Vnitřní terapie a racionální výživa u ran a pooperačních stehů

Racionální výživa.

Kromě správné péče o povrchy ran a pooperační stehy je nutné vědět, že pacienti by měli v pooperačním období dostávat dostatečnou výživu, protože nedostatek životně důležitých látek přijímaných tělem zvenčí může mít nepříznivý vliv na procesy regenerace kůže. Výživa by měla být snadno stravitelná, bohatá na bílkoviny, vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, vlákninu, ale s omezeným obsahem soli. Důležitý je také příjem vody. Pacienti by měli denně konzumovat alespoň 1,5–2 litry tekutin. Pokud však byla chirurgická dermabraze provedena na celém obličeji nebo v periorální oblasti, je pacient nucen jíst pastovitou nebo tekutou stravu téměř do doby, než se odstraní obvazy nebo se krusty uvolní. V opačném případě si mohou při žvýkání krusty poranit, do jejichž prasklin se dostane infekce, což může vést k prohloubení zánětu a vzniku jizev.

Racionální výživa je důležitým aspektem v léčbě pacientů v pooperačním období, ale vytvoření optimálních podmínek pro reparaci tkání vyžaduje také pokračující užívání vnitřní terapie předepsané v předoperačním období.

Vnitřní terapie.

Zahrnuje řadu oblastí ošetření pro urychlení reparačních procesů, zlepšení výsledků chirurgických zákroků a snížení viditelnosti jizev.

Biologicky aktivní doplňky (BAA): řada doplňků stravy Litovit (Rusko), Avena (Rusko), Biovit (Rusko), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogeny: ženšen, eleuterokok, echinacea nachová, magnólie, zamaniha, pantakrin atd.

Prostředky a metody pro zlepšení mikrocirkulace

Syntetická a proliferativní aktivita buněk zapojených do obnovy kůže je nemožná bez dostatečného přísunu kyslíku do tkání. Jednou z hlavních oblastí pooperační rehabilitace pacientů, stejně jako v předoperační přípravě, jsou metody, prostředky a technologie, které zlepšují mikrocirkulaci v operační oblasti, posilují cévní stěnu, saturují tkáně kyslíkem atd. V tomto ohledu jsou léky zlepšující mikrocirkulaci (theonikol, komplamin, nikotinamid, extrakt z ginkgo biloby, capilar), doplňky stravy obsahující vazoaktivní léky nezbytné jak v předoperačním, tak i pooperačním období.

Pro léčbu těchto pacientů jsou indikovány také hardwarové technologie, které podporují aktivaci krevního oběhu. Jednou z těchto oblastí je hypoxická terapie.

Zájem o hypoxickou terapii, který existuje již několik desetiletí, vedl k vytvoření léčebné metody zvané „normobarický intervalový hypoxický trénink“ (IHT). Jeho podstatou je, že pacient v intervalech dýchá vzduch se sníženým obsahem kyslíku (16–9 %), během nichž dýchá normální vzduch obsahující 20,4–20,9 % O2. „Trénink“ znamená proces, během kterého se fyziologické kompenzační mechanismy trénují na hypoxii.

Během kurzu IHT se procvičují orgány vnějšího dýchání, krevního oběhu, krvetvorby, tkáňových a molekulárních mechanismů, které zajišťují dodávku kyslíku do buněk a jeho využití v mitochondriích. Procvičují se systémy těla, které kompenzují pokles parciálního tlaku kyslíku ve vdechovaném vzduchu, jeho napětí v arteriální krvi a v tkáních.

Výsledky vlivu IHT na tělo.

Chemoreceptory reagují na snížení napětí kyslíku v arteriální krvi, jejichž impulsy mají stimulační účinek na centra prodloužené míchy, retikulární formace a nadložní části mozku. Stimulují se centrální části sympatického nervového systému a funkce endokrinních žláz: zvyšuje se obsah hormonů štítné žlázy, inzulínu, katecholaminů v krvi. Zvyšuje se obsah hemoglobinu v krvi a zvyšuje se její kyslíková kapacita, zvyšuje se počet erytrocytů v cirkulující krvi, zvyšuje se počet mitochondrií a krist v mitochondriích; zvyšuje se počet kapilár v tkáních. IHT tak pomáhá zvyšovat imunitu, zlepšovat prokrvení tkání a kůže, zmírňovat hypoxii, což zlepšuje reparační procesy v ráně v pooperačním období, pomáhá urychlit epitelizaci a předcházet patologickým jizvám. Pro realizaci IHT byl vytvořen moderní hypoxikační přístroj od společnosti TRADE MEDICAL, který přeměňuje běžný vzduch v místnosti na hypoxické směsi plynů s požadovaným obsahem kyslíku. Pro komplexní diagnostiku tělesného stavu pacienta před a po IHT kúře je přístroj vybaven pulzním oxymetrem, volumetrem a analyzátorem plynů. Malé rozměry, kompaktnost a možnost snadného přemístění na požadované místo činí z hypoxikátoru snadno a spolehlivě funkční zařízení pro terapii a rehabilitaci pacientů s popáleninami, pacientů po dermabrazi a plastických operacích. Kromě toho jej lze využít při předoperační přípravě pacientů a v mnoha oblastech restaurativní medicíny.

