Jizvy vyplývající z adekvátní patofyziologické kožní reakce

V závislosti na umístění a hloubce ničivých změn mohou jizvy mít různé klinické projevy. Takže jizva, která se nachází v jedné rovině s kůží a nedělá deformaci pokožky a podkladových tkání, se nazývá normotropní. Toto je nejběžnější typ jizev. Jizvy malého prostoru, lineárního tvaru, tvořeného po řezaných ranách, odřeninách, mají zpravidla normotropní charakter.

Při umístění poranění povrchu těla, kde Hypodermis prakticky chybí (čelní plocha tibie, zadní nohy, ruce, horní část hrudníku přední stěna chrám) vzniká tenký, plochý, s průsvitnými plavidla stanzaic jizva, podobně atrofickou pokožku. Tento typ jizev může být přičítán normotropní, protože jsou také zarovnány s okolní normální kůží. Jsou však přiděleny do samostatné skupiny v souvislosti se zvláštnostmi léčby.

Pokud zranění (popáleniny, zánět, bolest) byl umístěn na povrchu těla s dobře vyvinutým vrstvy podkožního tuku a měl hluboký destruktivní charakter, může jizva mít formu zatažený, v důsledku rozkladných hypotrofických podkoží. Hypotrofické jizvy jsou vyšívané jizvy, které vytvářejí v úlevě pokožky krk nebo tzv. Negativní tkáň (-) tkáně. Vznikají v důsledku hlubokého destruktivního zánětu nebo traumatu, který zničuje mezodermální a hypodermální vrstvy pokožky. Mohou být jednorázové po kůži, dermatózy s tvorbou vazných elementů, kousnutí zvířat, vředy, neporanění. Častěji se dermatokosmetičtí lékaři setkávají s několika hypotrofními jizvami, například po hlubokém konglobátu akné, kuřicích neštovicích.

Struktura této skupiny jizev

V případě, že v důsledku hojení poranění rány vznikne normální fyziologická jizva, v různých fázích její existence bude mít jiný histologický obraz. Tudíž lze říci, že struktura skupiny adekvátních patofyziologických jizev je dynamickou koncepcí. To se liší v závislosti na době jejich existence, hloubce porážky, oblasti a lokalizace. To je důležité pro stanovení léčebných opatření, jelikož v různých fázích dozrávání jizvy je optimální účinnost jizev odlišná.

Na prvních lýnách existence jizvy, která vznikla na místě traumatického hojení sekundárním napětím, je to volná pojivová tkáň tvořená granulací, pokrytá vrstvou pokožky. V souladu s tím, v takové bachoru by byl velký počet buněčných elementů (bílé krvinky, lymfocyty, plazmatické buňky, monocyty, fibroblasty, žírných buněk a kol.), Vaskulární mezibuněčné látky. Intercelulární látka je reprezentována glykoproteiny, proteoglykany a glykosaminoglykany. Kolagen, elastin a argyrofilní vlákna jsou přítomny v malém množství. Epidermis s jizvou malé plochy nebo s jizvou místo mělké léze s ochranou epididymis je zesílen kvůli aktivnímu množení keratinocyty. Může se skládat z 15-20 vrstev buněk, z nichž největší počet vrstev odpovídá podílu buněk. Horní vrstva tenká - 1-2 vrstvy buněk. Bazální membrána chybí. Takové zhrubnutí epidermis je způsobeno uvolněním makrofágů a keratinocytů epidermálním růstovým faktorem, který stimuluje proliferační aktivitu keratinocytů.

Když velký prostor jizvy vytvořené v místě hluboce újmy způsobené degradace kožních adnex, dystrofické epidermis je upraven bazální keratinocyty mohou mít polygonální nebo protáhlá podél spojovací linie tvoří granulační tkáň. Počet vrstev epidermis může být výrazně snížen. Samovolná epitelizace těchto ran často bývá obtížná. V souvislosti s tím vyžadují tito pacienti kožní nebo vícevrstvou tvorbu keratinocytů. Bazální membrána chybí. Rumenová tkáň spolu s množstvím buněčných elementů, cév a mezibuněčné látky mohou v dolních částech jizev obsahovat více kolagenových vláken.

Pořezané nebo pooperační, neinfikované rány se obvykle léčí bez komplikací tenkými jizvy, jejichž epidermis může v důsledku plazů z okrajů rány mít normální tloušťku. Spektrum buněčných prvků je posunuto směrem k makrofágům a fibroblastům. Již v úvodních stádiích tvorby jizva tkáně převažují procesy fibrogeneze před fibrolyzou, a proto v hlubokých úsecích jizev existuje volná síť kolagenových vláken.

Jak se rozšiřuje průměrná statistická fyziologická břemena, počet buněčných elementů, intersticiální látky a cév se snižuje a struktury fibronetických proteinů (kolagenní vlákna) se zvyšují ve fibronektinu. Epidermis může postupně získat normální tloušťku s nově vytvořenou normální bazální membránou. Mezi buněčnými prvky převažují fibroblasty, které jsou hlavním funkčním prvkem pojivové a jizvou tkáně.

Předpokládá se, že zjizvená tkáň zraje po dobu 6 měsíců. Během této doby, je podložka, bohatý cévní, buněčné elementy a extracelulární látka v bachoru se stává husté pojivové struktura. To je ve skutečnosti, nikdo jiný než pojivové „náplast“ na kůži, ale menší plochu než předchozí zranění. Snížená bachoru oblast je postupným snižováním jeho vlhkosti kapacity, snížení počtu cév. Mezibuněčné látky a kontrakce kolagenových vláken. Tak, „staré“ zrající fyziologický jizva v podstatě sestává z těsně uspořádané, vodorovně uspořádané kolagenní vlákna, mezi kterými jsou umístěny podél podélné osy protáhlého fibroblastů, izolované lymfocyty, plazmatické a žírných buněk, mezibuněčné látky a vzácných nádob.

Podle změny v histologickém obrazu se v závislosti na věku jizev mění i jeho vzhled. Všechny mladé jizvy, které mají až 6 měsíců života, mají jasně růžové zbarvení, které postupně bledou po dobu několika měsíců na bílou nebo barvu normální pleti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]