STRIVE: Jak stresová reakce během těhotenství ovlivňuje zdraví matky – zahájena nová studie

Stres během těhotenství není spojen pouze s výsledky pro dítě, ale má také důsledky pro samotnou matku, od kardiometabolických rizik až po úzkostné a depresivní symptomy. Většina studií však měří stres „jednorázově“ v klinické praxi a jen zřídka zaznamenává, jak tělo těhotné ženy reaguje na stresory v každodenním životě. Protokol studie STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), publikovaný v BMJ Open, si klade za cíl tuto mezeru zaplnit: autoři chtějí pochopit, jak psychologická a fyziologická reaktivita na každodenní stresory souvisí s krátkodobým a dlouhodobým zdravím matky.

Výzkumné metody

STRIVE je prospektivní longitudinální studie s opakovanými měřeními během těhotenství a po porodu. Klíčovým prvkem jsou ekologická momentální hodnocení (EMA): účastnice pravidelně vyplňují krátké dotazníky na svých chytrých telefonech, které zaznamenávají aktuální stresory, náladu a kontext (práce, domov, spánek atd.). To nám umožňuje „zachytit“ stres v reálném životě, nejen v laboratoři.

Souběžně budou shromažďována objektivní data o zdraví matek (klinické návštěvy, standardní testy a škály duševního zdraví) a demografických údajích/životním stylu (fyzická aktivita, výživa, spánek). Výzkumníci poté porovnají dynamiku stresové reaktivity s klinickými výsledky v perinatálním a poporodním období.

Co přesně bude měřeno (plán)

• Vystavení každodenním stresorům a emocionálním reakcím – prostřednictvím EMA v chytrých telefonech několikrát týdně.
• Duševní zdraví matky - validované škály úzkosti/deprese a stresu (např. na konci trimestru a po porodu).
• Somatické a kardiometabolické parametry jsou standardní klinická data z těhotenského záznamu a poporodního pozorování (krevní tlak, přírůstek/retence hmotnosti, gestační komplikace atd.).

Výsledkem je „vícesignální“ profil stresové reaktivity (psychická zátěž + reakce) a její vztah ke zdraví matky.

Jak to budou analyzovat?

Plánem je použít longitudinální datové modely (opakovaná měření EMA), posoudit časová okna citlivosti (podle trimestrů) a otestovat, zda spánek, fyzická aktivita atd. tento vztah „zprostředkovávají“. Tento design nám umožňuje rozlišit vliv samotného stresu od individuálních rozdílů v reaktivitě – tedy od tendence těla reagovat silnější psychologickou a/nebo fyziologickou reakcí.

Proč je to nutné (interpretace a možné klinické závěry)

Pokud STRIVE prokáže, že určité vzorce každodenní stresové reakce predikují nepříznivé výsledky pro matku, poskytne lékaři praktické nástroje:

• včasná stratifikace rizika (na základě dynamiky EMA, nikoli na základě jednorázového dotazníku);
• cílené intervence během „citlivých období“ těhotenství (hygiena spánku, techniky zvládání behaviorálního stresu, podpora duševního zdraví);
• personalizace poporodního monitorování u žen s vysokou reaktivitou.

Komentáře autorů

Autoři zdůrazňují, že STRIVE zásadně přesouvá pozornost z jednorázových průzkumů na opakované „výřezy“ z reálného života prostřednictvím chytrého telefonu, což by mělo přesněji zachytit souvislost mezi stresem a zdravím matky než klasická, různorodá měření. Vědci také poznamenávají, že reaktivita (jak silně člověk reaguje na stres) může být neméně důležitá než úroveň samotných stresorů – a právě ta byla v předchozích studiích často podceňována.

Závěr: STRIVE je protokol, nikoli publikované výsledky. Samotný přístup – „stres jako proces“ s EMA – však dává šanci konečně pochopit, kdy a pro koho je stres během těhotenství pro zdraví ženy nejnebezpečnější a jak to proměnit v přesnou, personalizovanou prevenci.