, ekzém, kopřivka atd.);
• rosacea, couperosa (v remisi);
• seboroická dermatitida;
• akné;
• hypertrofické, atrofické, pigmentované jizvy;
• atrofické změny v kůži (také v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů);
• hyperpigmentace (pošťtraumaticky, efelidy);
• alopecie,
• péče o "zralé", stárnoucí pokožku;
• péče o dehydratovanou pokožku;
• Příprava kůže pro kosmetické procedury (kryopilling);
• ošetření pokožky po dermabrazi, termo a elektrokoagulace, laserová terapie a epilace (pro odstranění nadměrného tepla, snížení zarudnutí a napětí, prevence zánětu, snížení nepohodlí);
• léčba celulitidy, snížení místních tukových depozit;
• léčba labilní, atopické pokožky rukou, boků, břicha;
• obnovení tvaru a elasticity prsu;
• rehabilitace po plastické chirurgii, liposukce;
• aplikace po injekčních technikách (mezoterapie, elektrolýza);
• první pomoc při popálení (umožňuje zastavit působení vysokoteplotního činidla a tím významně snížit zónu nekrózy);
• léčení popálenin v pozdější době (jako anestetikum, protizánětlivé, keloidoprotektivní činidlo, pro stimulaci reparativních procesů);
• syndrom chronické únavy, deprese

Historické pozadí

Zlepšení a omlazení chladných lázní předepsaných svým pacientům dokonce i Hippocrates, Galen a Avicenna. Starověci věřili, že když se dostal do extrémně chladných podmínek, tělo mobilizuje všechny své skryté rezervy. Proto byly postupy "zmrazení" použity k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu. Skutečnost, že v chladném období zahrnují síly samoléčení, na počátku XX století. Potvrdil německý lékař Sebastian Kneipp. Skočil do ledového Dunaje, aby se vyléčil z febrilní pneumonie. Kneipp nazval kalení jedním z hlavních směrů fyzioterapie. Od té doby se koupání v ledovém otvoru stalo symbolem dobrého zdraví. Od poloviny 70. Let minulého století japonský vědec Toshimo Yamauchi, pozorující pacienty s revmatoidní artritidou, zjistil, že nachlazení má pozitivní vliv na klouby. Po vystavení nachlazení zůstává tělesná teplota po mnoho hodin zvýšená a dochází k příznivým změnám v krvi a kloubní tekutině. Studený způsobuje, že tělo produkuje "antireumatické" hormony.

Japonský navrženo použít pro léčbu revmatismu vzduchu, ochlazenému na -100 ...- 180 ° C. Pokud je vývoj technologie kryogenní nechá použití v lékařství a postupů, jako ultra-ultra-nízkých teplot fyzikální terapie pomocí ledově studená suchý vzduch a kapalný dusík jsou velmi rozšířené v Japonsku, Německu a Polsku. V Rusku, kryoterapie se stala známou až v pozdních 80. Let - brzy 90-tých let minulého století. Nyní bylo také studoval destruktivní (patologických ničí tkáně), analgetika, snižující překrvení, protizánětlivé, hojení a revitalizační účinky velmi nízké teplotě. Překonal rozsah medicíny a obohacena o nejnovější technologie, přišel kryoterapii a estetické péči.

Dnes vědci věří, že budoucnost kryoterapie při teplotách -196 ° C.

Hlavní mechanismy kryoterapie

1. Vliv na buněčné a tkáňové struktury.

Místní kryoterapie:

• lokální zpomalení úrovně metabolických procesů v ochlazených tkáních;
• snížení spotřeby kyslíku (a jeho potřeby) a živin;
• snížená aktivita svalových vřeten, kontraktilita svalů;
• zvýšení viskozity synoviální tekutiny.

Obecná kryoterapie:

• zlepšení procesu konjugace fosforylace v kosterním svalu;
• aktivace tkáňového dýchání v tukové tkáni

2. Vliv na neuroendokrinní systém, metabolismus.

Obecná hypotermie.

