Předpovědi: za 10 let se počet úmrtí na hepatitidu C zdvojnásobí

Virová hepatitida se stala skutečnou výzvou pro lidstvo. Co se týče tempa růstu a rozsahu svého šíření ve světě, virová hepatitida daleko převyšuje AIDS a dokonce i chřipku a akutní respirační virové infekce.

Podle WHO má přibližně 180 milionů světové populace (asi 3 %) chronickou infekci virem hepatitidy B, dalších 400 milionů žije s hepatitidou B a 40 milionů je pacientů s HIV/AIDS. A pokud vezmeme v úvahu, že ne všechny případy onemocnění jsou registrovány v důsledku latentní formy hepatitidy C, můžeme hovořit o pandemii virové hepatitidy. Její důsledky jsou katastrofální: každý rok na světě zemře 500–700 tisíc lidí na hepatitidu B a dalších 350 tisíc zemře v důsledku poškození jater virem hepatitidy C. 57 % případů jaterní cirhózy a 78 % případů primární rakoviny jater je způsobeno viry hepatitidy B nebo C. Prognózy odborníků nejsou o nic méně pesimistické: za 10–20 let se úmrtnost na hepatitidu C zdvojnásobí a výrazně převýší úmrtnost na infekci HIV. Tento problém se stane závažným zdravotním problémem. Nejhorší však je, že nárůst počtu pacientů s chronickou virovou hepatitidou na celém světě je způsoben mladými lidmi ve věku 15 až 35 let.

Oblast s vysokým rizikem

Epidemie parenterální virové hepatitidy na Ukrajině má svá specifika. „Jemný zabiják“ se maskuje nejen v těle pacientů, ale v oficiálních statistikách byly do června 2009 zaznamenávány pouze akutní formy HB a HS. Nyní se situace změnila, ale oficiální počty pacientů jsou jen miniaturní kopií skutečné situace v zemi. Koneckonců, testování na virovou hepatitidu C zatím není povinné. Ale i skromné statistické údaje jsou alarmující – například na Ukrajině byla zaznamenána poměrně vysoká míra morbidity hepatitidy B (7,03 na 100 tisíc obyvatel) – pro srovnání, v USA a zemích EU tato čísla nepřesahují 1,0 – 3,0 na 100 tisíc obyvatel. A protože na 1 registrovanou formu připadá 5–6 anikterických forem hepatitidy B, odborníci předpovídají, že v naší zemi žije více než 1 milion nositelů viru hepatitidy B. Očkování dětí proti hepatitidě B začalo na Ukrajině v roce 2006, takže všichni, kteří se narodili dříve, jsou tímto virem ohroženi. Nemluvě o tom, že proti hepatitidě C jsme obecně bezmocní kvůli nedostatku vakcín. To platí zejména pro rizikové skupiny - zdravotníky, zaměstnance speciálních služeb, gastroenterologické pacienty atd. A vzhledem k nedostatečné informovanosti veřejnosti o šíření virů hepatitidy je ohrožen každý občan Ukrajiny.

Když mlčení není zlato

Další národní zvláštností problému virové hepatitidy bylo, že o něm jako první aktivně diskutovaly veřejné organizace. Byly to právě ony, které „probudily“ společnost, a poté i úřady, které nakonec podpořily iniciativu na vytvoření Koncepce odpovídajícího cílového programu. Tuto iniciativu poprvé vyjádřili aktivisté Všeukrajinské veřejné organizace „Stop Hepatitis“ a za jejich přímé účasti Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny vypracovalo Státní cílený sociální program prevence, diagnostiky a léčby virové hepatitidy na období do roku 2016. Program se ukázal jako prozíravý a komplexní. Jediné, co mu chybělo, byl finanční podpůrný bod. Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny požádalo o vyčlenění finančních prostředků na boj proti hepatitidě ve státním rozpočtu na rok 2012, ale nikdy nebyly přiděleny. Proto skrytá epidemie na Ukrajině pokračuje. Co postavíme na druhou stranu barikád? Omezené kapacity zdravotnických zařízení pro provádění virologického výzkumu, nebo ještě menší možnosti našich krajanů nakupovat drahé antivirové léky na léčbu chronické virové hepatitidy?

