Stanovení gestačního věku

Určení gestačního věku je nejnaléhavější otázkou pro ženu, která se nedávno dozvěděla o své zajímavé situaci. Podívejme se, jak určit gestační věk, a také na nejpřesnější metody pro určení věku.

Stanovení gestačního věku není jen úkolem těhotné ženy, ale i gynekologa. Správně stanovený gestační věk totiž umožní sledovat průběh těhotenství, předepsat potřebné testy a sledovat vývoj dítěte. Znalost gestačního věku umožňuje vypočítat datum porodu a mateřské dovolené. A pro nastávající matku pomáhá znalost přesného data narození dítěte psychicky se připravit na budoucí mateřství a připravit vše potřebné pro budoucí dítě.

Gynekologové tvrdí, že znalost přesného gestačního věku je jedním z hlavních aspektů sledování a řízení těhotenství. Metody pro stanovení gestačního věku a přesnost jejich výsledků umožňují sledovat nitroděložní vývoj dítěte a předcházet různým patologiím. Nabízíme vám nejmodernější metody pro stanovení gestačního věku, ale i speciální kalendářní metody, které vám umožní samostatně určit gestační věk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Stanovení těhotenství v raných stádiích

Určení těhotenství v raném stádiu je pro ženu důležité. Téměř 50 % embryí tak umírá v prvních dvou až třech týdnech od početí. Děje se to proto, že embryo je bezbranné vůči infekci, která se může v těle matky nacházet v důsledku špatných návyků a dalších negativních faktorů. Užívání léků, kouření, dlouhodobé vystavení slunci a pití alkoholu jsou nejčastějšími příčinami úmrtí embryí v prvních měsících těhotenství. Mnoho žen o svém stavu nemusí vědět a nadále vedou životní styl, který je pro vývoj embrya fatální.

Včasná detekce těhotenství je nezbytná i pro ženy, které plánují potrat. Protože pozdní potrat může vést k budoucí neplodnosti a závažným komplikacím. Lékařské potraty se provádějí během prvních čtyř až šesti týdnů těhotenství a vakuová aspirace nebo minipotrat se provádí do 20 dnů po vynechání menstruace a potvrzení těhotenství. Klasický potrat (kyretáž) se provádí před 12. týdnem těhotenství. Za optimální dobu pro potrat a zachování zdraví ženy se však považuje 6.–8. týden.

Nástup těhotenství je určen různými znaky, a to jak změnami ve vzhledu, tak i v chování těhotné ženy. Časté změny nálad, zranitelnost, změny chuťových preferencí, zvýšená citlivost, nevolnost (zejména ráno), otoky končetin, zpožděná menstruace a otoky mléčných žláz mohou naznačovat těhotenství v raném stádiu.

[ 7 ]

Metody pro stanovení gestačního věku

Metody pro určení gestačního věku umožňují určit, kolik času zbývá do porodu a jak se budoucí dítě vyvíjí. Podívejme se na nejoblíbenější metody pro určení gestačního věku.

• Podle menstruace a výsledků gynekologického vyšetření. V raných fázích těhotenství se děloha zvětšuje na velikost slepičího vejce.
• Podle ultrazvukových dat je přesnost stanovení těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření v prvním trimestru poměrně vysoká.
• Ovulací - období těhotenství lze určit datem očekávaného početí, k němuž se přičte 14 dní. Touto metodou se také určuje datum porodu. K tomu se od data ovulace počítají tři měsíce a sedm dní.
• Podle bimanuálního vyšetření – tato metoda umožňuje určit gestační věk palpací polohy dělohy. V prvním trimestru se děloha nachází v pánevní oblasti a od druhého trimestru se palpuje nad stydkou kostí.

Test trvání těhotenství

Těhotenský test je moderní metoda, jak zjistit menstruaci před návštěvou gynekologa. Nejoblíbenějším testem mezi nastávajícími ženami k určení doby těhotenství je Clearblue. Test se snadno používá a poskytuje výsledek s přesností až 99 %.

Test na určení menstruace funguje na stejném principu jako jednoduchý expresní test na určení těhotenství. Pro získání výsledku je třeba test ponořit do nádoby s močí nebo se na něj vymočit. Po několika minutách se na elektronické testovací tabuli objeví přesýpací hodiny a výsledek – menstruace. Jedinou nevýhodou testu je, že tabule s výsledkem po 24 hodinách zhasne. Pokud se tedy chcete o výsledek podělit se svými přáteli a příbuznými, měli byste si pospíšit.

