Hyperpigmentace a bělení pleti

Melanocyty jsou velmi citlivé buňky. Někteří vědci se dokonce domnívají, že melanocyty fungují jako strážní stanoviště, které reaguje na všechny negativní vlivy. Hlavním stimulem pro melanocyty je UV záření, ale syntéza melaninu se může zvýšit i v reakci na zánět, mechanické podráždění (například tření), řadu infekcí, parazitární onemocnění. Proto je jednou z komplikací během kosmetických zákroků, kterou mohou kožní buňky vnímat jako vnější agresi (peelingy, plastické chirurgie, aplikace toxických látek na kůži atd.), ztmavnutí kůže - hyperpigmentace.

Riziko hyperpigmentace je obzvláště vysoké u lidí s tmavou pletí, jejichž pigmentové buňky velmi aktivně reagují na jakékoli stresující vlivy. Pigmentaci ovlivňují ženské pohlavní hormony - estrogeny, takže hyperpigmentace se někdy objevuje během těhotenství, při užívání hormonálních léků. Ke zvýšené pigmentaci vede i řada vnitřních onemocnění.

Seznam hypermelanóz je poměrně rozsáhlý, ale v kosmetologické praxi se nejčastěji setkáváme s následujícími problémy.

Chloasma (melasma)

Hnědé nebo světle hnědé skvrny, které se ve většině případů objevují na obličeji během těhotenství („těhotenská maska“), při užívání hormonální antikoncepce nebo z jiných důvodů. Vznik melasma se vysvětluje vrozenou zvýšenou citlivostí melanocytů na stimulační účinky - UV záření, estrogeny atd. Melasma je samozřejmě zjevnou kosmetickou vadou, ale ne vždy vyžaduje léčbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etnicky tmavá pleť

Etnicky tmavá pleť znamená pleť, jejíž tmavá pigmentace je konstituční (negroidní a mongoloidní pleť). Zda podstoupit úplné bělení etnické pleti, či nikoli, je zvláštní otázkou a každý kosmetolog si o tom rozhoduje sám v souladu se svými životními názory.

Ti, kteří na tuto otázku odpoví kladně, by se měli připravit na vážné problémy. Bělení tmavé pleti nevyhnutelně narušuje normální fyziologické procesy probíhající v kůži. Vzhledem k tomu, že tmavá pleť obvykle bělení odolává, je nutné k dosažení znatelného efektu použít ty nejúčinnější produkty.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pihy

Pihy jsou světle hnědé, červené, žluté (zlaté) skvrny, které se objevují na kůži na jaře a v létě. Mladé dívky se obvykle obracejí na kosmetičky s pihami, aniž by si plně uvědomovaly, že zdraví pleti nelze obětovat kráse. Proto jsou připraveny aplikovat ta nejdrakoničtější opatření na docela hezké pihy. Je však moudřejší upřednostnit zdraví pleti volbou nejšetrnější metody, i když se efekt nedostaví příliš rychle.

Lentigo

Jedná se o hnědé nebo světle hnědé skvrny, které jsou mírně vyvýšené nad povrch kůže. V oblasti lentiga je pozorována kombinace hyperpigmentace a keratózy (ztluštění stratum corneum). Rozlišuje se solární lentigo, které je jedním z příznaků poškození kůže UV zářením, a stařecké lentigo, které se obvykle objevuje ve stáří.

Pigmentace po poranění kůže

Zbytková hyperpigmentace v místě zánětlivého procesu je častým důsledkem akné a také jednou z možných komplikací po kosmetických zákrocích spojených s poškozením kůže (laserový resurfacing, dermabraze, peeling, odstraňování chloupků atd.).