První kroky nestačí

Během posledních 5 let obdržel Výbor Nejvyšší rady pro zdravotnictví četné žádosti od občanů, skupin, regionálních rad a nevládních organizací týkající se vážné situace na Ukrajině s virovou hepatitidou. V reakci na každou z těchto žádostí byla přijata opatření. Problém virové hepatitidy se stává důležitým lékařským a sociálním problémem, jehož význam je dán zejména vysokou četností chronizace s často latentním průběhem akutních forem onemocnění. Virová hepatitida B a C vede k rozvoji selhání jater, cirhózy a rakoviny jater. Rozšířený výskyt chronické hepatitidy mezi obyvatelstvem, zejména hepatitidy C, může mít katastrofální následky.

Uvedený problém lze vyřešit pouze komplexně, a to vytvořením a přijetím příslušného státního programu se skutečným rozpočtovým naplněním. Bohužel na Ukrajině neexistuje žádný program pro boj s virovou hepatitidou. Činnosti plánované Koncepcí „O schválení Koncepce státního cíleného sociálního programu pro prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy na období do roku 2016“, schválenou usnesením Kabinetu ministrů ze dne 9. března 2011 č. 206, nebyly realizovány. Zejména jeden z bodů tohoto usnesení Kabinetu ministrů ukládá Ministerstvu zdravotnictví Ukrajiny spolu se zainteresovanými ústředními orgány výkonné moci, aby do tří měsíců vypracovalo a předložilo vládě návrh státního cíleného sociálního programu pro prevenci, diagnostiku a léčbu virové hepatitidy na období do roku 2016. To znamená, že vláda musí uvedený program schválit již v červnu - červenci 2011. Přijetí tohoto programu by navíc umožnilo regionům Ukrajiny vypracovat a schválit příslušné regionální programy na místní úrovni a získat finanční prostředky z místních rozpočtů k řešení této důležité otázky. Bohužel, dle současné legislativy, bez odpovídajícího Programu pro boj s virovou hepatitidou schváleného vládou nebo Nejvyšší radou Ukrajiny, není možné na to ve státním rozpočtu Ukrajiny vyčlenit finanční prostředky.

V roce 2011 byly ze státního rozpočtu Ukrajiny vyčleněny 4 miliony hriven na nákup léků pro léčbu dětí s chronickou virovou hepatitidou – ve skutečnosti bylo z této částky vynaloženo pouze 1 milion 337 tisíc 700 hriven. Zákon Ukrajiny „O státním rozpočtu Ukrajiny na rok 2012“ Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny na tuto akci vyčlenil finanční prostředky ve výši 8 milionů hriven.

Čekání na změnu

Téma virové hepatitidy se na Ukrajině řeší již několik let. Od vytvoření Státního programu boje proti těmto nemocem a schválení Koncepce se věci posouvají poměrně rychle. Ale ve fázi rozhodování zaměřeného na poskytnutí skutečné pomoci našim spoluobčanům se vše zastavilo.

Zdá se, že úředníci nechtějí slyšet a mluvit o problémech spojených s virovou hepatitidou. Samozřejmě o těchto problémech mohou mluvit, ale nemohou najít řešení, na kterém závisí životy statisíců Ukrajinců!

Není jasné, proč si úředníci neuvědomují katastrofální důsledky nečinnosti ohledně virové hepatitidy. Tyto důsledky bude nutné velmi brzy překonat, i když i z ekonomického hlediska je prevence mnohem levnější než boj s ní. Je načase si to uvědomit a vyčlenit finanční prostředky na léčbu pacientů! Proto byla dokončena formální část procesu s názvem „Státní program boje proti virové hepatitidě“. Nyní je třeba, aby jej schválil ministr zdravotnictví Ukrajiny, a čekáme na kladné rozhodnutí ukrajinských lidových poslanců ohledně jeho financování. V celostátním měřítku se však nejedná o tak velké výdaje.