Clearblue s určením termínu těhotenství

Clearblue s určením termínu těhotenství je digitální test, který zobrazuje dvojitý výsledek na speciální dotykové obrazovce Smart Dual Sensor. S pomocí testu tedy můžete nejen potvrdit těhotenství, ale také zjistit jeho termín. Pojďme se podívat na výhody testu Clearblue.

• Nyní se nemusíte dívat na proužky na expresním testu, protože digitální displej zobrazí spolehlivý výsledek, který vydrží 24 hodin.
• Clearblue je jediný test svého druhu, který poskytuje informace o gestačním věku, tj. o době, která uplynula od početí.
• Test dává 99% přesný výsledek od prvního dne zpoždění.
• Test je velmi jednoduchý a snadno se používá.
• Clearblue získal schválení od porodníků a gynekologů po celém světě.

[ 8 ], [ 9 ]

Určení gestačního věku dítěte

Určení gestačního věku dítěte se provádí několika metodami. Některé metody jsou založeny na datu poslední menstruace a délce zpoždění, jiné na příznacích těhotenství, které žena vykazuje, a další umožňují zjistit gestační věk pomocí digitálního testu. Dalším způsobem, jak určit gestační věk dítěte, je podstoupit gynekologické vyšetření nebo ultrazvuk. Každá žena se sama rozhodne, kterou metodu použije. V průměru uplyne po početí asi sedm dní, než spermie oplodní vajíčko. Proto se mnoho žen zaměřuje na období ovulace. Upozorňujeme, že se doporučuje plánovat těhotenství na základě období ovulace.

[ 10 ]

Stanovení gestačního věku ultrazvukem

Stanovení gestačního věku ultrazvukem je jednou z nejspolehlivějších metod. Použití ultrazvuku v prvních týdnech vynechání menstruace umožňuje přesně diagnostikovat gestační stáří. Ultrazvuk se používá nejen k určení gestačního věku, ale také ke sledování průběhu těhotenství a vývoje dítěte. Mnoho gynekologů tvrdí, že optimální doba pro spolehlivou diagnózu těhotenství je považována do 6 týdnů. Diagnóza gestačního věku ultrazvukem v pozdějším období bude obtížná.

Výsledky ultrazvukového vyšetření v prvních týdnech po početí jsou založeny na délce embrya. Gynekolog změří délku plodu a porovná získaná data s tabulkovými hodnotami. To umožňuje přesně určit gestační věk a sledovat jeho průběh. Během celého těhotenství by žena měla podstupovat kontrolní ultrazvuky, aby gynekolog mohl sledovat vývoj dítěte a v případě potřeby předcházet rozvoji patologií.

[ 11 ]

Určení gestačního věku po týdnech

Stanovení gestačního věku po týdnech je úkolem gynekologa. Znalost přesného gestačního věku, který se počítá v týdnech, gynekolog sleduje vývoj dítěte a průběh celého těhotenství. Kromě toho lékař v závislosti na období předepisuje určité testy a vyšetření, které pomohou předcházet rozvoji patologií a komplikací u dítěte.

Týdny těhotenství se dělí na porodnické (podle kterých se provádí pozorování) a embryonální. Porodnické období je 40 týdnů a embryonální období je 38 týdnů. Pro určení přesné doby gynekolog sleduje příznaky těhotenství a vývoj embrya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Určení gestačního věku podle menstruace

Určení gestačního věku podle menstruace se používá nejčastěji, protože tato metoda je poměrně jednoduchá a účinná. Během vyšetření gynekologem a stanovení gestačního věku se lékař dozví datum poslední menstruace a délku cyklu. Tato data umožňují určit gestační věk podle menstruace. Gynekologové používají metodu počítání těhotenství od prvního dne poslední menstruace. Jelikož je téměř nemožné určit přesné datum početí a menstruace je jediným referenčním bodem.

Při určování gestačního věku používají gynekologové výpočetní vzorec založený na 28denním menstruačním cyklu. To nám umožňuje předpokládat, že ovulace nastala 14. den od začátku menstruace. Tento vzorec však není vždy přesný, protože ne všechny ženy mají pravidelný menstruační cyklus. Proto je při určování termínu možné chyba. Gynekologové rozlišují dvě gestační období, první je porodnické (od prvního do posledního dne menstruace) a druhé je embryonální (od data oplodnění a ovulace).

