Komplikace po liposukci obličeje a krku

Na rozdíl od potenciálně nebezpečných komplikací liposukce celého těla jsou hlavními komplikacemi liposukce na obličeji a krku zpravidla drobné a dočasné poruchy. Na rozdíl od operací na těle, kde velké objemy odstraněného tuku mohou vést k objemovým poruchám a ztrátě krve, liposukce na obličeji a krku zřídka ovlivňuje hemodynamiku. Jak již bylo uvedeno, objem odstraněného tuku se obvykle pohybuje od 10 do 100 cm3.

Infekční komplikace jsou vzácné a vyskytují se u méně než 1 % pacientů. Pooperační antibiotická terapie není nutná, ale většina chirurgů v soukromé praxi podává během operace alespoň jedno intravenózní antibiotikum. Pokud je liposukce primárním zákrokem, hematomy, seromy nebo sialokély se vyskytují také u méně než 1 % pacientů. Sialokély jsou častější po liposukci nad příušním lůžkem; léčba může vyžadovat kompresi, anticholinergika nebo drenáž. Pokud se liposukce používá jako doplňkový zákrok, může být nahromadění tekutiny způsobeno agresivnějším zákrokem, jako je rytidektomie. Nahromadění tekutiny se obvykle účinně odstraňuje jehlou biopsií nebo vytlačením přes linii řezu.

Dlouhodobé problémy se mohou projevit jako ochablá kůže nebo zjizvení. Nadměrné ochabnutí kůže může být způsobeno špatným výběrem pacienta nebo nepředvídatelnými stařeckými či presenilními změnami a může vyžadovat rytidektomii. Zjizvení může být způsobeno špatným hojením, špatnou chirurgickou technikou nebo infekcí. Problémy mohou být způsobeny nadměrným ztenčením podkožní vrstvy nebo nesprávnou orientací lumen kanyly. Možnosti korekce zjizvení kůže jsou omezené.

Nerovnoměrná aspirace může vést k asymetrii, ale k tomu dochází méně často s rostoucími chirurgickými zkušenostmi. Drobnou korekční liposukci lze provést v ordinaci v místním znecitlivění pomocí malé kanyly a stříkačky. Do problematických oblastí, které jsou pro liposukci příliš malé, lze opatrně injekčně aplikovat 0,1–0,2 cm3 triamcinolon-acetátu (10 mg/ml) v intervalech 4–6 týdnů. Vyšší dávky nebo příliš časté injekce mohou vést k ztenčení, retrakci kůže a teleangiektáziím typu pavouků.

Drobné lokalizované pooperační prohlubně tkáně obvykle vyžadují použití výplní. Kolagen nebo autologní tuk mohou být pro tento účel účinné, ale obvykle se jedná pouze o dočasné řešení. Větší tkáňové deficity mohou vyžadovat syntetické materiály, jako jsou subzygomatické implantáty do lícních tkání nebo dermální štěpy, jako jsou acelulární dermální štěpy (AlloDerm). Prevence je samozřejmě nejlepší léčbou a to nelze dostatečně zdůraznit. Poranění marginální mandibulární větve lícního nervu je vzácné, stejně jako výskyt sekundární hyperestézie spojené s traumatem velkého aurikulárního nervu. Pokud se paréza, parestézie nebo paralýza rozvine, je téměř vždy krátkodobá a časem odezní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]