Pro zlepšení celkové a lokální imunity pacientů v pooperačním období je užitečné předepisovat esenciální mikroelementy, mezi které patří Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si atd.

Kovy vzácných zemin jsou nezbytnou složkou pro normální hojení ran a podávají se buď ve formě tablet, nebo jako doplňky stravy.

Železo. Nachází se v mitochondriích a dalších organelách kožních buněk, kde je součástí oxidačních enzymů (peroxidáza, cytochromoxidáza atd.), které zajišťují buněčné dýchání. Podílí se na syntéze kolagenu, je součástí hemoglobinu, čímž se podílí na saturaci těla kyslíkem. Nezbytné pro úspěšnou hydroxylaci prolinových zbytků. Lépe se vstřebává ve formě laktátu železa.

Přípravky: actiferrin (síran železnatý), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (síran železnatý), additiva se železem (komplexní šumivé tablety obsahující glukonát železa, kyselinu askorbovou, vitamín B12), Gino-Tardiferon (komplex železa a kyseliny listové).

Měď. Jako koenzym je obsažena v mnoha enzymech. Podílí se na procesech absorpce železa, je nezbytná pro syntézu melaninu, kolagenu a má antioxidační vlastnosti. Existují důkazy o antagonismu mezi mědí a zinkem, a proto je jejich společné užívání nežádoucí.

Přípravky: Síran měďnatý (síran měďnatý) se předepisuje perorálně v dávce 5-15 kapek 0,5-1% roztoku po dobu 1-2 měsíců. Multivitaminové komplexy obsahující měď („Multivitaminy s minerály“, „Unicap“ atd.)

Draslík. Nezbytný pro životně důležitou činnost jakékoli buňky v těle, přítomný ve velkém množství v intracelulární tekutině, podílí se na synaptickém přenosu nervových impulsů, pomáhá normalizovat drenážní funkci orgánů a tkání.

Přípravky: panangin (komplexní přípravek draslíku a hořčíku), orotát draselný, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (chlorid draselný).

Hořčík. Je aktivátorem mnoha enzymů: cholinesterázy, fosfatázy atd. Je součástí více než 300 enzymových komplexů a zajišťuje jejich aktivitu. Podporuje syntézu bílkovin, je nezbytný pro udržení normálního stavu buněčných membrán, snižuje dráždivost neuromuskulárního systému. Má antispasmodický účinek, urychluje průběh glykolýzy. Syntéza steroidních hormonů probíhá také v přítomnosti hořčíku. Draslík a hořčík jsou potřebné k zajištění aktivity kolagenázy.

Přípravky: Almagel, Pamaton (aspartát draselný a hořečnatý), orotát hořečnatý, peroxid hořečnatý, Magne B6.

Fosfor. V kůži je obsažen převážně ve formě organických sloučenin: fosfoproteinů, nukleoproteinů, fosfolipidů atd. Obsah intracelulárního fosforu je 40krát vyšší než extracelulární. Jako součást fosfolipidů je součástí struktury buněčných membrán, lipoproteinů. Naprosto nezbytný prvek makroergních sloučenin a jejich derivátů, cyklických nukleotidů, koenzymů, které hrají zásadní roli v metabolismu a regulaci fyziologických funkcí.

Přípravky: Fosfaden. ATP.

Zinek. Je důležitým pomocným faktorem při hojení ran, je aktivátorem buněčné imunity. Je součástí mnoha enzymů a hormonů, nezbytných pro proliferativní procesy v tkáních. Pomáhá stabilizovat hladinu cukru v krvi a urychluje glykolýzu. Ionty zinku mají antioxidační a imunostimulační vlastnosti. Přispívají k reparačním procesům v tkáních. S věkem množství zinku v tkáních prudce klesá a při poranění dochází také k prudkému poklesu množství zinku, což naznačuje potřebu substituční terapie. Na zinku jsou závislé takové životně důležité hormony, jako je inzulín, kortikotropin, somatotropin, gonadotropin. Nedostatek zinku je doprovázen snížením imunity, proliferativní a syntetické aktivity buněk. Zinkové přípravky se předepisují při dlouhodobě se nehojících ranách, trofických vředech, akné, kožních onemocněních po hlubokém peelingu a dermabrazi, estetických operacích, jako preventivní opatření před operací.