Teplotních čidel centrální Aktivace vede k uvolňování hormonů hypofýzy, katecholaminy, který stimuluje katabolické procesy v tkáni a akumulaci kortikosteroidy reparativní regenerace jsou aktivovány v zánětlivých ložisek.

3. Vliv na kardiovaskulární systém.

Při kryoakci se rozlišuje několik ochranných reakcí:

• Zúžení cév (zaměřené na udržování tepla),
• Rozšíření lumen cév během 1-3 hodin po kryoexpozici v závislosti na chladicí dávce (podporuje zvýšenou tvorbu tepla).

Procesy zúžení a expanze kožních cév mají charakteristické rytmické výkyvy, které brání poškození ischemických tkání.

• Po lokální kryoterapii dochází k nachlazení (reaktivní) hyperemii, jejíž mechanismus vytváří reflexní excitace adrenergních sympatických vláken. Pod ní ležící tkáně zvyšuje obsah noradrenalinu, která způsobuje výrazné a dlouhodobé vasokonstrikci mikrocirkulaci a zvyšující viskozitu krve. Tyto posuny přispívají ke snížení hematokritu a fluidity krve.

Reaktivní hyperémie se vyznačuje individuálními rozdíly, které závisí na místních příznaky (tloušťka kůže) a na ústavních rysech (věk, celková tepelná bilance před zahájením postupu apod.).

4. Vliv na neuromuskulární přístroj.

Při kryoterapii dochází k buzení kožních receptorů. Dlouhotrvající chlazení dochází i k částečné inhibici ochrnutí blokováním vedení hmatových nociceptivních vláken a pod ní ležící tkáně. Pacient tak nejprve cítí zima, pak pocit pálení a brnění, pak bolest, která je nahrazena anestezií a analgezí. Analgetický účinek je realizován v důsledku prudkého snížení vodivosti nervové tkáně, aktivace endorphinergic brzdových systémů, neutralizace chemických reakcí na acetylcholin, histamin, prostaglandiny a další.

5. Regulace svalového tonusu.

S dlouhodobou (během 10 minut), za chlazení v rozmezí teplot od asi 0 ° C, nebo krátké, ale intenzivní chlazení (až -180 ° C) dochází k uvolnění svalů (snížení svalovým křečím). Uvědomte si prosím, že dopad různých typů kryoterapie prakticky nemění teplota svalů a nervových kmenů a proti křečím efekt je realizováno přes kůži eksteroretseptorny zařízení a autonomního systému. Funkční aktivita exteroreceptorů kůže se minimalizuje, když je pokožka ochlazena na 13 ° C. Proto je ochlazování pokožky na 12-15 ° C optimální pro odstranění svalového křeče. Při obecné kryoterapii dochází výrazněji k inhibici funkcí vegetativního systému než k místním (např. Ledovým aplikacím).

S krátkodobé expozice (méně než 10 min) mírně nízké teploty (kolem 0 ° C), tím, že zvyšuje stupeň konjugace buněčného dýchání a oxidativní fosforylace v tukové tkáni a kosterním svalu je dosaženo zvýšeným svalovým tonem. Současně dochází ke zvýšení síly a vytrvalosti svalů

6. Vliv na záněty a imunologické reakce.

Chlazení zánětlivého zaostření inhibuje aktivitu proteáz uvolněných z lysosomů a zabraňuje množení mikroorganismů v ráně. To snižuje změnu a edém poškozených tkání; regenerace tkání v oblasti trofických vředů a dlouhodobých neléčitelných ran; zrychlení nekrolýzy a čištění purulentně-nekrotických ran z nekrotických tkání; Absorpce toxických produktů při spalování ran zpomaluje. Výsledkem je zrychlení diferenciace fibroblastů a tvorba granulační tkáně a následně strukturální přeskupení jizev. U osob s imunitními defekty na pozadí poklesu klinických příznaků zánětu se diferenciace T-lymfocytů zpomaluje a imunoglobuliny G a M jsou zničeny.

Hlavní terapeutické účinky kryoterapie následující: analgetika, anestetika, hemostatické, zánětlivá (snižující překrvení), reparační a regenerační, vasokonstrikční, znecitlivující, relaxační, sedativa.

