Průjem v časném těhotenství

Těhotenství je zvláštním obdobím v životě každé ženy, není to jen morální a emocionální přestavba těla, ale také hormonální. Ovlivňuje metabolismus a může vést k různým funkčním poruchám. Zvětšení dělohy ovlivňuje práci střev, protože jsou anatomicky umístěna blízko sebe, dochází k tlaku na střevní kličku a jejímu posunu. Mnoho žen si v tomto období stěžuje na zácpu. Může se ale v raných fázích těhotenství objevit průjem? Jak zjistit, zda se jedná o přirozený stav v důsledku porodu, nebo o příznak závažného patologického procesu, který nelze přehlédnout, abyste si nezpůsobili potíže ani sobě, ani budoucímu dítěti?

Epidemiologie

Podle statistik trpí toxikózou více než polovina všech těhotných žen. Nebyly nalezeny žádné další klasifikace jejích specifických příznaků, ale je třeba předpokládat, že některé z těchto žen měly v raných fázích těhotenství také průjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny průjem v časném těhotenství

Příčiny průjmu v raném těhotenství mohou být fyziologické i patologické. První se vyznačuje krátkodobým průběhem a ustává s adaptací na nové podmínky. Patologický průjem může být vyvolán následujícími důvody:

• otrava jídlem;
• nesnášenlivost potravin;
• reakce na užívání vitamínových komplexů a jednotlivých mikroelementů, které jsou předepsány na začátku těhotenství;
• syndrom dráždivého tračníku;
• střevní infekce;
• pankreatitida;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory průjmu v raném těhotenství patří emoční stres způsobený obavami o nenarozené dítě, užívání projímadel v případě zácpy a přítomnost červů.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneze

Patogeneze fyziologického průjmu je spojena se změnami v hormonálním pozadí ženy, "chováním" hormonů a snahou těla vyloučit tělo, které je mu stále cizí. Mechanismus vzniku průjmu spojeného s patologickým stavem je způsoben 4 důvody: střevní sekrecí, narušením průchodu potravy, zvýšeným osmotickým tlakem ve střevě a jeho zánětem. Každý typ onemocnění má svou vlastní patogenezi:

• sekreční průjem - zvýšené vylučování vody a elektrolytů, snížená absorpce ve střevě;
• exsudativní - zánět střevní stěny;
• osmolární - porušení trávení a vstřebávání potravy;
• hyper- a hypokinetické - zrychlení nebo zpomalení rychlosti pohybu tráveniny - obsahu střeva.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomy průjem v časném těhotenství

Prvními známkami toho, že se něco změnilo v pocitech a stavu ženy, může být nadýmání, hromadění plynu, plynatost, tíha, tupá bolest v břiše. I bez znalosti těhotenství mohou příznaky, jako je průjem a zvracení nebo průjem a nevolnost, ženě naznačit, co se stalo. V raných fázích těhotenství jsou příznaky průjmu, pokud nezpůsobují velké nepohodlí, nejsou systémové, přijatelným projevem, pro který existuje definice „toxikózy“. Raná toxikóza není nemoc, ale zvláštní stav ženy – reakce na pachy, silná touha jíst něco specifického a pouze to, nebo žádná chuť k jídlu, snížený krevní tlak. Toxikóza a průjem v raném těhotenství tedy nejsou abnormálním jevem, ale snahou těla přizpůsobit se nové realitě.

Teplota a průjem v raném těhotenství

Co by mělo ženu upozornit a přimět ji k návštěvě lékaře? Alarmujícím signálem přítomnosti patologie v raných fázích těhotenství je:

• silný průjem;
• horečka a průjem;
• nepřirozená barva výkalů.

Nejčastěji je horečka během průjmu způsobena virovou, bakteriální nebo parazitární infekcí. Pokud je průjem silný a teplota je vysoká, naznačuje to akutní průjem – nebezpečný jak pro zdraví těhotné ženy, tak pro plod.

[ 18 ], [ 19 ]

Černý průjem v raném těhotenství

Černý průjem není vždy příznakem nemoci. Některé potraviny (borůvky, rybíz, játra), aktivní uhlí, léky obsahující železo mohou změnit barvu stolice na tmavou. Pokud však byla těhotné ženě diagnostikována peptická vředová choroba, je to důvod k varování. Vnitřní krvácení, když se dostane do střev, barví stolici na černo. Kromě toho žena zbledne, objeví se slabost a zimnice.

[ 20 ]

Zelený průjem v raném těhotenství

Pokud zelený průjem nelze spojit se specifickými produkty nebo léky, vitamíny, které mohou dát takovou barvu, a objeví se další alarmující příznaky (bolest břicha, vysoká teplota, slabost, zvracení, vodnatá stolice), pak možnou příčinou patologického stavu může být dysbakterióza - porušení střevní mikroflóry, střevní infekce (úplavice, salmonelóza, escherichióza).

Ranní průjem v raném těhotenství

Průjem ráno v raném těhotenství může být způsoben přípravky železa, jako je sorbifer. Předepisují se při nízkém hemoglobinu a k prevenci nedostatku železa. Pokud vás ale řídká stolice během dne již neobtěžuje, pak se nemusíte obávat. Řídká stolice ráno je možná i v důsledku reakce těla na tvorbu placenty, protože to ovlivňuje vnitřní orgány a vede k narušení rovnováhy bílkovin a uhlíku. Po adaptačním období se vše vrátí do normálu.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace průjmu v raném těhotenství nejsou tak neškodné, i když nejsou spojeny se závažnou patologií. Faktem je, že průjem vede k dehydrataci těla těhotné ženy, což má negativní vliv na krevní oběh ženy, a tedy i na placentu. Plod nedostane potřebné látky pro plný vývoj. V případě infekce jsou následky ještě nebezpečnější, protože toxiny snadno překonávají placentární bariéru a mohou dítěti ublížit.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika průjem v časném těhotenství

Pokud průjem trvá déle než tři dny, změnila se konzistence stolice, barva je nepřirozená, objevily se další alarmující příznaky, je čas navštívit lékaře. Diagnóza průjmu v raném těhotenství spočívá v laboratorních testech stolice, krve a použití instrumentálních metod. Posuzuje se také stupeň dehydratace; při velké ztrátě tekutin se kůže stává suchou, objevuje se tachykardie a snižuje se krevní tlak.

