Studie odhalila rozdíly v reakcích mozku mužů a žen na nízkou sexuální touhu

V nedávné studii publikované v časopise Scientific Reports vědci zkoumali neurofunkční determinanty poruchy hypoaktivní sexuální touhy (HDSS) u mužů a žen. Jednoduše řečeno, jde o stav, kdy lidé zažívají znepokojivý pokles sexuální touhy. Tato porucha byla dříve studována u žen, ale nikdy u mužů. V této studii vědci použili funkční magnetickou rezonanci (fMRI) v kombinaci s psychometrickými dotazníky k posouzení neurofunkčních reakcí mužů a žen na sexuální a nesexuální video prezentace.

Tato studie zjistila, že ženy s hypoaktivní sexuální touhou se řídí teorií shora dolů, která předpokládá, že hyperaktivita ve vyšších kognitivních oblastech mozku potlačuje nižší úrovně sexuálních oblastí mozku. Na rozdíl od žen nebyl tento neurofunkční vzorec u mužů pozorován, což zdůrazňuje sexuální dimorfismus v tom, jak mužský a ženský mozek zpracovává sexuální podněty. Ačkoli se vědcům nepodařilo objasnit kognitivní mechanismy, které jsou základem HDSS u mužů, tato studie zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu HDSS u mužů a naznačuje, že léčba nízké sexuální touhy používaná u žen nemusí u mužů přinést požadované výsledky.

Co je HDSS a co o tomto onemocnění víme?

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, čtvrté vydání, revidované (DSM-IV-TR) definuje poruchu hypoaktivní sexuální touhy (HDSS) jako „přetrvávající sexuální fantazie a touhu po sexuální aktivitě, které způsobují výrazné potíže nebo interpersonální potíže“. HDSS, běžně označovaná jako „snížená sexuální touha“, „hyposexualita“ nebo „inhibovaná sexuální touha“, je sexuální dysfunkce, jejíž příznaky zahrnují významný nedostatek sexuálních fantazií a vzrušení, a to i u sexuálně aktivních mužů a žen. Vzhledem k významné sociální a interpersonální potíži způsobené HDSS je tento stav často spojován s depresí a podobnými emočními poruchami.

Ženy s HSDD vykazují větší aktivaci limbického systému po sexuálních videích než muži.

(A) Průměrné výsledky pro skupinu žen s HSDD vykazující aktivaci mozku (červená/žlutá) a deaktivaci (modrá/zelená) u sexuálních videí ve srovnání s kontrolní skupinou (cvičení).
(B) Průměrné výsledky pro skupinu mužů s HSDD vykazující aktivaci a deaktivaci mozku u sexuálních videí ve srovnání s kontrolní skupinou (cvičení).
(C) Oblasti mozku, které jsou u žen (ve srovnání s muži) u sexuálních videí aktivovanější ve srovnání s kontrolní skupinou, jsou zobrazeny fialově. Oblasti mozku, které jsou u mužů (ve srovnání s ženami) u sexuálních videí aktivovanější ve srovnání s kontrolní skupinou, jsou zobrazeny zeleně.

Výsledky jsou korigovány na shluky a hraniční hodnoty jsou Z = 2,3, P

Studie: Ženy s HSDD vykazují větší aktivaci limbického systému u sexuálních videí než muži. (A) Průměrné výsledky pro ženskou skupinu s HSDD ukazující aktivaci mozku (červená/žlutá) a deaktivaci (modrá/zelená) u sexuálních videí ve srovnání s kontrolní skupinou (cvičení). (B) Průměrné výsledky pro mužskou skupinu s HSDD ukazující aktivaci a deaktivaci mozku u sexuálních videí ve srovnání s kontrolní skupinou (cvičení). (C) Oblasti mozku, které jsou u žen (ve srovnání s muži) u sexuálních videí aktivovanější ve srovnání s kontrolní skupinou, jsou zobrazeny fialově. Oblasti mozku, které jsou u mužů (ve srovnání s ženami) u sexuálních videí aktivovanější ve srovnání s kontrolní skupinou, jsou zobrazeny zeleně. Výsledky jsou korigovány na shluky a prahové hodnoty Z = 2,3, P

HDSS, poprvé identifikovaný v roce 1980 (DSM-III) a formálně definovaný v roce 1987 (DSM-III-R), je klinicky odlišná porucha od stavů, jako je asexualita a erektilní dysfunkce. Její příčiny mohou zahrnovat anamnézu sexuálního zneužívání, změněné hladiny pohlavních hormonů nebo jiné zdravotní stavy, jako je rakovina, cukrovka a roztroušená skleróza. Navzdory svému relativně nedávnému popisu je HDSS jednou z nejčastějších sexuálních poruch na světě, přičemž se odhaduje, že postihuje 10 % všech žen a 8 % všech mužů. Vzhledem k sociální stigmatizaci spojené s tímto onemocněním jsou tato čísla považována za silně podhodnocená, což zdůrazňuje potřebu intervencí k boji proti dopadu neurofunkčních poruch na kvalitu života.

