Injekce kyseliny hyaluronové: všechny odpovědi na všechny otázky

Injekce kyseliny hyaluronové používané v moderní kosmetologii, tj. intradermální injekce kyseliny hyaluronové, jsou považovány za poměrně účinný způsob, jak se částečně zbavit některých vad vzhledu, například vrásek na obličeji.

Než se ale pro takový zákrok rozhodnete, bude užitečné vědět: co je kyselina hyaluronová, jak vyhlazuje pokožku, existují nějaké kontraindikace, jaký bude obličej po zákroku? Pokusíme se odpovědět na všechny vaše otázky, včetně: jsou injekce kyseliny hyaluronové škodlivé?

[ 1 ]

Injekce kyseliny hyaluronové - pro udržení extracelulární matrix

Princip účinku injekcí Kraosta na kůži je kompenzační, tj. doplňuje se nedostatečné množství endogenní kyseliny hyaluronové syntetizované fibroblasty.

Pojivová tkáň v našem těle má intersticiální (extracelulární) prostor – tzv. extracelulární matrix (latinsky matrix – základ), což je soubor extracelulárních molekul, které poskytují strukturální a biochemickou podporu okolním buňkám. Tento základ tvoří komplexní proteiny – glykoproteiny (kolagen, elastin, fibronektin atd.), proteoglykany (lineární sacharido-proteinové biopolymery), a také lineární polysacharidy se záporným nábojem – glykosaminoglykany – spojené s proteinovou částí proteoglykanů.

Glykosaminoglykany, spolu s chondroitin sulfáty a keratan sulfáty (které jsou součástí chrupavčité tkáně, synoviální tekutiny kloubů a tkáně rohovky oka), zahrnují také kyselinu hyaluronovou (neboli hyaluronan).

Kyselina hyaluronová je vysokomolekulární kyselý sacharid ve formě specifického polysacharidu, který se nachází na bazálních membránách buněk a během procesu biosyntézy se pohybuje. Tato látka bohužel podléhá biologické degradaci: například v kožních tkáních její poločas rozpadu nepřesahuje 24 hodin.

Molekula kyseliny hyaluronové, která má velmi vysokou molekulovou hmotnost, je jednou z nejvíce hydrofilních (vodu milujících) molekul v přírodě a dokáže vázat molekuly vody v objemu téměř tisíckrát přesahujícím její vlastní hmotnost. Nachází se v extracelulární matrici a poskytuje tkáním schopnost odolávat kompresi: absorbuje značné množství vody, nabývá gelovité formy a působí proti bobtnání. Kromě toho zajišťuje volný průchod živin.

Kyselina hyaluronová, která je součástí chrupavčité tkáně a synoviální tekutiny periartikulárních pouzder, díky své vysoké viskozitě chrání naše klouby před nadměrným opotřebením. Kyselina hyaluronová je také přítomna ve šlachách a vazech a je obsažena ve sklivci oka (a udržuje normální nitrooční tlak).

V kůži je nejhojnější v bazální vrstvě epidermis, kde se nacházejí proliferující keratinocyty, a také mezi vlákny elastinu a kolagenu. Je také přítomna v buňkách stratum corneum. Kyselina hyaluronová udržuje v pokožce optimální hladinu vlhkosti vázáním vody, čímž zabraňuje „vysychání“ elastinu a kolagenu, které podporují strukturu pokožky.

Postupem času, tedy s věkem, se přirozená syntéza kyseliny hyaluronové postupně snižuje, kůže zadržuje méně vody a stává se suchou. Zkrášlovací injekce pomáhají extracelulární matrici kůže udržovat dostatečnou hladinu hydratace.

Mimochodem, syntéza kyseliny hyaluronové se při vysokých dávkách ultrafialového záření téměř úplně zastaví, a proto nadměrné opalování vysušuje a stárne pokožku...

Injekce kyseliny hyaluronové do obličeje

Dnes nikdo neaplikuje injekce kyseliny hyaluronové do obličeje s použitím látky, která byla původně získána z kuřecích hřebenů a hovězí chrupavky.

