Zdravotní skupiny u dětí: komplexní hodnocení zdraví

Komplexní hodnocení zdravotního stavu dětí probíhá od 3 let.

Systém komplexního posouzení zdravotního stavu je založen na čtyřech základních kritériích:

1. přítomnost nebo absence funkčních poruch a / nebo chronických onemocnění (s přihlédnutím k klinickému variantu a fázi průběhu patologického procesu);
2. úroveň funkčního stavu základních systémů těla;
3. stupeň odolnosti těla vůči nepříznivým vnějším vlivům;
4. úroveň dosaženého vývoje a stupeň jeho harmonie.

Hlavním způsobem získávání charakteristik, které umožňují komplexní posouzení zdravotního stavu, je preventivní lékařská prohlídka.

Komplexní hodnocení zdravotního stavu každého dítěte nebo dospívajícího se formalizací výsledku ve formě definice zdravotní skupiny nastane s povinným zvážením všech výše uvedených kritérií.

[1], [2], [3]

Hlavní skupiny dětského zdraví

V závislosti na zdravotním stavu dětí lze přičíst následujícím skupinám:

• 1. Skupina zdravých dětí s normálním tělesným a duševním vývojem, bez anatomických vad, funkčních a morfofunkční abnormalit;
• 2. Skupina zdravotního stavu - děti, které nemají chronické onemocnění, ale existují některé funkční a morfofunkční poruchy, rekonvalescence, zvláště infekční nemoci, které trpí vážnou a střední závažností; Děti s celkovým zpožděním tělesného vývoje bez endokrinní poruchy (velmi malého růstu zpoždění úrovně biologického vývoje), dětský podvážen (hmotnost menší než M-1σ) nebo nadváhy (více hmotnosti M + 2σ). Do této skupiny patří také děti, které jsou často a / nebo trvale nemocné s akutními respiračními onemocněními; děti s tělesným postižením, následky zranění nebo operace s bezpečně odpovídajícími funkcemi;
• Třetí skupina zdraví - děti trpící chronickými nemocemi ve stádiu klinické remisie, se vzácnými exacerbacemi, zachovalou nebo kompenzovanou funkčností, bez komplikací základní nemoci. Tato skupina zahrnuje děti s tělesným postižením, důsledky zranění a operace, za předpokladu, že jsou kompenzovány odpovídající funkce, a stupeň kompenzace by neměl omezovat učení nebo práci dítěte, včetně dospívání;
• 4. Zdravotní skupina - děti s chronickým onemocněním v aktivní fázi a fázi nestabilní klinické remise s častými exacerbacemi, s uloženou nebo kompenzované funkčnost či neúplnou funkčnost kompenzace s chronickým onemocněním v remisi, ale omezené funkce, možné komplikace z hlavních onemocnění, základní onemocnění vyžaduje udržovací terapii. Také do této skupiny patří děti s postižením, dopady operací s traumatem s neúplným kompenzaci příslušných funkcí, které do jisté míry omezuje možnost vzdělávání nebo dětské práce;
• 5. Zdravotní skupina - děti trpící závažnými chronickými chorobami, s několika klinické remisi, častými exacerbacemi nepřetržitě recidivující samozřejmě s těžkým dekompenzace funkčních schopností organismu, přítomnost komplikací základního onemocnění vyžadující medikaci; děti s postižením; děti se zdravotním postižením, účinky úrazech a operacích do označeného kompenzaci poruchového odpovídající funkce a významné poruchami učení nebo potíže.

Přiřazení nemocné dítě nebo mladistvého na 2-, 3-, 4- nebo 5-tý skupiny zdraví nese lékař při zohlednění všech výše uvedených kritérií a charakteristik. Specialista na základě analýzy dat obsažených v historii dítěte, zdravotní dokumentace dítěte pro vzdělávací instituce, výsledky vlastního průzkumu, stejně jako instrumentální a laboratorní výzkum značek (v jeho specialita) přesná klinická diagnóza, s uvedením základní onemocnění (funkční snížení hodnoty), jeho fáze, varianta průběhu, stupeň zachování funkcí, přítomnost komplikací, souběžné nemoci nebo závěr "zdravý".

Komplexní hodnocení zdravotního stavu dítěte na základě závěrů odborníků a výsledků vlastního vyšetření zajišťuje pediatr, který vede práci lékařského týmu provádějícího preventivní vyšetření.

Děti z první podezření při kontrole nemocí nebo funkčních poruch (stejně jako podezření na změněné povahy onemocnění, úrovně funkčnosti (zdání komplikací) v důsledku preventivních lékařských prohlídek neposkytují komplexní posouzení zdravotního stavu. V takových případech je diagnostický průzkum Po obdržení výsledků vyšetření provádějí přesnou diagnózu a poskytují komplexní posouzení zdravotního stavu.

Všechny děti, bez ohledu na zdravotní skupinu, podstupují každý rok screeningovou zkoušku, což vede k potřebě dalšího pediatrického vyšetření.

Děti, které se vztahují k 1. Skupině zdravotního stavu, absolvují v plném rozsahu preventivní lékařské vyšetření v podmínkách stanovených stávajícími regulačními a metodickými dokumenty.

Monitorování zdravotního stavu dětí, které se vztahují k 2. Skupině zdraví, provádí pediatr s preventivními lékařskými prohlídkami a každoročně.

Děti, které se vztahují k 3-4. Skupině zdraví, absolvují preventivní lékařské vyšetření ve vhodných věkových obdobích. Kromě toho je sledování jejich zdravotního stavu a vyhodnocení účinnosti léčebných a rehabilitačních opatření prováděno na základě výsledků dispenzárního pozorování.