Bohužel, i přes omezený výzkum HDSS se dostupná vědecká literatura na toto téma zaměřuje téměř výhradně na ženy, přičemž jediná předchozí studie u mužů používala sporné metodologie. Tato nerovnost ve výzkumu se odráží v možnostech léčby, kdy se u amerických žen používají dva lékařsky schválené zákroky a u amerických mužů žádný. Významný počet případů HDSS u mužů je chybně diagnostikován jako erektilní dysfunkce, což zhoršuje stres a duševní zdraví spojené s tímto onemocněním.

V této studii se vědci zaměřili na použití funkční magnetické rezonance (fMRI) v kombinaci s několika psychometrickými dotazníky k posouzení neurofunkčních reakcí mužů a žen s HDSS na sexuální a nesexuální podněty (v tomto případě video prezentace – vizuální sexuální podněty). Účastníky studie byli muži a ženy s klinicky potvrzeným HDSS (MKN-11), kteří byli vybráni prostřednictvím reklamy v Londýně (tištěná a online média). Screening účastníků spočíval v telefonickém rozhovoru, po kterém následovalo osobní lékařské vyšetření (krev a dotazníky) k rozlišení získaného a generalizovaného HDSS. Aby se předešlo záměně s existujícími klinickými stavy, byli ze studie vyloučeni lidé s anamnézou psychiatrického onemocnění nebo osoby, které v současné době podstupují léčbu.

„...účastníci museli být ve stabilním, komunikativním a monogamním vztahu déle než 6 měsíců. Účastníci byli vyloučeni, pokud měli v anamnéze nevyřešené sexuální trauma, zneužívání nebo agresi, užívali léky (na předpis nebo volně prodejné) nebo bylinné přípravky ke zvýšení sexuální touhy, vzrušení nebo výkonu, nebo pokud měli kontraindikace pro vyšetření magnetickou rezonancí.“

Experimentální intervence zahrnovala prezentaci 20sekundových němých sexuálních videí (případové studie) prokládaných neutrálními nesexuálními cvičebními videi (kontrolní studie) během 12minutového standardizovaného bloku (hodnoceného na Likertově stupnici). Účastníci museli bezprostředně před a po experimentální intervenci vyplnit Inventář sexuální touhy a vzrušení (SADI), který měřil 54 deskriptorů v kategoriích hodnotící, negativní, fyziologický a motivační. Během experimentální intervence účastníci podstoupili simultánní fMRI a pulzní oxymetrii.

Zpracování dat zahrnovalo korelace mezi výsledky dotazníku a snímky vzrušení z fMRI, shody mezi aktivačními vzorci u mužů a žen (pomocí Diceových koeficientů) se sexuálními a nesexuálními vizuálními podněty a analýzu sledovaných oblastí mozku (ROI), zejména těch, které odpovídají neuronové sexuální síti (amygdala, hypotalamus, insulární kortex, precentrální gyrus, striatum a thalamus).

Po screeningovém procesu zůstalo ve studijním vzorku 32 mužů a 32 žen s klinicky potvrzeným HDSS. Zatímco muži byli v průměru o devět let starší než jejich ženské protějšky, výsledky Diceova koeficientu naznačují, že věk výsledky studie neovlivnil. Dalších 20 „zdravých“ mužů a žen bylo zařazeno do studie, aby se potvrdily rozdíly mezi sexuálními a nesexuálními podněty a stanovily se základní úrovně nervových aktivačních reakcí.

„Výsledky jsou do jisté míry v souladu s předchozími studiemi u jedinců s normální sexuální touhou, což naznačuje, že ženy a muži vykazují podobné obecné vzorce aktivace na vizuální sexuální podněty. U žen a mužů s HDSS však byly pozorovány významné rozdíly v aktivaci limbických oblastí mozku, zejména hypotalamu, amygdaly a talamu, což jsou klíčové struktury spojené s emočním zpracováním a sexuální motivací.“

Tato studie zdůrazňuje, že neuronová genitální síť u žen s HDSS vykazuje aktivaci při sexuálních podnětech; tato „nízkoúrovňová“ neurofunkční centra (limbické oblasti) jsou však maskována současnou aktivací vyšších kortikálních oblastí, což podporuje hypotézu „shora dolů“ navrženou Cacioppo. Naproti tomu u mužů s HDSS nebyla pozorována žádná aktivace neuronové genitální sítě, což naznačuje, že vizuální sexuální podněty nejsou účinně přenášeny do emočních center spojených se sexuální reakcí. Tato studie jako první vysvětluje sexuální dimorfismus mezi mužskými a ženskými neurofunkčními HDSS. Zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu, zejména u mužů, než bude možné vyvinout účinné terapeutické intervence pro tento stav.