Metody kryoterapie

1. Metody používající středně nízké teploty:
   • aplikace ledu;
   • masáž s kostkami ledu;
   • ledové zábaly;
   • místní studené lázně;
   • kryopacketové aplikace (dávková kryoterapie);
   • uložení studených obvazů a bandáží;
   • aplikace studeného kalu;
   • kryoterapie a kryoterapie pomocí termoelektrických zařízení;
   • chlorethylové a alkoholové blokády;
   • kromoterapiya ("uhličitý sníh").
2. Metody používající extrémně nízké teploty:
   • cryomassage, kryopunkturní efekt s kryokatery a kryozoidy na zařízeních, ve kterých je plynová směs "vyfukována" při tlaku 3,5 až 5 barů;
   • kryosauna (kryokamera).
3. Kombinované (kombinované) metody s použitím cryo
   • kryoterapie + fyzické cvičení (studené obvazy, vibrační masáž + studená expozice);
   • kryoterapie + řízená komprese postižené oblasti;
   • kryoterapie + hyperbarická oxygenace;
   • kryoterapie + UFO;
   • kryoelektrická terapie (kryoterapie + pulzní proudy nízké frekvence).

Postup přidělení kryoprocesů

Místní kryoterapii lze předepsat bez lékařského vyšetření. Obecná kryoterapie je předepsána až po lékařském vyšetření: vyšetření terapeuta nebo fyzioterapeuta (elektrokardiologické vyšetření, obecná klinická analýza krve a moči).

Před zahájením kryoterapie se obvykle zkoumá reakce organismu na nachlazení. V tomto případě se častěji používají testy jako "ledový test", "studený tlak" apod. Například testování se provádí aplikováním ledu 2 nebo 3 cm ³ na předloktí. V tomto případě je výrazná reakce považována za kontraindikaci pro kryoterapii. Spolehlivější metodou je teplotní test pomocí speciálních počítačových systémů.

Postupy pro provádění postupů

Cryomassage, aerokryasa. Cryomassage se provádí pomocí kapalného dusíku (bezbarvá těžká kapalina s bodem varu -193 ... -220 ° C při tlaku jedné atmosféry). Dnes cvičíme dvě paralelní metody kryoterapie. První je aplikátor, který je připojen k dřevěné tyči. Tato struktura sestoupí do balónu, takzvaného "dewar", jehož dlouhý krk by se neměl těsně uzavírat. Je kapalný dusík. Pro masírování obličeje se používá bavlněný aplikátor navlhčený kapalným dusíkem. Snadné pohyby masážních linek s aplikátorem se velmi rychle provádějí na kůži obličeje. Pocit slabého pálení a mravenčení brzy zmizí po ukončení procedury a kůže získá elasticitu. Druhý způsob provádění kryomasáže je modernější, v tomto případě se používá speciální zařízení - kryoprotektor a kryokonstriktor s různými tryskami, včetně teflonových.

Zařízení umožňuje dávkované, rovnoměrné ochlazování pokožky. Kompozice (stejný tekutý dusík, nazývaný "kryogen", který má teplotu -180 ° C) se rozprašuje z trysky zařízení. Doba expozice kůže je přibližně 2-3 minuty na 1 dm ² s minimální intenzitou trysky. Odborník může zvýšit teplotu na -50 ...- 80 ° C, v závislosti na individuálních vlastnostech kůži pacienta - .. Její tloušťka, stupeň vyblednutí, barvy, věk, atd. Mohou být použity kryo pro 15 až 20 minut a pak se v podstatě jakýkoli kosmetických procedur . To zvýší jeho účinnost, protože krátkodobá expozice nachlazení aktivuje kapilární mikrocirkulaci a metabolické procesy.

Cryopilling. Během kryopilipidového postupu gushirovanie tekutého dusíku až do vzniku peelingu. Tento peeling je dokonale tolerován, má výrazný bělící, zvlhčující a analgetický účinek (často předepsaný po plastické operaci, popáleninách, modřinách a jizvách po akné). Pro pacienty s těžkými známkami dehydratace kůže se doporučuje průběh 5 až 15 procedur, 1-2 krát týdně.

