Lékařský expert článku
Nové publikace
Použití botoxu (botulotoxin typu A) na vrásky na obličeji
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Botulotoxin typu A, produkovaný bakterií C lostridium botulinum, je silný neurotoxin, který blokuje uvolňování acetylcholinu v neuromuskulární synapsi. Zeslabuje svalový tón, dokud není ochablý paralýz. Botox byl bezpečně a účinně používán k léčbě pacientů s obličejovou dystonií, hemifaciálními křečemi (facial hemispasmem) a klíšťaty na obličeji. Výsledkem takové terapie je zlepšení kosmetiky. Pacienti, kteří dostali jednostranné injekce botoxem pro tyto poruchy, se často vracejí a žádají, aby injekce na druhé straně obličeje vypadaly mladší.
Botox injekce zlepšují vzhled, snižují nebo odstraňují hyperfunkční záhyby obličeje, jejichž tvorba je způsobena vráskáním kůže v důsledku kontrakce podkladových svalů. Zmizení těchto záhybů k vyhlazení povrchu pokožky se pozoruje v podmínkách, které vedou k oslabení obličejových svalů: poškozeno obličejové motorické nervy, periferní obličejové paralýzu nebo mrtvici. Botulotoxin neovlivňuje záněty na obličej, které nejsou způsobeny svalovou hyperfunkcí: radiační poškození, ztráta elastických vláken nebo atrofie kůže. Tyto podmínky jsou lépe korigovány chemickým peelingem, leštěním laserem nebo vstřikováním injektovatelných plniv.
V roce 1989, Botox byl schválen pro kontrolu a kvality potravin a léčiv (USA), jak je efektivní a bezpečné zacházení blefarospaz-ma, strabismu a hemifaciálního spasmu. Spastické jevy byly zahrnuty do indikací pro aplikaci Botoxu v roce 1998. Národní Consensus Conference zdravotnická organizace (1990), představila řadu „nepsané“ indikacích, jako je křečovitého dysfonie, oromandibulyarnuyu dystonie a strnutí šíje. Mnohé z těchto indikací jsou standardní léčbou. Používáme Botox za více než 12 let a doporučujeme ji odstranit hyperfunkční vrásek na obličeji, včetně vrásek přes most, vodorovných vrásek na čele, bočních šikmých čar ( „vrána k nohám“), podkožních svalových kapel na krku a vrásky na bradě. Carruthers a Carruthers jak uvádí podobné výsledky injekcí botoxu k nápravě obličejových vrásek hyperfunkční.
Léčba botoxem vyžaduje sterilní fyziologický roztok, stříkačky a monopolární elektromyografické (EMG) jehly malé velikosti.
Léčivo je skladováno ve standardním mrazáku při teplotě -15 ... -20 ° C. Každá láhev botoxu (Allergan, USA) obsahuje 100 jednotek lyofilizovaného botulotoxinu typu A a dodává se na suchém ledu. Před injekcí se musí ředit fyziologickým roztokem. Obvykle přidáme 4 ml fyziologického roztoku, abychom získali koncentraci 25 U / ml (2,5 U v 0,1 ml); 2,5 ml, aby se dosáhlo koncentrace 40 U / ml (4 U v 0,1 ml) nebo 2 ml, aby se dosáhlo koncentrace 50 U / ml (5 U v 0,1 ml).
Linky na obličeji pacienta jsou fotografovány pro srovnání dokumentů před a po opravě. Pacientova obličej se odehrává v klidu a při napětí, které ukazuje tyto linie. Jejich podrobný rozbor lze rozlišit, které funkce linie, která se vyskytuje v důsledku změny vlastností kůže (například aktinické nebo změny související s věkem), které jsou výsledkem strukturálních deformací podkladových tkáně a které jsou spojeny s procesy zjizvení. Při sběru historie byla věnována zvláštní pozornost na existenci předchozího kosmetické chirurgii a ošetření obličeje, zranění, tendencí ke krvácení, v jaké léky učinit pacient, přítomnost přecitlivělosti na léčiva, náchylnosti k jizvení nebo hypo / hyperpigmentace. Před a po léčbě použijeme měřítko hodnocení funkční linie v klidu a při činnosti. Hodnocení provádí lékař a pacient při každé návštěvě společně. Hodnocení stupnice má čtyři stupně: 0 - žádné řádky; 1 - světelné čáry; 2 - střednědobé linie; 3 - výrazné linie.
Přes malé množství údajů o používání botoxu u těhotných a kojících žen neměl být podán injekční roztok tohoto léku, protože jeho účinek na plod ještě nebyl studován. Doporučujeme opatrnost používat pacienta s neurologickými chorobami (např. S Eaton-Lambertovým syndromem, maligní myasthenia gravis) a také s poškozením motorických neuronů. Nedoporučujeme jeho použití u pacientů užívajících antibiotika řady aminoglykosidů, protože aminoglykosidy mohou ovlivnit neuromuskulární přenos a potencovat účinek aplikované dávky botoxu.