[ 15 ], [ 16 ]

Tabulka pro stanovení délky těhotenství

Tabulka pro určení termínu těhotenství vám umožňuje vizuálně zobrazit očekávané datum porodu a dobu těhotenství. Tabulka je založena na výsledcích testů a gynekologických vyšetření. Jako výchozí materiál v tabulce pro určení těhotenství slouží několik kritérií: velikost plodu, datum poslední menstruace a diagnostické výsledky.

Nabízíme vám tabulku pro stanovení gestačního věku na základě výsledků ultrazvukového vyšetření, tj. na základě velikosti a hmotnosti plodu. Velikost a hmotnost embrya v prvním trimestru se v tabulce nezohledňují, jelikož jsou příliš malé. Upozorňujeme, že tabulka pro stanovení gestačního věku používá porodnické týdny těhotenství.

Týden	Výška (cm)	Hmotnost (g)		Týden	Výška (cm)	Hmotnost (g)
11	6–8	10–15		26	33,5–35,5	850–1000
12	8–10	15–20		27	35,5–37	1000–1200
13	10–12	20–30		28 let	37–38,5	1200–1350
14	12–14	30–50		29	38,5–40	1350–1500
15	14–16	50–75		30	40–41	1500–1650
16	16–18 let	75–115		31	41–42,5	1650-1800
17 let	18–20	115–160		32	42,5–43,5	1800-1950
18 let	20–22	160–215		33	43,5–44,5	1950-2100
19	22–24	215–250		34	44,5–45,5	2100–2250
20	24–26	270–350		35 let	45,5–46,5	2250–2500
21	26–27,5	350–410		36	46,5–48	2500–2600
22	27,5–29,5	410–500		37	48–49	2600–2800
23	29,5–31	500–600		38 let	49–50	2800–3000
24	31–32	600–750		39	50–51	3000–3200
25	32–33,5	750–850		40	51–54	3200–3500

Určení přesné doby těhotenství

Přesné gestační stáří lze určit několika metodami. Každá z nich má svou chybu, podívejme se na ty nejoblíbenější.

• Symptomatická - období těhotenství je určeno určitými příznaky. Zvětšení prsou, absence menstruace a zvýšená citlivost tedy naznačují rané těhotenství. Tato metoda je však poměrně kontroverzní, protože v některých případech mohou výše uvedené příznaky naznačovat komplikace v ženském těle, a nikoli těhotenství. To znamená, že přesnost této metody je 50 %.
• Ultrazvukové vyšetření je oblíbenou metodou pro stanovení gestačního věku. Přesnost výsledků ultrazvuku při určování gestačního věku je 100 %.
• Digitální testy jsou moderní metodou pro určení doby těhotenství. Přesnost testů je 99 %.
• Gynekologické vyšetření je nejpřesnější metodou pro určení menstruace. Na základě výsledků vyšetření a testů gynekolog určí délku těhotenství. Přesnost této metody je 100 %.

[ 17 ], [ 18 ]

Kalendář trvání těhotenství

Kalendář pro určení doby těhotenství je založen na Naegeleho vzorci. K datu poslední menstruace (jejímu začátku) se přičte devět měsíců a sedm dní těhotenství a odečtou se tři měsíce. K výslednému datu je třeba přičíst dalších sedm dní, výsledkem je předběžné datum porodu. Podle tohoto vzorce existuje speciální kalendář.

Pokud nedůvěřujete kalendářní metodě, můžete si ověřit její účinnost. Vypočítejte datum porodu pomocí kalendáře a porovnejte ho s datem, které vám po vyšetření sdělí gynekolog. Upozorňujeme, že pohyb plodu má při určování gestačního věku velký význam. Právě s pomocí data pohybu lze vypočítat přesné datum porodu. V tomto případě se u žen, které rodí poprvé, k datu pohybu připočítává 22 týdnů a u těch, které rodily znovu, 20 týdnů.