Léčba seborrhy a okna. Dobré výsledky poskytují kryoterapie s kapalným dusíkem v případě seborrhy a různých forem akné v kombinaci s obecnými způsoby léčby. Zvláště je ukázáno použití tekutého dusíku v těžkých a běžných formách akné (phlegmonous, conglobata, keloidní akné). Současně se používá kapalný dusík ve formě hašení a hlubokého zmrznutí zánětlivých infiltrátů. Razítko se provádí pomocí aplikátoru s velkým průměrem, u kterého je bavlněný tampon o délce 7-10 cm (ve formě "třtiny") pevně uchycen na konec dřevěné tyčinky. Aplikátor je zvlhčen kapalným dusíkem, který je umístěn paralelně k povrchu ošetřované plochy a kontinuálním rotačním pohybem pod lehkým tlakem pravé ruky se pohybuje po povrchu postiženého před exponenciálně zanikající bělení pacient cítí pocit chladu a pálení. Po zmizení pocitu hoření se postup opakuje 2-3 krát během 5-10 minut. Po 5-6 hodinách se objeví odolný hyperemie kůže, které trvá 24-36 hodin postupně tmavne na kůži, ve 3. Den se objeví lamelární odlupování a tmavé vrstvy epidermis zcela odmítnuté během 5-6 dnů. Oddělené velké zánětlivé infiltrace akné, hnisavé ateromy a hypertrofické jizvy se dodatečně ošetřují kapalným dusíkem k hlubšímu zmrazení. Na ohniskách, které jsou vystaveny dalším aplikacím, se bubliny často tvoří s následnou tvorbou krust, které se odmítají po 8 až 10 dnech. V budoucnu se ošetření konají dvakrát týdně s menší expozicí, což způsobuje slabší jevy reaktivního zánětu kůže. Kurz má 10-15 procedur.

Léčba růžovky. Při léčbě rosacee se provádí kryomagneze s kapalným dusíkem s lehčími pohyby na postiženém povrchu kůže obličeje. Samostatné nodulární a pustulární prvky jsou dodatečně zmrazeny s krátkou expozicí - až 10-15 sekund. Sezení se opakují 1-2x týdně, kurz vyžaduje 10-15 procedur, v závislosti na prevalenci procesu.

Léčba některých forem alopécie. Když seborrhea skalp Vypadávání vlasů jevy, ale i v případech alopecia areata kapalného dusíku má příznivý vliv na stav současného uplatnění obecných metod vliv na organismus obecně (konzervační ošetření, vitamin a kol.). Kapalný dusík je použit v těchto případech ve formě masážního pokožky hlavy. V tomto případě, je aplikátor je uspořádán paralelně k povrchu kůže a lehké kruhové pohyby masáž pokožky hlavy dolů vlasových loučení. Léčba každého místa - od 3-5 do malého kůže bělení, po kryo objeví trvalé zarudnutí. V průměru, procedura trvá 10-20 minut (kryo celý vlasové pokožky). V alopecie areata je léčba provádí kapalným dusíkem soustředit jen alopecie přerušovaně po dobu 1-2 minut. Postup je opakován po 2-3 dnech, kurz vyžaduje 15-20 procedur. Po měsíčním přestávce by měl být léčba opakována. Zobrazí se 2-3 kurzy. Je třeba mít na paměti, že při nízké teplotě kapalného dusíku způsobuje suché a křehké vlasy, takže se v průběhu léčby je třeba pečlivě sledovat, kožní tuk.

Kombinace s jinými metodami : D'Arsonval, UFO, terapie Bucky, medikace efekty (imunitní léčiva, vitaminy, enzymy, sorbenty, eubiotics), kosmetické ošetření (obličejové čistící, mezoterapie, obrys plastu, kosmetické masáže, atd ...).

Alternativní metody : mezoterapie, fonoforéza, elektroforéza, mikrokruhová terapie, kosmetika.