Předčasná menopauza může zvýšit riziko úmrtí na srdeční choroby a rakovinu

U žen, které dosáhnou menopauzy před dosažením věku 40 let, je podle studie z Finska prezentované na 26. Evropském endokrinologickém kongresu pravděpodobnější, že zemřou v mladším věku.

Odborníci poznamenávají, že toto zvýšené riziko úmrtnosti se týká také žen, které prodělaly předčasnou menopauzu.

"Tato studie potvrzuje to, co již víme a čemu věříme v gynekologické profesi," vysvětlila Dr. Vanessa Soviero, OB-GYN z Katz institutu pro zdraví žen v Northwell Health, která se studie nezúčastnila.

Soviero zdůraznil potřebu hloubkového výzkumu zdraví žen, což je historicky málo studovaná oblast. Ačkoli pouze 1 % žen zažívá předčasnou menopauzu, známou také jako primární ovariální insuficience (POI), Soviero poznamenal, že tento výzkum platí i pro ostatní ženy.

"To se netýká pouze žen, které měly předčasnou menopauzu," řekl Soviero. "Ženy, kterým byly odstraněny vaječníky v mladém věku, také čelí těmto rizikům."

Žena může potřebovat odstranit jeden nebo oba vaječníky z důvodů, jako je endometrióza a benigní nádory (cysty), nebo pokud je ve významném riziku rakoviny prsu nebo vaječníků a podstupuje preventivní operaci.

Podrobnosti studie předčasné menopauzy

Výzkumníci z University of Oulu a Oulu University Hospital ve Finsku studovali přibližně 5 800 žen, u kterých byla v letech 1988 až 2017 diagnostikována spontánní nebo chirurgicky vyvolaná MOF.

Porovnali výsledky s téměř 23 000 ženami bez MODS.

Jejich zjištění, která dosud nebyla publikována v recenzovaném časopise, jsou taková, že ženy s MODS mají dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na jakýkoli typ rakoviny. Byli také uvedeni jako lidé s dvojnásobnou pravděpodobností úmrtí z jakékoli příčiny.

Neexistoval žádný významný rozdíl v riziku úmrtí u žen s přirozeně se vyskytujícím MODS ve srovnání s chirurgicky vyvolaným MODS.

Přestože se předchozí studie zaměřovaly na souvislost mezi předčasnou menopauzou a rizikem úmrtí ženy, tato studie je dosud největší. Toto je také první studie, která zahrnuje chirurgicky vyvolanou menopauzu.

„Pokud je nám známo, toto je největší studie provedená o souvislosti mezi primárním selháním vaječníků a rizikem úmrtnosti,“ vysvětlila Hilla Haapakoski, hlavní autorka studie a postgraduální studentka na University of Oulu, v tiskové zprávě.

Ačkoli minulé výzkumy zdůraznily souvislost mezi menopauzou a zdravím srdce – bez ohledu na věk ženy – menopauza před 40. Rokem přináší výrazně větší rizika.

„Riziko je nejvyšší u žen, které zažijí menopauzu před dosažením věku 40 let, ale každá žena by měla zvážit užívání hormonů, dokonce i před menopauzou,“ řekl Soviero.

„Doporučuji ženám, aby začaly s [hormonální substituční terapií] před menopauzou, kdy se začnou vyvíjet perimenopauzální příznaky,“ řekl Soviero. "Čím dříve začnete s hormonální terapií, tím větší přínosy pro srdce, kognitivní funkce a kosti zažijete."

Hormonální substituční léčba a předčasná menopauza

"V naší praxi doporučujeme antikoncepční pilulky každému, kdo má MODS nebo jim byly odstraněny vaječníky, protože snižují všechna rizika spojená s nízkou hladinou estrogenu," vysvětlil Soviero.

Ve své studii vědci uvedli, že ženy, které užívaly hormonální substituční terapii po dobu nejméně šesti měsíců, měly o polovinu nižší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu nebo jiné příčiny.

"Ženy mohou snížit své riziko antikoncepcí, ale mnoho žen si myslí, že během menopauzy antikoncepci nepotřebují, protože nemohou otěhotnět," řekl Soviero. "Hormonální terapie sníží riziko srdečního infarktu a mrtvice, ale také sníží riziko kognitivních poruch, jako je demence a Alzheimerova choroba, stejně jako osteoporóza a zlomeniny."

Soviero řekla, že své pacienty vzdělává v boji proti běžným mylným představám o antikoncepci, hormonech a HRT.

"Většina lidí nechápe výhody hormonů, zejména estrogenu," řekl Soviero. „A na sociálních sítích viděli informace, které pro většinu žen nejsou přesné. Estrogen a progesteron by měly být zváženy."

Po menopauze estrogen chrání zdraví srdce, mozku a kostí, řekl Soviero. Progesteron chrání dělohu.

Ženy, které by neměly uvažovat o hormonální léčbě, zahrnují všechny, kdo mají v anamnéze rakovinu prsu, rakovinu dělohy nebo poruchy krvácení.

Navzdory některým rizikům spojeným s hormonální substituční terapií Soviero řekl, že přínosy HRT převažují nad riziky.

Vědci uvedli, že jejich dalším krokem bude vyhodnocení dlouhodobých účinků hormonální terapie.

„Různá zdravotní rizika pro ženy s primárním selháním vaječníků nejsou dobře rozpoznána a použití [hormonální substituční terapie] je často ignorováno,“ řekl Haapakoski. "Doufáme, že zlepšíme zdraví těchto žen zvýšením povědomí o rizicích mezi zdravotníky a samotnými ženami."