V současné době se injekce omlazení provádějí výhradně s jejími syntetickými analogy, které se vyrábějí pomocí moderní biotechnologie. Jedná se o hyaluronát sodný - sodnou sůl kyseliny hyaluronové. Farmaceutické společnosti navíc vyrábějí léky ve formě gelových výplní na bázi této látky. Zároveň se biochemici naučili zkracovat délku polysacharidového řetězce a jeho molekulovou hmotnost pomocí "polymerního zesíťování" - pro lepší pronikání do kožních struktur a zpomalení procesu jeho biologického rozpadu, tj. prodloužený pozitivní účinek. Taková kyselina hyaluronová se nazývá strukturně modifikovaná nebo stabilizovaná.

Nejznámější přípravky s kyselinou hyaluronovou pro kosmetické účely jsou: Juvederm (USA), Restylane a Restylane-L (USA), Esthelis (Švýcarsko), Elevess (USA), Princess (Rakousko), Hylaform (USA), Surgiderm (Francie), Yvoire (Francie), Teosyal (Švýcarsko), Belotero (Švýcarsko), Perlane (USA), Puragen (Spojené království). Některé z těchto přípravků obsahují anestetika.

Injekce kyseliny hyaluronové do obličeje mohou zvýšit pevnost a elasticitu pokožky, vyhladit mimické vrásky a přirozeně zlepšit vzhled. Tato metoda se nazývá „biorevitalizace“.

Injekce krásy v kosmetologii se také nazývají „hyaluronová mezoterapie“, přičemž hlavní princip této metody spočívá v intradermálním podávání léků v malých dávkách. V tomto případě se však nejedná o léčbu, ale o injekční metodu korekce obličeje a jeho kontur: vrásek v nasolabiálních záhybech, na čele, bradě, kolem očí. Gelovité přípravky s hyaluronátem sodným (tzv. výplně) se vpravují mělce do kůže na správná místa.

Obličej po injekcích kyseliny hyaluronové bude vypadat mladší během jednoho nebo dvou týdnů a pleť bude pružnější. Je však třeba mít na paměti, že korekce pomocí kyseliny hyaluronové má dočasný účinek, protože všechny přípravky s touto látkou se časem vstřebávají. Omlazující účinek biorevitalizace tedy netrvá déle než šest měsíců (nebo i méně) a maximální doba trvání je 9-12 měsíců. Proto bude nutné touhu vypadat mladší a atraktivnější podpořit pravidelným opakováním tohoto postupu.

Většina žen si nechává aplikovat injekce kyseliny hyaluronové do rtů, aby je zvětšila. Kůže na rtech se skládá převážně z pojivové tkáně a jejích složek - kyseliny hyaluronové a kolagenu, které rtům dodávají tvar a kulatost. Kyselina hyaluronová vázáním vody vytváří gelovitou tekutinu, která hydratuje okolní tkáně a zachovává kolagen. A to je hlavní tajemství plnějších rtů po tomto zákroku. Je velmi důležité striktně dodržovat dávkování injekčně aplikovaných léků - maximálně 1,5 ml na každý ret. Překročení této dávky je plné lokálních reakcí ve formě hyperémie a svědění kůže v oblasti úst, stejně jako narušení přirozeného tvaru rtů v důsledku nerovnoměrného rozložení léku. Nejčastější reakcí po injekcích kyseliny hyaluronové do rtů je však otok. Při absenci přitěžujících okolností zarudnutí, otok a stopy po injekcích pro zvětšení rtů mizí po několika dnech.

A injekce kyseliny hyaluronové pod oči jsou považovány za účinný (i když dočasný) prostředek k odstranění chronických „modřin“ v oblasti očních důlků. Po takovém zákroku na tak citlivé oblasti kůže obličeje se však často objevují nežádoucí vedlejší účinky (více o tom níže).

Injekce kyseliny hyaluronové do kloubů

Používají se v ortopedii a revmatologii k doplnění nedostatku synoviální tekutiny v kloubním pouzdře a ke zvýšení její viskozity za účelem zlepšení stavu synoviální chrupavky při artritidě a osteoartróze kolenních a kyčelních kloubů, stejně jako při dalších kloubních patologiích degenerativně-dystrofické povahy.