Stanovení gestačního věku pomocí hCG

Stanovení gestačního věku pomocí hCG je jednou z nejpřesnějších metod. HCG neboli lidský choriový gonadotropin je proteinový hormon, který je produkován embryonálními obaly po celou dobu těhotenství. Právě hCG blokuje procesy v ženském těle zodpovědné za menstruační cyklus a zvyšuje produkci hormonů, které jsou zodpovědné za udržení těhotenství. HCG se během početí zvyšuje a je jedním ze spolehlivých znaků těhotenství. Hladina hCG se zvyšuje od prvního týdne těhotenství, tj. do 14 dnů po početí. Tento ukazatel se každý den zdvojnásobuje, počínaje 3. týdnem těhotenství a až do 12. týdne. Od 12. do 22. týdne se hladina hormonu nezvyšuje, ale od 22. týdne začíná opět stoupat.

Rychlost nárůstu hCG v krvi umožňuje určit odchylky ve vývoji těhotenství. V případě zamrzlého nebo mimoděložního těhotenství je tedy hCG pod normou. A prudký nárůst tohoto ukazatele naznačuje vícečetné těhotenství nebo chromozomální onemocnění. Proto by gynekolog, stejně jako samotná těhotná žena, měl sledovat dynamiku koncentrace hCG v krvi během těhotenství. Zvažme normy obsahu hCG a vliv tohoto hormonu na určení gestačního věku.

Dny od poslední menstruace	Hladiny HCG pro toto období med/ml	Období těhotenství
26 dní	0–50	12 dní
27 dní	25–100	13 dní
28 dní	50–100	2 týdny
29 dní	100–200	15 dní
30 dní	200–400	16 dní
31 dní	400–1000	17 dní
32 dní	1050–2800	18 dní
33 dní	1440-3760	19 dní
34 dní	1940-4980	20 dní
35 dní	2580-6530	3 týdny
36 dní	3400-8450	22 dní
37 dní	4420-10810	23 dní
38 dní	5680-13660	24 dní
39 dní	7220-17050	25 dní
40 dní	9050-21040	26 dní
41 dní	10140-23340	27 dní
42 dní	11230-25640	4 týdny
43 dní	13750-30880	29 dní
44 dní	16650–36750	30 dní
45 dní	19910-43220	31 dní
46 dní	25530-50210	32 dní
47 dní	27470-57640	33 dní
48 dní	31700-65380	34 dní
49 dní	36130-73280	5 týdnů
50 dní	40700-81150	36 dní
51 dní	45300-88790	37 dní
52 dní	49810-95990	38 dní
53 dní	54120-102540	39 dní
54 dní	58200-108230	40 dní
55 dní	61640-112870	41 dní
56 dní	64600-116310	6 týdnů

Upozorňujeme, že hodnoty uvedené v tabulce nejsou standardem. V závislosti na charakteristikách ženského těla a průběhu těhotenství se tedy mění i normy hCG pro určení gestačního věku.

Určení gestačního věku početím

Určení gestačního věku početím zahrnuje výpočet doby po týdnech. Těhotenství v průměru trvá 280 dní neboli 40 týdnů. Porodníci určují gestační věk menstruací a tomu se říká porodnické týdny těhotenství. Určení gestačního věku početím se však nazývá embryonální období a vychází z ovulačního období. Každá žena otěhotní v jiném ovulačním období, proto se při určování data porodu početím doporučuje přičíst k datu poslední menstruace 38 týdnů.

Nezapomeňte však, že porodníci si uchovávají vlastní gestační věk, který se liší od embryonálního (gestačního věku při početí). A všechny testy bude nutné provést se zaměřením na porodnické gestační stáří.

Určení doby těhotenství ovulací

Určení doby těhotenství pomocí ovulace je jednoduchá a účinná metoda. Ovulace je období menstruace, ve kterém může dojít k otěhotnění, protože zralé vajíčko opouští vaječník a je připraveno k oplodnění. V průměru dochází k ovulaci 14. den při normálním 28denním menstruačním cyklu a u žen s dlouhým cyklem dochází k ovulaci mezi 15. a 18. dnem. Pro přesné stanovení doby ovulace si můžete koupit speciální test nebo si změřit bazální teplotu. Některé ženy však dokáží ovulaci určit podle určitých příznaků (bolest v podbřišku, zvýšený vaginální výtok, zvýšená sexuální touha).

Nejpřesnějším způsobem, jak určit období těhotenství pomocí ovulace, je ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk umožňuje přesně určit ovulaci. Běžný ultrazvuk je však drahý požitek, proto se k určení období těhotenství používají jiné, jednodušší metody.

