Jsem těhotná. Potřebuji multivitamín?

Pro výchovu zdravého dítěte je nutné během těhotenství přijímat dostatek živin.

Nicméně, místo dodržování zdravé stravy pro získání těchto živin se mnoho lidí spoléhá na „růžové“ multivitaminy.

Tyto doplňky stravy jsou široce propagovány pro těhotné nebo kojící ženy, stejně jako pro ty, které plánují těhotenství. Obsahují kyselinu listovou, jód, železo, vitamín D, vitamín B12, vápník a mnoho dalších vitamínů a minerálů.

Multivitaminy během těhotenství jsou ve většině případů vyhozené peníze. V nejhorším případě existuje riziko, že by mohly ublížit vám i vašemu dítěti.

Většina lidí potřebuje pouze kyselinu listovou a jód.

Oficiální výživové doporučení doporučují užívat před těhotenstvím a během něj pouze dva doplňky stravy: kyselinu listovou (folát) a jód.

Doporučuje se užívat doplněk kyseliny listové jeden měsíc před početím a během prvních tří měsíců těhotenství. Doporučená dávka je 400 mikrogramů denně, aby se snížilo riziko defektů neurální trubice (jako je spina bifida) u novorozenců. Potřeba folátu zůstává po celou dobu těhotenství vysoká a některým lidem mohou být v závislosti na jejich individuálních zdravotních potřebách předepsány vyšší dávky kyseliny listové nebo jiných forem folátu.

Vzhledem k mírnému nedostatku jódu v Austrálii by těhotné, kojící nebo plánující těhotenství měly užívat také jódový doplněk v dávce 150 mikrogramů denně na podporu vývoje mozku dítěte. Lidé s onemocněním štítné žlázy by se měli nejprve poradit s lékařem.

V jednotlivých případech však mohou být během těhotenství potřebné i jiné živiny. Například vegetariáni nebo vegani mohou na doporučení lékaře potřebovat užívat vitamín B12 a doplňky železa. Osobám s diagnostikovaným nedostatkem vitamínu D nebo železa budou předepsány doplňky stravy ke zvýšení jejich hladiny. Ženy s rizikem určitých onemocnění, jako je preeklampsie, mohou od poloviny těhotenství potřebovat užívat doplňky vápníku.

Proč jsou tedy multivitaminy tak populární?

Multivitaminy jsou propagovány jako nezbytná součást těhotenství a porodníci je často předepisují.

V Austrálii více než 4 z 5 žen užívá multivitaminy během těhotenství. Lidé je vnímají jako „pojistku“, která jim zajistí dostatek živin.

Naše studie, využívající data z Queenslandské těhotenské kohorty, ukazuje, že socioekonomické faktory ovlivňují pravděpodobnost užívání multivitaminů během těhotenství. Zjistili jsme, že ženy s přístupem k soukromé porodnické péči a zdravotnímu pojištění a ženy, které jedly více masa (všechny tyto faktory byly spojeny s vyšším rozpočtem), měly větší pravděpodobnost užívání multivitaminů.

To není vzhledem k vysoké ceně překvapivé. Nejoblíbenější prenatální multivitamin stojí nejméně 180 australských dolarů za užívání v měsíci před početím a po celou dobu těhotenství. V porovnání s tím stojí doplněk stravy obsahující pouze kyselinu listovou a jód po stejnou dobu méně než 40 australských dolarů.

Drahé značky na tom nejsou o nic lépe. Cena je do značné míry určena vnímáním kvality značky veřejností, které je formováno silným marketingem. U většiny vitamínů se přebytek vylučuje močí, čímž se v lepším případě mění na drahou moč.

Co se stane, když toho máte příliš mnoho?

Naše studie zjistila velmi vysokou závislost na doplňcích stravy, zejména na kyselině listové, železe a jódu, pro uspokojení nutričních potřeb.

Pokud strava lidí již poskytuje dostatek těchto živin a doplňky stravy poskytují další množství, existuje riziko přetížení živinami.

Například více než 1 z 20 osob v naší studii mělo vysoký příjem folátu (nad bezpečnou „ horní hranicí příjmu “). Téměř polovina všech účastníků studie překročila horní hranici příjmu železa. Téměř všichni užívali multivitaminy a měli vyšší než normální hladiny těchto živin v krvi.

Příjem kyseliny listové nad horní hranicí příjmu byl spojován s nižší porodní výškou u dětí, sníženým kognitivním vývojem u dětí a zvýšeným rizikem vzniku astmatu v dětství. Užívání kyseliny listové v doporučené denní dávce 400 mikrogramů po prvním trimestru však může být pro kognitivní vývoj dítěte prospěšné, i když předtím, než bude možné ji rutinně doporučovat, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Vysoké dávky železa zvyšují riziko vysokého počtu červených krvinek u nastávající matky. Tento stav zvyšuje riziko těhotenských komplikací, včetně malého těla vzhledem k gestačnímu věku, porodu mrtvého dítěte, gestačního diabetu, preeklampsie a nízké porodní hmotnosti.

Pokud jde o jód, přibližně jedna ze čtyř nastávajících žen užívajících multivitaminy v naší studii měla velmi vysoký příjem, což je spojeno s horšími neurovývojovými výsledky u dětí.

Je pravděpodobné, že přijímáte dostatek živin.

V zemích s nízkými a středními příjmy mají multivitaminy své místo; zlepšují přírůstek hmotnosti během těhotenství, porodní hmotnost a mohou snižovat riziko předčasného porodu.

V zemích s vysokými příjmy, jako je Austrálie, je strava extrémně rozmanitá. Existují také povinné programy obohacování potravin – kyselina listová a jodizovaná sůl se v chlebu používají od roku 2009.

V těchto zemích může časté užívání multivitaminů představovat zdravotní rizika pro matku i plod. Patří sem rozvoj těhotenské cukrovky (možná v důsledku vysokého příjmu železa ) a autismu u dětí.

Existují však lidé, kteří během těhotenství žádné doplňky stravy neužívají. Naše studie, která se zabývala užíváním doplňků stravy kolem 28. týdne těhotenství, zjistila, že nejméně časté užívání doplňků stravy měly ženy mladší 30 let a ženy s nižšími příjmy domácností. Tyto skupiny mají také tendenci mít horší stravu.

Co si mám vzít?

Lidé by měli hledat doplňky stravy, které obsahují pouze kyselinu listovou a jód v doporučené dávce, nebo je užívat jako samostatné doplňky.

Měly by úzce spolupracovat se svými porodními asistentkami a případně s akreditovaným dietologem, aby se zaměřily na dostatečný příjem z každé z pěti skupin potravin.

Doplňky stravy by neměly nahrazovat zdravou stravu. Konzumace rozmanitých potravin, které obsahují mnoho dalších živin a dalších sloučenin, které z doplňků stravy nemůžeme získat, má mnoho výhod. Dodržování dietních doporučení vám také může ušetřit peníze.

Zdravotničtí pracovníci by také měli přestat rutinně doporučovat tyto drahé „růžové“ multivitaminy a místo toho se zaměřit na povzbuzování lidí ke zdravějšímu stravování. Kromě kyseliny listové a jódu by měly být doplňky stravy předepisovány pouze podle individuálních potřeb. Multivitaminy nejsou během těhotenství nezbytné pro každého.

Výsledky práce jsou podrobně popsány v článku publikovaném v časopise The Conversation.