Přípravky: oxyrich (aspartát zinečnatý), zinctheral, zincorotát. Oxid nebo síran zinečnatý, užívat 0,02-0,05 g. 2-3krát denně, po dobu nejméně jednoho měsíce. Multivitaminové přípravky obsahující zinek: „Stress Formula se zinkem“, „Oligovit“, „Centrum“.

Selen. Podílí se na syntéze glykoproteinů a glykosaminoglykanů, je silným antioxidantem, kofaktorem enzymu glutathionperoxidázy. Bez něj je enzym neaktivní, nemůže obnovit oxidovaný glutathion a tím působit proti oxidačnímu stresu.

Přípravky: "Selmevit", "Multi-selen", "Stresová formule se zinkem", "Oligogal-selen".

Křemík. Podílí se na tvorbě kolagenu, glykosaminoglykanů, elastinu, stimuluje buněčný metabolismus a proliferační schopnost buněk, normalizuje hydrataci pokožky, zvyšuje pevnost elastických vláken, má antiradikálový účinek.

Přípravky: organický křemík (0,5 %, 1 %, 2 % 5,0 %), konjonktil (0,5 % -5,0 %) pro intradermální a intramuskulární podání.

Antioxidační léčba.

Během zánětlivého procesu se v povrchu rány hromadí destruktivní molekuly a volné radikály. Proto je předepisování antioxidantů zahrnuto do povinného programu péče o pacienta v pooperačním období a je také prvkem prevence komplikací.

Histochran (Rusko).

Je to silný antioxidant získaný z mořských plodů živočišného původu. Mechanismus účinku je spojen se schopností stabilizovat buněčné membrány, interagovat s aktivními formami kyslíku a volnými radikály. Při intradermálním podání je možná mírná bolest, dočasné hnědnutí tkání a alergické reakce.

K dispozici v ampulích o koncentraci 0,02% o objemu 1 ml. Podává se intramuskulárně, intradermálně a intravenózně.

Emokatin (Rusko).

Je to silný antioxidant. Má antihypoxickou, angioprotektivní, antiagregační a fotoprotektivní aktivitu.

K dispozici v ampulích o objemu 1 ml a 5 ml v 1% koncentraci. Podává se intramuskulárně.

Mexidol (Rusko).

Je to sůl kyseliny jantarové odpovídající emoxipinu. Má široké spektrum biologické aktivity. Je inhibitorem procesů volných radikálů (antioxidant). Jeho mechanismus účinku je podobný emoxipinu, ale má silnější antihypoxický účinek.

Vyrábí se jako 5% roztok v ampulích o objemu 2 ml. Podává se intramuskulárně.

Kontraindikováno v případě poruchy funkce jater a alergie na vitamín _B6!

Kyselina askorbová.

Je známo, že nedostatek vitaminu C je jednou z nejčastějších příčin špatného hojení ran. Kyselina askorbová má silné regenerační a antioxidační vlastnosti. Je to angioprotektivní léčivo, podílí se na regulaci oxidačně-redukčních procesů metabolismu sacharidů, regenerace tkání, tvorby steroidních hormonů, pomáhá neutralizovat toxiny v těle, slouží jako kofaktor při hydroxylaci prolinu na hydroxyprolin v procesu syntézy kolagenu. Jednou z důležitých fyziologických funkcí kyseliny askorbové je její účast na syntéze kolagenu a prokolagenu a normalizace kapilární propustnosti.

K dispozici v tabletách a roztoku. 5, 10 a 20% roztoky v ampulích o objemu 2, 5 a 10 ml. Používá se intramuskulárně a intradermálně.

Kapilar (Rusko).

Složení: dihydrokvercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologický účinek dihydrokvercetinu - antioxidační, angioprotektivní, hemoreologický, antiagregační.

Mechanismus účinku: Dihydrokvercetin je domácí léčivo, což je 3, 3, 4, 5, 7-pentahydroxyflavon, který se získává z drceného dřeva sibiřského modřínu (Larix cibirica L.). Snižuje viskozitu krve, oslabuje agregaci erytrocytů, zlepšuje mikrocirkulaci krve. Dihydrokvercetin váže volné radikály a omezuje aktivaci procesů lipidové peroxidace v membránách erytrocytů, obnovuje lipidové spektrum membrán erytrocytů, snižuje podíl přechodných degenerativních forem erytrocytů v krvi, což přispívá ke zlepšení buněčné reologie. Vykazuje kapilárně-protektivní aktivitu.