Injekce kyseliny hyaluronové do kloubů - 1% roztok hyaluronátu sodného - se obvykle provádějí jednou týdně, postup se opakuje třikrát. V klinické praxi se k léčbě kloubů používají léky jako Synvisc (USA), Sinocrom (Rakousko), Hi-Flex (Korea), Hyalgan (Hyalgan Fidia Farmaceutici, Itálie) a další.

Jak poznamenávají ortopedičtí lékaři, injekce zvyšují viskozitu intraartikulárního lubrikantu v synoviální dutině kloubů. To obnovuje jeho tlumicí vlastnosti, výrazně zlepšuje klouzání kloubní chrupavky, chrání ji před poškozením a také pomáhá zmírňovat zánět a bolest.

Poškodit

Někteří popírají škodlivost způsobenou injekcemi kyseliny hyaluronové a zcela marně.

Zaprvé, pokud má člověk vrozený sklon k autoimunitním kožním reakcím (o kterých si možná ani neuvědomuje), pak v důsledku zkrášlovacích injekcí mohou vyvolat rozvoj lichen planus, systémového lupus erythematodes nebo psoriázy.

Za druhé, jako důležitá složka extracelulární matrix se kyselina hyaluronová aktivně podílí na dělení (proliferaci) buněk, včetně buněk nádorových. Studie ukázaly, že hladina kyseliny hyaluronové v nádorových tkáních je výrazně vyšší než v normálních. Injekce omlazení tedy může způsobit vznik benigních nádorů ve formě vláknitých uzlin nebo ztluštění podkožní tukové tkáně.

A konečně, zkrášlovací injekce, dočasně zvyšující její obsah v extracelulární matrici, mohou vést ke zvýšení syntézy hyaluronidázy - enzymu, který urychluje rozklad kyseliny hyaluronové hydrolýzou. Tento enzym rozkládá všechny glykosaminoglykany a tím čistí extracelulární matrix, včetně tkání, které se nacházejí v okolí maligního nádoru. Proč je to nebezpečné? Protože hydrolýza kyseliny hyaluronové na bazálních membránách buněk cévní tkáně (působením hyaluronidázy) podporuje intravazaci - pronikání rakovinných buněk do krevních a lymfatických cév.

Kontraindikace

Navzdory specifikům užívání těchto léků existují závažné kontraindikace pro injekce kyseliny hyaluronové. Patří mezi ně:

• přecitlivělost na složky přípravků obsahujících hyaluronát sodný;
• odřeniny, řezné rány, hematomy a jakákoli jiná poranění, jakož i ložiska zánětu na kůži nebo v podkožní tkáni zamýšlené oblasti injekce;
• plísňová onemocnění kůže obličeje;
• předchozí chirurgické zákroky na kůži nebo kosmetické zákroky k odlupování rohové vrstvy (peeling);
• zvýšená tělesná teplota;
• jakékoli infekční onemocnění, včetně akutních respiračních virových infekcí a chřipky;
• autoimunitní dermatologická onemocnění (lupénka, atopická dermatitida atd.); lupénka);
• keloidní onemocnění (geneticky podmíněný sklon k tvorbě keloidních jizev na kůži);
• špatná srážlivost krve (včetně stavu po užívání trombolytik, antikoagulancií nebo inhibitorů krevních destiček v předchozích třech týdnech);
• období těhotenství a kojení;
• věk mladší 18 let;
• hluboké vrásky ve stáří.

Existuje řada kontraindikací pro injekce kyseliny hyaluronové do kloubů:

• zánětlivá onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, artróza, idiopatická spondyloartritida atd.);
• kožní infekce, poškození nebo zánět kůže v místě injekce;
• selhání jater (závažné);
• exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění;
• žilní nebo lymfatická kongesce na straně postiženého kloubu;
• užívání imunosupresivních léků (k potlačení nežádoucích imunitních reakcí těla);
• špatná srážlivost krve;
• těhotenství a období kojení.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Důsledky

Bez přísného dodržování pravidel asepse a antisepse mohou být injekce pro mládež, stejně jako jakýkoli jiný postup s poškozením kůže, doprovázeny zavedením patogenů do tkáně. To je plné kožních abscesů a nekrózy. V místě injekce se také téměř vždy objevují bolestivé pocity.