[ 19 ]

Stanovení gestačního věku pomocí CRL

Stanovení gestačního věku pomocí CTE je možné pouze pomocí ultrazvukového vyšetření. Na začátku těhotenství žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, během kterého se změří vajíčko. CTE je kostrč-parietální velikost embrya, kterou lze změřit pomocí vizualizace získané ultrazvukovým vyšetřením. CTE je maximální vzdálenost od kostrče k temeni. Indikátor CTE se používá k určení přesného gestačního věku během prvního trimestru. Podívejme se na tyto ukazatele:

Hodnota CTE, mm	Doba těhotenství, týdny
3	5
6	6
10	7
16	8
23	9
31	10
41	11
53	12
66	13

Pokud je třeba určit přesný gestační věk ve druhém nebo třetím trimestru, používají se místo CRL jiné ukazatele. Velký význam má biparietální velikost neboli BPD, tedy velikost mezi spánkovými kostmi. Dalším ukazatelem pro určení přesného gestačního věku je obvod těhotné ženy, délka stehna nebo stehenní kosti. Uvažujme hodnoty těchto ukazatelů a gestační věk. Fetometrické parametry ve druhém a třetím trimestru těhotenství:

Biparietální velikost, mm	Obvod břicha, mm	Délka stehenní kosti, mm	Doba těhotenství, týdny
24	61	12	14
28 let	72	16	15
32	78	20	16
36	96	24	17 let
39	108	27	18 let
43	120	30	19
47	138	33	20
50	144	36	21
53	162	39	22
56	168	41	23
59	186	44	24
62	198	46	25
65	204	49	26
68	216	51	27
71	228	53	28 let
73	240	55	29
75	248	57	30
78	259	59	31
80	270	61	32
82	278	63	33
84	288	65	34
86	290	67	35 let
88	300	69	36
89	306	71	37
91	310	73	38 let
93	324	74	39
94	325	76	40

Všechny výše uvedené ukazatele používají moderní ultrazvukové přístroje k určení gestačního věku. Nezapomeňte však, že se ukazatele mohou lišit od skutečných. Při měření CTE tedy může být chyba jeden týden těhotenství a při stanovení bazálního průběhového testu (BPD) až 11 dní.

[ 20 ], [ 21 ]

Vzorec pro určení gestačního věku

Vzorec pro určení gestačního věku používá mnoho žen. Podívejme se na nejpřesnější a nejoblíbenější vzorce.

• Naegeleho vzorec pro určení data porodu na základě poslední menstruace
• Pro výpočet musíte znát datum své poslední menstruace a od něj odečíst tři měsíce a sedm dní.
• Jordanův vzorec

Samotný vzorec vypadá takto: X=L+C, kde hodnota X je gestační věk v týdnech, L je délka embrya a C je velikost hlavičky měřená pánevním metrem. Uvažujme tento vzorec v praxi. L je 18 cm, C je 12 cm, tj. X=18+12= 30 týdnů těhotenství. Ale podle výzkumu má tento vzorec chybu 2 týdny.

• Skulského vzorec

Tento vzorec umožňuje přesně určit gestační věk v posledním trimestru. Vzorec tedy: X = ((Lx2)-5)/5, kde X je porodnický gestační věk, L je délka embrya, 2 je koeficient, který umožňuje určit délku plodu, 5 v čitateli je koeficient tloušťky děložních stěn a ve jmenovateli je ukazatel z Haaseho vzorce.

• Haasův vzorec

Vzorec vyvinutý porodníkem-gynekologem pro určení nitroděložního věku embrya během prvních 20 týdnů těhotenství. V prvních 20 týdnech se délka embrya v cm rovná druhé mocnině měsíců těhotenství, v posledních 20 týdnech - počtu měsíců těhotenství vynásobenému 5.

Přesnost určení gestačního věku

Přesnost stanovení gestačního věku závisí na použité metodě a charakteristikách těhotenství. Pro určení přesného termínu bude muset nastávající matka podstoupit mnoho testů. Za nejpřesnější metodu se považuje ultrazvuk, použití digitálních testů a gynekologické vyšetření.

Stanovení gestačního věku je důležité pro každou ženu. Díky znalosti věku embrya může gynekolog sledovat jeho vývoj, průběh těhotenství a předcházet různým patologiím a komplikacím. Přesné gestační stáří navíc umožňuje určit datum budoucího porodu a připravit se na setkání s dítětem.