Proč WHO změnila definici „přenosu vzduchem“ ve světle pandemie

Po zmatcích v roce 2020 WHO konečně změnila svou definici toho, jak se nemoci mohou šířit vzduchem. Jaká je ale nová definice – a co by se mělo stát dál? 

Co se stalo?

Na jaře 2020, když se COVID-19 začal šířit, mezi vědci, lékaři, odborníky na veřejné zdraví a dalšími panoval zmatek. Mnozí tvrdili, že se nový virus přenáší vzduchem, ale Světová zdravotnická organizace (WHO) odmítla používat termíny „vzdušný“ nebo „aerosol“ v souvislosti s COVID-19 až do roku 2021. To mělo důsledky, když svět diskutoval o nošení roušek. (a jaké typy masek byly vhodné) a zda uzavřené prostory ovlivnily infekci.

Nyní, o čtyři roky později a po dvou letech diskusí mezi odborníky, změnila WHO svou definici „vzdušného“ šíření infekčních patogenů v naději, že se tak vyhne zmatkům a chybné komunikaci, které charakterizovaly první rok pandemie a zpomalené pokusy. Ke kontrole šíření viru. p>

Jaká byla předchozí definice?

Doposud WHO nazývala patogen vzduchem pouze v případě, že byl schopen pohybovat se vzduchem v částicích menších než 5 mikronů a infikovat lidi na vzdálenost větší než 1 metr. Této definici odpovídal pouze malý počet patogenů, zejména spalničky a tuberkulóza. Většina respiračních virů se podle WHO přenesla „kapénkovým přenosem“, kdy kapičky uvolňuje nemocná osoba, když kašle nebo kýchá a dostanou se do očí, úst nebo nosu jiné osoby.

Tyto definice mají důsledky pro kontrolu nemocí. Zastavení šíření menších částic vyžaduje ochranné místnosti, respirátory N95 a další ochranná opatření, která jsou obtížnější a nákladnější než mytí rukou a sociální distancování. Nabízí se také otázka, která z těchto opatření jsou potřebná pouze v nemocnicích a která jsou vyžadována i na jiných místech.

Během pandemie odborníci tvrdili, že vědci a inženýři již prokázali, že kategorizace WHO podle vzdálenosti a velikosti částic byla chybná a že infekčnost může být způsobena řadou faktorů, jako jsou mraky částic, které by mohly infikovat lidi v krátkém čase. Vzdálenosti nebo více velkých částic, které mohou zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu. Jiní tvrdili, že krátká vzdálenost není důkazem, že se nemoc šíří pouze kašláním a kýcháním, protože kapičky se mohou šířit také dýcháním nebo mluvením.

Jaká je nová definice WHO?

Nová zpráva jasně rozděluje přenos patogenů na přenosy, ke kterým dochází kontaktem (s lidmi nebo povrchy) a „přenos vzduchem“.

Přenos vzduchem se dělí na dvě podkategorie: „přímá depozice“, kdy se kapičky dostanou na sliznice úst, očí nebo nosu jiné osoby (v podstatě předchozí definice WHO přenosu vzduchem), a „přenos vzduchem nebo inhalací“, kde kapičky jsou vdechovány. Právě tato druhá podkategorie představuje významnou změnu. Klíčovým bodem je, že celá definice je nezávislá na velikosti nebo vzdálenosti kapiček.

Co to znamená pro budoucí epidemie a pandemie?

Dohody o nových definicích již bylo dosaženo s Africkými centry pro kontrolu a prevenci nemocí, Čínským centrem pro kontrolu a prevenci nemocí, Evropským centrem pro prevenci a kontrolu nemocí a americkými centry pro kontrolu a prevenci nemocí. Co to však znamená pro budoucí epidemii nebo pandemii, se teprve uvidí.

Zpráva WHO neuvádí žádná doporučení ohledně toho, jak by tyto nové definice měly nebo mohly ovlivnit politiku prevence nebo kontroly, pouze poznamenává, že omezení šíření malých infekčních částic dýchacích cest bude vyžadovat „bezpečnostní opatření ve vzduchu“, jako jsou masky a izolační místnosti. Zpráva uvádí, že neexistuje konsensus o prevenci a kontrole.

Kdo byl v poradní skupině?

Poradní skupina zahrnovala asi 50 vědců, lékařů a inženýrů. Snažili se zdůraznit důležitost zapojení inženýrů a ekologů, nejen odborníků na veřejné zdraví a lékařství.

Co řekli o nové definici?

"Nyní můžeme ke komunikaci s veřejností používat slovo 'vzdušný'," řekla Lindsay Marr, environmentální inženýrka z Virginia Tech v USA a členka poradní skupiny. "V minulosti se úředníci veřejného zdraví tomuto slovu vyhýbali a lidé nechápali proč." Poznamenala, že některé jazyky jsou stále „nešikovné“, ale důležité je, že věda je správná.

Farrar řekl, že klíčem je vytvořit novou definici založenou na jasných experimentálních datech. Poznamenal, že stále existuje diskuse o tom, zda se chřipka, i přes více než 100 let studia, přenáší vzduchem nebo ne. "Víme o určitém množství, ale nejsme si absolutně jisti," řekl Farrar. "Toto je druh práce, kterou zoufale potřebujeme proti chřipce."