Důsledky injekcí kyseliny hyaluronové mohou mít podobu vedlejších účinků, a to:

• alergická reakce;
• otok měkkých tkání různé intenzity v oblasti provedeného zákroku;
• zarudnutí kůže (hyperémie), často se svěděním kůže;
• výskyt papulí (nodulární vyrážka);
• krvácení v místě vpichu a narušení lokálního krevního oběhu (pokud jehla vstoupí do cévy);
• výskyt hematomu (modřiny);
• tvorba keloidní jizvy v místě injekce;
• vrásnění kůže;
• hyperpigmentace kůže v oblasti injekce;
• aktivace herpes u pacientů s anamnézou herpesových erupcí.

Důsledky spojené s nadměrným množstvím podaného léku spočívají v jeho oddálení od místa vpichu.

Klinická pozorování naznačují, že injekce pro mládež mohou způsobit značné poškození zdraví.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Co by se nemělo dělat po injekcích?

Během prvních 24 hodin po injekci kyseliny hyaluronové byste se neměli dotýkat míst vpichu, spát lícem dolů ani se fyzicky přetěžovat.

Kromě toho je po určitou dobu (dva týdny nebo o něco déle) absolutně zakázáno opalovat se nebo chodit do solária, plavat (v bazénu, řece nebo moři), chodit do sauny nebo pít alkohol.

Po injekci mládí se nemůžete líčit podkladovou bází, pudrem atd. Bez konzultace s lékařem byste neměli používat žádné kosmetické přípravky pro péči o obličej.

V případě otoků velmi pomáhají studené obklady a led. V případě zánětu by měl lékař předepsat vhodné léky (nejčastěji nesteroidní protizánětlivé léky).

Kde to můžu udělat a kolik to stojí?

V kosmetologických klinikách, klinikách plastické chirurgie, centrech estetické kosmetologie a nakonec v kosmetických salonech. Tento zákrok by však měl provádět pouze certifikovaný lékař nebo kosmetolog s lékařským vzděláním a příslušným certifikátem.

Cena injekcí kyseliny hyaluronové přímo závisí na ceně použitých léků, které se vyrábějí v zahraničí. Důležitou roli v ceně hraje úroveň instituce poskytující tento typ kosmetických služeb a kvalifikace specialistů. Kromě toho se může lišit počet injekcí během jednoho zákroku, což také ovlivňuje jeho cenu (směrem nahoru).

Průměrná cena injekcí pro mládež v Kyjevě: rty, nasolabiální rýhy – 200–600 dolarů, čelo a oblast mezi obočím – 100–250 dolarů, oblast kolem očí – 200–300 dolarů.

Průměrná cena hyaluronové mezoterapie v Charkově se pohybuje v rozmezí od 2 tisíc do 3,5 tisíce UAH. V každém konkrétním případě však musí pacient obdržet úplné informace o léku, který bude použit pro hyaluronovou injekci.

Recenze

Není těžké uhodnout, že recenze injekcí kyseliny hyaluronové zveřejněné na internetových stránkách kosmetologických klinik a center jsou pouze pozitivní. Na jiných webových zdrojích však můžete najít i nelichotivé recenze na tento postup.

Obzvláště ženy se často odvolávají na zkušenosti svých známých, příbuzných nebo přítelkyň. Tato zkušenost, cituji klasiky, je často „synem těžkých chyb“... Obzvláště se nám líbila jedna z recenzí na tento postup, jejíž autorka ženám radí, aby se nespoléhaly na zkušenosti někoho jiného v kosmetologii, protože rozhodující roli zde hrají individuální vlastnosti těla a jeho reakce na ten či onen zákrok ve prospěch krásy a věčného mládí...

Americká společnost plastických chirurgů (ASPS) přirovnává injekce kyseliny hyaluronové do obličeje k působení nafukovacího polštáře, který podporuje struktury a tkáně obličeje. Pokud se rozhodnete injekce kyseliny hyaluronové do obličeje neopakovat, „polštář“ se vyfoukne a váš vzhled se vrátí do původního stavu: znovu se objeví vrásky a plné rty ztratí objem.