Studie odhaluje rozdíly v reakcích mozku mužů a žen na nízkou sexuální touhu

V nedávné studii publikované v Scientific Reports výzkumníci zkoumali neurofunkční determinanty hypoaktivní poruchy sexuální touhy (HDSS) u mužů a žen. Jednoduše řečeno, je to stav, kdy lidé pociťují sníženou sexuální touhu, což způsobuje úzkost. Tento syndrom byl dříve studován u žen, ale nikdy předtím u mužů. V této studii vědci použili funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) v kombinaci s psychometrickými dotazníky k posouzení neurofunkčních reakcí mužů a žen na sexuální a nesexuální videoprezentace.

Tato studie zjistila, že ženy s hypoaktivní sexuální touhou se řídí teorií shora dolů, která uvádí, že hyperaktivita ve vyšších kognitivních oblastech mozku potlačuje nižší úrovně sexuálních oblastí mozku. Na rozdíl od žen muži nevykazovali tento neurofunkční vzorec, což zdůrazňovalo sexuální dimorfismus v tom, jak mužský a ženský mozek zpracovává sexuální podněty. Ačkoli výzkumníci nebyli schopni objasnit kognitivní mechanismy, které jsou základem HDSS u mužů, tato studie zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu HDSS u mužů a naznačuje, že léčba nízkou sexuální touhou používaná u žen nemusí u mužů přinášet požadované výsledky.

Co je HDSS a co o tomto stavu víme?

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, revidovaný (DSM-IV-TR) definuje poruchu hypoaktivní sexuální touhy (HDSS) jako „trvalé sexuální fantazie a touhy po sexuální aktivitě, které způsobují výraznou úzkost nebo mezilidské potíže“. Tento syndrom se lidově nazývá „snížená sexuální touha“, „hyposexualita“ nebo „potlačená sexuální touha“. HDSS je sexuální dysfunkce, jejíž příznaky zahrnují významný nedostatek sexuální fantazie a vzrušení, a to i u sexuálně aktivních mužů a žen. Vzhledem k významné sociální a interpersonální úzkosti způsobené HDSS je tento stav často spojen s depresí a podobnými emočními poruchami.

Ženy s HSDD vykazují větší aktivaci limbického systému na sexuální videa než muži.

(A) Průměrné výsledky skupiny žen s HSDD, které ukazují aktivaci mozku (červená/žlutá) a deaktivaci (modrá/zelená) u sexuálních videí ve srovnání s kontrolami (cvičení).
(B) Průměrné výsledky skupiny mužů s HSDD, ukazující aktivaci a deaktivaci mozku na sexuální videa ve srovnání s kontrolami (cvičení).
(C) Oblasti mozku, které jsou více aktivované u žen (oproti mužům) na sexuální videa ve srovnání s kontrolami, jsou zobrazeny fialově. Oblasti mozku, které jsou u mužů (vs. Žen) aktivnější k sexuálním videím ve srovnání s kontrolami, jsou zobrazeny zeleně.

Výsledky jsou upraveny podle shluků a prahové hodnoty jsou Z = 2,3, P

Studie: Ženy s HSDD vykazují větší aktivaci limbického systému na sexuální videa než muži. (A) Průměrný výkon skupiny žen s HSDD, ukazující aktivaci mozku (červená/žlutá) a deaktivaci (modrá/zelená) na sexuální videa ve srovnání s kontrolami (cvičení). (B) Průměrný výkon skupiny mužů s HSDD, ukazující aktivaci a deaktivaci mozku na sexuální videa ve srovnání s kontrolami (cvičení). (C) Oblasti mozku, které jsou více aktivované u žen (oproti mužům) na sexuální videa ve srovnání s kontrolami, jsou zobrazeny fialově. Oblasti mozku, které jsou u mužů (oproti ženám) více aktivované pro sexuální videa ve srovnání s kontrolami, jsou zobrazeny zeleně. Výsledky jsou upraveny podle shluků a prahové hodnoty jsou Z = 2,3, P

HDSS, poprvé identifikovaná v roce 1980 (DSM-III) a formálně definovaná v roce 1987 (DSM-III-R), je klinicky odlišná porucha od stavů, jako je asexualita a erektilní dysfunkce. Jeho příčiny mohou zahrnovat anamnézu sexuálního zneužívání, změněné hladiny pohlavních hormonů nebo jiné zdravotní stavy, jako je rakovina, cukrovka a roztroušená skleróza. Navzdory relativně nedávnému popisu je HDSS jednou z nejběžnějších sexuálních poruch na světě, odhaduje se, že postihuje 10 % všech žen a 8 % všech mužů. Vzhledem k sociálnímu stigmatu spojenému s tímto stavem jsou tato čísla považována za hrubě podhodnocená a zdůrazňující potřebu intervencí proti dopadu neurofunkčních onemocnění na kvalitu života.