Výsledky komplexního posouzení zdravotního jako screening může hrát roli při řešení aplikovaných problémů udržení zdraví dětí - přiřazení k určitým skupinám, aby se zapojily do fyzické cvičení, sportovní výběru rozhodnutí odborných otázek ohledně jejich profesní volby, vojenské služby a další.

Komplexní hodnocení zdravotního stavu dětí ve věku do 3 let se provádí v souladu s vyhláškou SSSR č. 60 ze dne 19.01.1983 a dodatky 2002-2003. Přitom zvažte:

• vlastnosti ontogeneze (údaje genealogického, biologického.
• sociální anamnéza);
• fyzický rozvoj;
• neuropsychický vývoj;
• úroveň odolnosti;
• funkční stav organismu;
• Chybějící nebo nepřítomné chronické nemoci nebo vrozené vady vývoje.

Genealogická metoda - sbírka rodokmenů, tj. Sledování zvláštnosti nebo nemoci v rodině, v rodině, s uvedením typu příbuznosti mezi členy rodokmenu.

Pro screening kvantifikovat zatížena genealogické historii používá index, nazvaný index zatížen dědičná historie (Jor), která může být vypočtena pomocí vzorce Jor = celkový počet nemocných příbuzných (na onemocnění, které mají informace, včetně probanda) / celkový počet příbuzných (zdraví, které mají informace včetně proband).

Kritéria hodnocení:

• 0-0,2 - zatížení genealogie je nízké;
• 0,3-0,5 - mírné zatížení;
• 0,6-0,8 - vyjádřená tíha;
• přibližně 0,9 a vyšší - vážený vysoký.

Děti s těžkým a vysokým zatížením patří do rizikové skupiny pro předispozici k určitým chorobám.

Biologická historie obsahuje informace o vývoji dítěte v různých dobách ontogeneze.

• Antenatální období (zvlášť během 1. A 2. Pololetí těhotenství):
  • toxikóza první a druhé poloviny těhotenství;
  • hrozba potratu;
  • mimogenní onemocnění u matky;
  • o profesní škody rodičů;
  • negativní Rh-příslušnost matky se zvyšujícím se titrem protilátek;
  • chirurgické intervence;
  • virové nemoci během těhotenství;
  • návštěva matky matky v psychoprofylaxi porodu.
• Intratinální a časná novorozenecká období (první týden života):
  • povaha průběhu práce (dlouhá bezvodá doba, rychlá dodávka);
  • přínos při porodu;
  • operativní doručení (císařský řez apod.);
  • skóre Apgar;
  • výkřik dítěte;
  • diagnóza při narození a propuštění z mateřské nemocnice;
  • doba aplikace na prsu a charakter laktace u matky;
  • období očkování pro BCG;
  • doba pádu pupeční šňůry;
  • stav dítěte při propuštění z mateřské nemocnice;
  • stav matky při propuštění z mateřské nemocnice.
• Pozdní novorozenecké období:
  • porodní poranění;
  • rybolov;
  • předčasnost;
  • hemolytické onemocnění novorozence;
  • akutní infekční a neinfekční onemocnění;
  • pozdní přenos na umělé krmení;
  • hraniční podmínky a jejich trvání.
• Postnatální období:
  • opakované akutní infekční nemoci; přítomnost rakety;
  • přítomnost anémie;
  • poruchy stravování tkání ve formě dystrofie (hypotrofie nebo paratrofie);
  • přítomnost diatézy.

Informace o biologické historii okresního pediatra obdrží z výňatků mateřských nemocnic a dalších zdravotnických zařízení, rozhovorů s rodiči.

Za přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů v každém z pěti uvedených období ontogeneze je třeba hovořit o vysokém zatížení biologické anamnézy. Přítomnost rizikových faktorů v období 3-4 období naznačuje výrazné zhoršení (skupina vysoce rizikových pro biologickou anamnézu); ve dvou obdobích - mírné zatížení (riziková skupina pro biologickou anamnézu); v jednom období - o nízkém zatížení (skupina pozornosti na biologickou anamnézu). Pokud jsou rizikové faktory chybějící ve všech obdobích vývoje dítěte, pak se biologická historie považuje za bezproblémovou.

Stupeň znevýhodnění v období nitroděložního vývoje dítěte může být nepřímo posuzován úrovní jeho stigmatizace. Stigma deembryogeneze zahrnuje malé anomálie ve vývoji pojivové tkáně (MAP), které nevedou k organickým nebo funkčním poruchám konkrétního orgánu. Obvykle je počet stigmatů 5-7. Překročení prahu stigmatizace by mělo být považováno za rizikový faktor, který se dosud neprojevil.

Sociální anamnéza:

• úplnost rodiny;
• věk rodičů;
• vzdělávání a povolání rodičů;
• psychologický mikroklima v rodině, včetně vztahu k dítěti;
• přítomnost nebo absence škodlivých návyků a antisociálního chování v rodině;
• životní podmínky;
• finanční zabezpečení rodiny;
• hygienických a hygienických podmínek výchovy dětí.

Tyto parametry lze použít k identifikaci sociálně znevýhodněných rodin a dětí sociálně rizikových skupin.

Ve formátu 112 / y v případě úspěšné historie by měl být psán stručně "Sociální anamnéza je bezpečné." V případě dysfunkční anamnézy je nutné uvést parametry, které mají negativní charakteristiku. Neúspěšná sociální anamnéza negativně ovlivňuje neuropsychologický vývoj dítěte, v budoucnu může vést k nesprávné formaci osobnosti člověka.