Vznik hyperpigmentace po kosmetických zákrocích se vysvětluje skutečností, že melanocyty (buňky produkující černý a hnědý pigment) se aktivují nejen v reakci na UV záření, ale také při poškození kůže, zánětech a dalších procesech doprovázených výskytem volných radikálů. Melanocyty se obzvláště snadno aktivují u tzv. etnické pleti - mongoloidní, negroidní, proto by si lidé s tmavou pletí měli dávat zvláštní pozor. Hyperpigmentaci může způsobit:

• Jakékoli procedury, které způsobují ztenčení stratum corneum - všechny druhy chemického peelingu, laserového resurfacingu, dermabraze.
• Všechny zákroky, které zahrnují trauma kůže - subkutánní injekce, zavedení jakýchkoli implantabilních materiálů, čištění obličeje při akné, plastická chirurgie a viz také bod 1.
• Cokoli, co způsobuje podráždění kůže – všechny druhy odstraňování chloupků, kosmetika, která způsobuje alergickou reakci nebo má toxický účinek na buňky, a také viz bod 1.

Sklon kůže k hyperpigmentaci je navíc zvyšován určitými látkami, které zvyšují citlivost kůže na UV záření (fotosenzibilizátory). Pro snížení rizika vzniku hyperpigmentace po kosmetických zákrocích je nutné dodržovat následující pravidla:

• Nezanedbávejte doporučenou přípravu pleti na zákrok. Obvykle zahrnuje použití antioxidantů, UV filtrů a látek potlačujících syntézu melaninu.
• Po zákroku nepřestávejte používat UV filtry před doporučenou dobou. Měli byste vědět, že hyperpigmentace se může objevit i při ozáření kůže přes sklo. A co je ještě důležitější, nesmíte se opalovat, a to ani s opalovacím krémem.
• Z navrhovaných kosmetických procedur vyberte nejméně traumatický.
• Pokud užíváte léky, poraďte se s lékařem, zda nezvyšují citlivost vaší pokožky na slunce. Neužívejte extrakt z třezalky tečkované (je to fotosenzibilizátor) a nenechte se unést bylinkami obsahujícími značné množství psoralenů (celer, kopr atd.), nepoužívejte fotosenzibilizující esenciální oleje (bergamotový olej, všechny citrusové oleje) před odchodem ven.
• Po zákrocích, které vedou ke zmenšení tloušťky epidermis, je nutné používat přípravky, které chrání pokožku před škodlivými faktory a urychlují její regeneraci.

Pigmentace v místě zánětlivého procesu může spontánně odeznít, ale častěji je nutný další zásah. Vzhledem k tomu, že výskyt pigmentace v místě zánětu naznačuje zvýšenou citlivost melanocytů na stresové faktory, bělení by nemělo vytvářet další stres.

V současné době je vyvinuta nejlepší strategie pro bělení hyperpigmentace u lidí s kavkazskou pletí. Pleť negroidních a mongoloidní pleti vyžaduje zvláštní přístup a její bělení by měli provádět pouze profesionálové.

Bělicí složky a jejich mechanismus účinku

V kosmetologii v současné době existuje velké množství ingrediencí, které mají v různé míře bělicí účinek. Nicméně, nejvíce osvědčenými a nejúčinnějšími jsou několik ingrediencí:

Hydrochinon

Hydrochinon neboli 1,4-benzendiol inhibuje syntézu melaninu blokováním oxidace tyrosinu na 3,4-dihydroxyfenylamin (DOPA). Od roku 1961 je hydrochinon nejčastěji používaným bělicím činidlem ve Spojených státech (je to jediné bělicí činidlo schválené FDA). Hydrochinon má silný bělicí účinek (k vybělení dochází za 4-6 týdnů), ale zároveň je tato látka toxická. V kosmetologii se obvykle používá 2% koncentrace hydrochinonu (ve Spojených státech jsou přípravky obsahující 2% hydrochinonu považovány za volně prodejné léky, zatímco přípravky s koncentrací 4% se prodávají pouze na lékařský předpis).

Při koncentraci 5 % začíná hydrochinon poškozovat melanocyty, které jsou na něj obzvláště citlivé. Vyšší koncentrace již mohou mít toxický účinek na všechny kožní buňky. Dlouhodobé užívání hydrochinonu může způsobit ochronózu - kožní onemocnění doprovázené ztmavnutím kůže a postupnou destrukcí kolagenových a elastinových vláken. V Evropě a Spojených státech je tento stav vzácný, ale v afrických zemích, kde se hydrochinon používá extrémně aktivně, se ochronóza stala vážným problémem. Dalšími problémy s užíváním hydrochinonu jsou podráždění kůže, hyperpigmentace a změna barvy nehtů.