Navzdory omezenému výzkumu HDSS je dostupná vědecká literatura na toto téma bohužel téměř výhradně zaměřena na ženy, přičemž jediná předchozí studie u mužů používala sporné metodiky. Tento rozdíl ve studiích se odráží v možnostech léčby se dvěma lékařsky licencovanými intervencemi pro americké ženy a žádným pro americké muže. Značný počet případů HDSS u mužů je chybně diagnostikován jako erektilní dysfunkce, která zhoršuje stres a duševní zdraví spojené s tímto onemocněním.

V této studii se vědci snažili použít funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) v kombinaci s několika psychometrickými dotazníky k posouzení neurofunkčních odpovědí mužů a žen s HDSS na sexuální a nesexuální podněty (v tomto případě video prezentace — vizuální sexuální podněty). Studie zahrnovala muže a ženy s klinicky potvrzeným HDSS (ICD-11), kteří byli rekrutováni prostřednictvím inzerátů po celém Londýně (tištěná a online média). Screening účastníků sestával z telefonického rozhovoru, po kterém následovalo osobní lékařské vyšetření (krev a dotazníky), aby se rozlišilo mezi získanou a generalizovanou HDSS. Aby nedošlo k záměně se stávajícími klinickými stavy, byli ze studie vyloučeni lidé s psychiatrickým onemocněním v anamnéze nebo současnou léčbou.

"...účastníci musí být ve stabilním, komunikativním, monogamním vztahu po dobu delší než 6 měsíců. Účastníci byli vyloučeni, pokud měli v anamnéze nevyřešené sexuální trauma, násilí nebo agresi, užívání léků (na předpis nebo nadměrné volně prodejné) nebo bylinné léky ke zvýšení sexuální touhy, vzrušení nebo výkonu, nebo pokud měli kontraindikace vyšetření magnetickou rezonancí."

Experimentální intervence zahrnovala prezentaci 20sekundových tichých sexuálních videí (případů) prokládaných neutrálními nesexuálními videi cvičení (kontrola) po 12minutový standardizovaný blok (hodnocený na Likertově stupnici). Účastníci byli povinni vyplnit inventář sexuální touhy a vzrušení (SADI) bezprostředně před a po experimentální intervenci, který měřil 54 deskriptorů v kategoriích hodnotící, negativní, fyziologické a motivační. Během experimentální intervence podstoupili účastníci simultánní fMRI a testování pulzní oxymetrie.

Zpracování dat zahrnovalo korelace mezi výsledky dotazníku a snímky vzrušení fMRI, shody mezi aktivačními vzory u mužů a žen (prostřednictvím koeficientů kostek) pro sexuální a nesexuální vizuální podněty a analýzu oblastí zájmu (ROI) mozku, zejména těch odpovídající neurální reprodukční síti (amygdala, hypotalamus, insulární kůra, precentrální gyrus, striatum a thalamus).

Po procesu screeningu zůstalo ve studijním vzorku 32 mužů a 32 žen s klinicky potvrzeným HDSS. Zatímco muži byli v průměru o devět let starší než jejich ženské protějšky, výsledky Dice koeficientu naznačují, že věk výsledky studie neovlivnil. Bylo přijato dalších 20 zdravých mužů a žen, aby potvrdili rozdíly mezi sexuálními a nesexuálními podněty a stanovili základní úrovně nervových aktivačních reakcí.

"Výsledky jsou poněkud v souladu s předchozími studiemi u lidí s normální sexuální touhou, což naznačuje, že ženy a muži vykazují podobné celkové vzorce aktivace jako vizuální sexuální podněty. Pozoruhodné rozdíly však byly pozorovány v aktivaci limbických oblastí mozku u žen. A muži s HDSS, zejména hypotalamus, amygdala a thalamus, což jsou klíčové struktury spojené s emočním zpracováním a sexuální motivací."

Tato studie zdůrazňuje, že neurální sexuální síť u žen s HDSS vykazuje aktivaci, když jsou prezentovány sexuální podněty; tato neurofunkční centra „nízké úrovně“ (limbické oblasti) jsou však maskována současnou aktivací vyšších kortikálních oblastí, což podporuje hypotézu shora dolů navrženou Cacioppo. Naproti tomu muži s HDSS nevykazovali aktivaci neurální sexuální sítě, což naznačuje, že vizuální sexuální signály nejsou účinně přenášeny do emočních center spojených se sexuální reakcí. Tato studie je první vědeckou prací, která vysvětluje sexuální dimorfii mezi mužskou a ženskou neurofunkční HDSS. Zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu, zejména u mužů, než bude možné vyvinout účinné terapeutické zásahy proti tomuto stavu.