Je indikován v období přípravy pacientů na terapeutickou a chirurgickou dermabrazi, na plastické a jiné chirurgické zákroky, stejně jako v pooperačním období. Předepisují se 2 tablety 3krát denně.

K dispozici v tabletách o hmotnosti 0,25 g.

Imunokorekční terapie.

Na pozadí pooperačního a oxidačního stresu se snižuje imunologická reaktivita těla jako celku a tkání zejména. V tomto ohledu se pacientům s prodlouženým (nedostatečným) zánětem doporučuje předepisovat imunokorekční léky.

Aflutop (Rumunsko).

Extrakt z chrupavky a kostní dřeně telat. Má biostimulační aktivitu, stimuluje lokální imunitu, reparační procesy v tkáních, proliferativní aktivitu buněk. Díky inhibici aktivity hyaluronidázy stimuluje biosyntézu kyseliny hyaluronové. Má protizánětlivý účinek.

Používá se na dlouhodobě se nehojící rány, ke korekci atrofických, hypotrofických jizev a strií.

K dispozici v ampulích o objemu 1 ml. Předepisuje se intramuskulárně, intradermálně pod jizvu.

Extrakt z aloe (Rusko).

Jedná se o vodný extrakt z konzervovaných, v chladu stařených listů. Patří mezi biogenní stimulanty. Stimuluje lokální imunitu a regenerační procesy.

Používá se na špatně se hojící pooperační stehy u trofických vředů, atrofických jizev, strií a sekundární infekce na povrchu ran.

K dispozici v 1ml roztoku s pH 5,0-6,8. Pokud jsou injekce bolestivé, zřeďte lidokainem nebo novokainem. Podává se intramuskulárně nebo intradermálně.

Immunal (Slovinsko).

K dispozici ve formě tinktury a tablet. Léčivá látka: šťáva z purpurové echinacey v 20% roztoku ethanolu nebo v sušené formě a ve formě tablet.

Má imunostimulační účinek. Zvyšuje počet granulocytů, aktivitu fagocytózy, potlačuje množení mikroorganismů, včetně herpes virů a virů chřipky.

Předepisuje se perorálně, 20 kapek s malým množstvím vody nebo 1 tableta 3krát denně po dobu 1-6 týdnů.

Immunofan (Rusko).

Jedná se o hexapeptid (arginin-alfa-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosin-arginin). Má imunoregulační, hepatoprotektivní, detoxikační a antioxidační účinky, aktivuje fagocytózu, stimuluje tvorbu IgA a metabolické procesy.

Podává se subkutánně nebo intramuskulárně. Jedna denní dávka je 50 mcg v 1 ml.

K dispozici v 1ml ampulích s 0,005% roztokem.

Komplexy vitamínů a mikroprvků.

Perfectil (Spojené království).

Jedna želatinová kapsle obsahuje vitamíny: A, E, D, C, B1, B6, B12, kyselinu listovou, pantothenovou, para-aminobenzoovou, zinek, hořčík, jód, draslík, křemík, selen, chrom, cystin. Užívejte 1 kapsli denně během jídla nebo po jídle a zapijte malým množstvím tekutiny. Má výrazný dermatotropní účinek!

Pregnaxal (Spojené království).

Jedna želatinová kapsle obsahuje vitamíny: A, E, D, B1, B6, B12, K, kyselinu listovou, nikotinamid, železo, zinek, hořčík, měď, jód. Užívání - 1 kapsle denně během jídla nebo po jídle, zapít malým množstvím tekutiny.

Menopace (Spojené království).

Jedna želatinová kapsle obsahuje vitamíny: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, kyselinu listovou, pantothenovou, para-aminobenzoovou, nikotinamid, železo, zinek, hořčík, mangan, jód, draslík, chrom, selen, bór. Užívejte 1 kapsli denně během jídla nebo po jídle a zapijte malým množstvím tekutiny. Má výrazný dermatotropní účinek!

Gerovital (Německo).

Šumivé tablety obsahují laktát železa, retyl, cholekalciferol, thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyselinu askorbovou, tokoferol, nikotinamid, dexpanthenol, kyanokobalamid, extrakt z plodů hlohu, mateří dřeň. Užívejte 1 tabletu nebo 1 čajovou lžičku tinktury 2krát denně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]