Peroxid vodíku

Bělí pokožku oxidací melaninu. Peroxid vodíku je velmi účinný, ale může poškozovat pokožku, protože produkuje volné kyslíkové radikály.

Kyselina kojová

5-hydroxy-4-pyran-4-on-2-methyl (kyselina kojová) je metabolický produkt hub druhů Aspergillus (používaná při výrobě saké), Aerobacter a Penicillum. Kyselina kojová inhibuje tyrosinázu. Kyselina kojová je účinným bělidlem pokožky, ale může ji dráždit a způsobovat alergické reakce. Navíc je to nestabilní látka; ničí se světlem (používá se pouze v noci) a při dlouhodobém skladování. Stabilnější je dipalmitát kyseliny kojové. Kyselina kojová se do kosmetiky přidává v koncentraci 1–4 %.

Kyselina askorbová a její deriváty

Kyselina askorbová oxiduje melanin a inhibuje jeho syntézu. Vzhledem k tomu, že kyselina askorbová je ve vodných roztocích nestabilní, v kosmetologii se častěji používají její stabilní deriváty - askorbylpalmitát a askorbylfosfát hořečnatý, které se v kůži působením enzymů přeměňují na kyselinu askorbovou.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arbutin a deoxyarbutin

Hydrochinon-Beta-D-glukopyranosid (arbutin) se nachází v řadě rostlin, ale jeho obvyklým zdrojem v kosmetologii je medvědice lékařská. Na rozdíl od hydrochinonu je arbutin netoxický a potlačuje syntézu melaninu snížením aktivity enzymu tyrosinázy. Bělicí účinek arbutinu je slabší než u hydrochinonu a neovlivňuje již vytvořený melanin. V poslední době se na kosmetickém trhu objevil deoxyarbutin, který podle výrobce bělí pleť účinněji než arbutin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mezi bělicími složkami stojí za zmínku také

Extrakt z moruše papírové - účinný v koncentracích od 0,4 %, nedráždí pokožku.

Extrakt z lékořice – obsahuje glabridin, který inhibuje tyrosinázu. Glabridin také snižuje zánět kůže a zabraňuje pigmentaci vyvolané UVB zářením.

Aloein je látka obsažená v aloe vera, která inhibuje tyrosinázu. Protože proniká kůží pomalu, často se používá v lipozomálních přípravcích nebo v kombinaci s látkami, které zvyšují propustnost kůže.

Jako pomocné složky se používají následující rostlinné extrakty: bříza, heřmánek, káva, routa, okurka, grapefruit, břečťan, citron, papája, ananas, rýžové klíčky, rakytník řešetlákový, zelený čaj, hrozny.

Výsledek bělení

Výsledek, který lze očekávat od použití jakékoli bělicí metody, závisí v první řadě na etnické příslušnosti pacienta a povaze pigmentace - zda je její projev patologický, nebo se v tomto konkrétním případě jedná o fyziologický stav. Možnosti léčby poruch melanogeneze navíc závisí také na tom, které fáze tohoto procesu jsou postiženy.

Abyste si tedy mohli vybrat jednu nebo druhou metodu bělení, musíte se pokusit získat odpovědi na následující otázky:

• Jsou melanocyty v normálním funkčním stavu, charakteristickém pro daný typ pleti, nebo je jejich hyperaktivita způsobena nějakými pozorovanými faktory?
• Jsou faktory, které způsobily hyperpigmentaci, stále aktivní a lze je eliminovat?
• Je tato pigmentace dočasná, způsobená těhotenstvím, užíváním hormonální antikoncepce, některými léky atd.?
• Jaká oblast kůže bude ošetřena?
• Řeší se tento problém vůbec v rámci kosmetologie?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]