Dlouhodobý smutek téměř zdvojnásobuje riziko úmrtí, zjistila desetiletá studie.

Zármutek po ztrátě milované osoby je přirozenou reakcí, nevyhnutelnou součástí života a lásky. Pro menšinu pozůstalých však může být zármutek tak zdrcující, že vede k fyzickému a duševnímu onemocnění, a to i v případě, že formálně nesplňují podmínky pro diagnózu duševního onemocnění známou jako porucha prodlouženého zármutku. Studie například ukázaly, že lidé, kteří nedávno ztratili milovanou osobu, využívají více zdravotní péče a mají vyšší míru krátkodobé úmrtnosti.

Dánský výzkum nyní prokázal, že lidé, kteří prožívají trvale vysokou míru intenzivního zármutku, častěji využívají zdravotní péči a mají vyšší riziko úmrtí v průběhu 10 let. Zjištění jsou publikována v časopise Frontiers in Public Health.

„Toto je první studie, která zkoumá dlouhodobé využívání zdravotní péče a vzorce úmrtnosti v průběhu deseti let po ztrátě ve velké kohortové studii,“ uvedla Dr. Mette Kjaergaard Nielsenová, postdoktorandka na Výzkumné jednotce všeobecné praxe v Aarhusu v Dánsku a hlavní autorka studie.

Trajektorie smutku

Nielsen a kolegové dříve v této kohortě identifikovali pět běžných trajektorií smutku na základě změn intenzity symptomů smutku během prvních tří let po ztrátě. Tyto trajektorie posoudili pomocí validovaného dotazníku Prolonged Grief-13 (PG-13), který obsahuje 13 otázek.

Lidé v nízké trajektorii (38 %) vykazovali trvale nízkou úroveň symptomů smutku, zatímco 6 % bylo na vysoké trajektorii s trvale zvýšenou úrovní. Ostatní tři kategorie spadaly mezi tyto extrémy: 18 % a 29 % mělo trajektorii „vysoký, ale klesající“ a „střední, ale klesající“ a 9 % mělo „pozdní nástup“, přičemž příznaky vrcholily přibližně šest měsíců po ztrátě.

V aktuální studii vědci sledovali účastníky po dobu 10 let, do roku 2022, s vyloučením těch, kteří zemřeli nebo emigrovali dříve. Za tímto účelem tým použil data z dánského národního zdravotního registru k odhadu, jak často každý účastník absolvoval rozhovorovou terapii od praktického lékaře nebo specialisty, nebo jak často dostával recepty na psychotropní léky. Záznamy z dánského registru příčin úmrtí poskytly informace o úmrtích z jakékoli příčiny.

Identifikace varovných signálů

Rozdíly ve frekvenci využívání těchto zdravotnických služeb mezi pěti trajektoriemi již nebyly po prvních osmi letech statisticky významné, ale nadměrná úmrtnost mezi účastníky s vysokou trajektorií zůstala výrazná po celou dobu 10 let sledování.

Jaký by mohl být fyziologický důvod zvýšené úmrtnosti? Vědci si zatím nejsou jisti.

„Už dříve jsme zjistili souvislost mezi vysokou mírou symptomů smutku a vyšší mírou kardiovaskulárních onemocnění, problémů s duševním zdravím a dokonce i sebevražd. Souvislost s celkovou úmrtností však vyžaduje další studium,“ uvedl Nielsen.

Autoři poznamenávají, že osoby s rizikem vysokého stupně zármutku mohou být identifikovány pro včasnou intervenci, protože data ukázala, že jim byla před ztrátou s větší pravděpodobností předepsána psychotropní léky.

„Skupina s ‚vysokým zármutkem‘ měla v průměru nižší úroveň vzdělání a jejich větší užívání léků před ztrátou naznačuje známky psychické zranitelnosti, které mohou vést k většímu utrpení po ztrátě,“ uvedl Nielsen.

„Praktický lékař může hledat předchozí známky deprese a dalších závažných problémů s duševním zdravím. Těmto pacientům pak může nabídnout individuální péči ve své ordinaci nebo je odkázat k soukromému psychologovi či na sekundární péči. Může také nabídnout poradenství v oblasti zármutku se zaměřením na duševní zdraví,“ navrhl Nielsen.