Předčasná menopauza může zvýšit riziko úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a rakovinu.

Ženy, které prožijí menopauzu před dosažením věku 40 let, mají vyšší pravděpodobnost úmrtí v mladším věku, uvádí studie z Finska prezentovaná na 26. Evropském endokrinologickém kongresu.

Odborníci poznamenávají, že toto zvýšené riziko úmrtí se týká i žen, které prožily předčasnou menopauzu.

„Tato studie potvrzuje to, co již víme a čemu v gynekologické profesi věříme,“ řekla Dr. Vanessa Sovierová, porodnice-gynekoložka z Katzova institutu pro zdraví žen v Northwell Health, která se studie nepodílela.

Soviero zdůraznila potřebu dalšího výzkumu v oblasti ženského zdraví, což je historicky málo prozkoumaná oblast. Přestože pouze 1 % žen zažívá předčasnou menopauzu, známou také jako primární ovariální insuficience (POI), Soviero poznamenala, že výzkum je použitelný i pro jiné ženy.

„Nejde jen o ženy, které měly předčasnou menopauzu,“ řekla Sovierová. „Těmto rizikům čelí i ženy, kterým byly vaječníky odstraněny v mladém věku.“

Žena může potřebovat odstranění jednoho nebo obou vaječníků z důvodů, jako je endometrióza a benigní nádory (cysty), nebo pokud má významné riziko rakoviny prsu nebo vaječníků a podstupuje profylaktickou operaci.

Detaily studie o předčasné menopauze

Výzkumníci z Univerzity v Oulu a Univerzitní nemocnice v Oulu ve Finsku zkoumali téměř 5 800 žen, u kterých byla v letech 1988 až 2017 diagnostikována spontánní nebo chirurgicky vyvolaná mezenchymální omotačka.

Výsledky porovnali s téměř 23 000 ženami bez PON.

Jejich zjištění, která dosud nebyla publikována v recenzovaném časopise, ukazují, že u žen s MODS je dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na jakýkoli typ rakoviny. Byla také uvedena dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z jakékoli příčiny.

U žen s přirozeně se vyskytující MOD nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v riziku úmrtí ve srovnání s chirurgicky indukovanou MOD.

Zatímco předchozí studie se zaměřovaly na souvislost mezi předčasnou menopauzou a rizikem úmrtí u žen, tato studie je dosud největší. Je také první, která zahrnuje chirurgicky vyvolanou menopauzu.

„Pokud je nám známo, jedná se o největší studii provedenou na téma souvislosti mezi primární ovariální insuficiencí a rizikem úmrtnosti,“ vysvětlila v tiskové zprávě Hilla Haapakoski, hlavní autorka studie a doktorandka na Univerzitě v Oulu.

Zatímco minulý výzkum zdůraznil souvislost mezi menopauzou a zdravím srdce – bez ohledu na věk ženy – menopauza před 40. rokem života s sebou nese výrazně větší rizika.

„Nejvyšší rizika jsou u žen, které projdou menopauzou před věkem 40 let, ale každá žena by měla zvážit užívání hormonů i před menopauzou,“ řekla Sovierová.

„Ženy povzbuzuji, aby s [hormonální substituční terapií] začaly před vstupem do menopauzy, kdy se začínají rozvíjet perimenopauzální příznaky,“ řekla Sovierová. „Čím dříve s hormonální terapií začnete, tím více přínosů pro srdce, kognitivní funkce a kosti získáte.“

Hormonální substituční terapie a předčasná menopauza

„V naší praxi doporučujeme antikoncepční pilulky všem, které mají POF nebo jim byly odstraněny vaječníky, protože snižují všechna rizika spojená s nízkou hladinou estrogenu,“ vysvětlila Soviero.

Ve své studii vědci uvedli, že ženy, které užívaly hormonální substituční terapii po dobu alespoň šesti měsíců, měly o polovinu nižší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu nebo jiné příčiny.

„Ženy mohou snížit riziko pomocí antikoncepce, ale mnoho žen si myslí, že během menopauzy antikoncepci nepotřebují, protože nemohou otěhotnět,“ řekla Sovierová. „Hormonální terapie sníží riziko infarktu a mrtvice, ale také riziko kognitivních poruch, jako je demence a Alzheimerova choroba, a také osteoporózy a zlomenin.“

Soviero uvedla, že vzdělává své pacientky v boji proti běžným mylným představám o antikoncepci, hormonech a hormonální substituční terapii (HRT).

„Většina lidí nechápe výhody hormonů, zejména estrogenu,“ řekla Sovierová. „A na sociálních sítích viděli informace, které pro většinu žen nejsou přesné. Měly by se zvážit jak estrogen, tak progesteron.“

Po menopauze estrogen chrání zdraví srdce, mozku a kostí, uvedla Soviero. Progesteron chrání dělohu.

Mezi ženy, které by neměly zvažovat hormonální terapii, patří osoby s anamnézou rakoviny prsu, rakoviny dělohy nebo poruch krvácivosti.

I když s hormonální substituční terapií jsou spojena určitá rizika, Soviero uvedla, že přínosy HRT převažují nad riziky.

Vědci uvedli, že jejich dalším krokem bude vyhodnocení dlouhodobých účinků hormonální terapie.

„Různá zdravotní rizika žen s primární ovariální insuficiencí nejsou dobře rozpoznána a užívání [hormonální substituční terapie] je často ignorováno,“ řekla Haapakoski. „Doufáme, že zlepšíme zdraví těchto žen zvýšením povědomí o rizicích mezi poskytovateli zdravotní péče i samotnými ženami.“