Semaglutid pomáhá při srdečním selhání bez ohledu na úbytek hmotnosti

Nízké dávky injekčního léku na hubnutí semaglutidu mohou zlepšit příznaky těžko léčitelného typu srdečního selhání prostřednictvím přímých účinků na srdeční sval a cévy, a to i přes absenci významného úbytku hmotnosti. Vyplývá to z předběžných výsledků studie prezentované na konferenci Americké kardiologické asociace (BCVS 2025), která se bude konat od 23. do 26. července 2025 v Baltimoru. Na konferenci budou prezentovány nejnovější pokroky v inovacích a objevech v kardiologii.

K srdečnímu selhání dochází, když srdce nedokáže pumpovat dostatek krve bohaté na kyslík k uspokojení potřeb těla, což vede k dušnosti, únavě a dalším příznakům. Jeden typ levostranného srdečního selhání, nazývaný diastolické, nastává, když levá komora nemůže správně relaxovat kvůli ztluštění svalu. V důsledku toho se srdce mezi srdečními údery správně neplní krví. Tento typ je známý jako srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF).

„HFpEF je závažný a rostoucí problém veřejného zdraví, který představuje přibližně polovinu všech případů srdečního selhání. Stává se častějším s tím, jak populace stárne a roste počet lidí s vysokým krevním tlakem, diabetem 2. typu a obezitou,“ uvedl autor studie Mahmoud Elbatreek, PhD, výzkumný pracovník v oddělení kardiochirurgie v Smidt Heart Institute v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles.

Mnoho lidí s HFpEF je také obézních. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v současné době neschválil semaglutid k léčbě HFpEF. V klinické studii STEP-HFpEF publikované v roce 2023 týdenní injekce standardní dávky semaglutidu významně snížily příznaky u lidí s obezitou a HFpEF, zvýšily jejich fyzickou zdatnost a zlepšily kvalitu jejich života. „Zůstala však velká otázka: Je hlavní přínos semaglutidu jednoduše výsledkem úbytku hmotnosti, nebo má také přímý přínos pro srdce a cévy?“ řekl Elbatrik.

V nové studii Elbatrik a kolegové použili dva zvířecí modely, které velmi věrně napodobují lidi s HFpEF. Krysy geneticky predisponované k obezitě a prasata byly vystaveny vysokému krevnímu tlaku a krmeny slanou stravou s vysokým obsahem tuku. Aby bylo možné pozorovat přímé účinky semaglutidu na srdce a cévy, nezávisle na jeho známých účincích na hubnutí, byla zvířata rozdělena do dvou skupin: jedna skupina dostávala týdenní injekce nízké dávky semaglutidu, zatímco druhá (kontrolní) skupina dostávala placebo.

Studie zjistila, že i přes nevýznamný úbytek hmotnosti vedla léčba nízkými dávkami semaglutidu k:

• zvýšení fyzické vytrvalosti (o 58 %);
• zlepšení schopnosti komory relaxovat a naplňovat se krví (o 61 %);
• snížení jizev v srdci (o 37 %);
• snížení množství tuku v srdci a játrech (o 65 %, respektive 42 %);
• zlepšení cévní funkce (o 52 %).

„Skutečným překvapením a upřímně řečeno i nejzajímavějším objevem pro nás bylo, kolik přímých pozitivních účinků měl semaglutid na kardiovaskulární funkce, a to i přes absenci významného úbytku hmotnosti,“ řekl Elbatrik.

„Naše zjištění mohou nabídnout novou možnost léčby pro více lidí s HFpEF, včetně těch, kteří netrpí obezitou nebo nemohou užívat vyšší dávky semaglutidu. To je povzbudivé, protože užívání nižší dávky léku pravděpodobně povede k menšímu počtu vedlejších účinků, jako je nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha,“ dodal.

Amanda Vest, MD, členka Vědeckého výboru pro akutní kardiologickou péči a obecnou kardiologii Americké kardiologické asociace, k tomu uvedla: „Tato studie na zvířatech je zajímavá, protože výsledky se mírně liší od vzorce pozorovaného v klinické studii STEP-HFpEF u lidí s obezitou a srdečním selháním. V STEP-HFpEF byl větší úbytek hmotnosti spojen s větším zlepšením symptomů a funkční kapacity.“