Odchylka ukazatelů od normálu v krevním testu poskytne představu o patologických změnách v těle těhotné ženy. Obecné a biochemické krevní testy ukážou hodnotu jaterních enzymů a slinivky břišní. Analýza stolice se vyšetřuje na přítomnost vajíček helmintů, dysbakteriózy, střevních infekcí, koprologie se provádí při podezření na pankreatitidu.

Z instrumentálních metod lze s ohledem na zvláštní situaci ženy a s povolením lékaře provést ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku, sleziny a slinivky břišní.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciální diagnostika

Při provádění diferenciální diagnostiky je důležité mít soubor příznaků vlastních specifické infekci, dynamiku jejich vývoje, anamnézu pacienta, povahu a objem stolice, zápach, barvu, frekvenci stolice a výsledky laboratorních testů. Stanovení správné diagnózy není snadný úkol, protože existuje mnoho onemocnění s příznaky průjmu a superpozice projevů toxikózy to komplikuje. Je důležité zjistit kontakty s nemocnými lidmi, zvířaty, vyloučit akutní stavy břišní dutiny, které vyžadují chirurgický zákrok, například zánět slepého střeva.

Léčba průjem v časném těhotenství

Léčbu průjmu v raném těhotenství může předepsat pouze lékař. Jejími hlavními oblastmi jsou doplňování tekutin, dietní výživa, léčba léky a prevence. Pokud se kromě řídké stolice zdraví ženy významně neprojevuje, můžete se omezit na pití velkého množství tekutin (bylinkové čaje, uzvary, neperlivá minerální alkalická voda), šetrnou dietu, včetně vařené rýže, pečených brambor, libového vařeného masa atd. V případě výraznějších projevů průjmu, které těhotnou ženu znepokojují, může lékař předepsat sorbenty, obalující a adstringentní látky, enzymatické přípravky a další léky, které jsou stanoveny diagnózou a nejsou kontraindikovány během těhotenství.

Léčba průjmu během těhotenství

Léky na průjem v raném těhotenství:

Regidron je dostupný v prášku baleném v sáčcích o hmotnosti 18,9 g. Obnovuje alkalickou rovnováhu střev. Roztok se připravuje takto: jeden sáček prášku se nasype do nádoby, zalije se litrem vroucí vody, zamíchá se a ohřeje se. Po každém vyprázdnění nebo zvracení se pije po malých doušcích. V průměru je třeba vypít množství rovnající se 10 ml tekutiny za hodinu, vynásobené kilogramem hmotnosti osoby. Zpravidla nezpůsobuje žádné vedlejší účinky. Kontraindikováno u pacientů s hypertenzí, diabetiků a selháním ledvin.

Mezi sorbenty schválené pro použití těhotnými ženami patří aktivní uhlí, Polysorb, Smecta a Sorbex.

Polysorb — kapsle obsahující 250 mg granulovaného aktivního uhlí. Váže toxické látky ve střevním lumen a odstraňuje je. Užívá se mezi jídly. Dávkování je 2–4 kusy třikrát denně. V důsledku dlouhodobé léčby je narušena střevní motilita a vstřebávání látek stěnami. Nepředepisuje se při erozích a vředech trávicího traktu, individuální intoleranci.

V případě potřeby, pokud přínos pro matku převažuje nad rizikem pro plod, jsou předepsány antibakteriální léky Ercefuril, Biseptol, Enterosedive.

Ercefuril - kapsle, suspenze, má baktericidní vlastnosti. Doporučená dávka je jedna kapsle nebo odměrka 4krát denně ve stejných intervalech, bez ohledu na jídlo. Lék je pacienty dobře snášen, v některých případech byla pozorována alergie ve formě vyrážky. Kontraindikováno pro děti do 1 měsíce, v kapslích - do 7 let.

Enzymatické přípravky, které pomáhají při trávení potravy: festal, pepsin, mezim, pankreatin.

Festal je dražé, které pomáhá trávit bílkoviny, sacharidy a tuky. Užívá se třikrát denně během jídla nebo bezprostředně po něm. Kontraindikováno při hepatitidě a obstrukci žlučovodů.

K normalizaci střevní flóry lze použít bakteriální přípravky (linex, enterol, bifiform, normaflor, acylact).

Bifiform - kapsle, požadovaná dávka je 2 kusy denně. V případě zvýšené citlivosti mohou způsobit alergie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vitamíny

Při průjmu se vitamíny a mikroelementy špatně vstřebávají ve střevech, což způsobuje jejich nedostatek, který se může stát problémem pro matku i budoucí dítě. Proto je po obnovení normální stolice nutné tělo nasytit potravinami bohatými na vitamín A (játra, vejce, ryby, rajčata, mrkev), vitamíny skupiny B (jablka, zelí, otruby), C (rybíz, sladké papriky, citrusové plody, šípky), D - stavební materiál pro tvorbu kostry dítěte (rybí olej, sluneční paprsky) a další užitečné prvky. Nezapomeňte, že to vše by mělo být připraveno šetrnými technologiemi, v nasekané, vařené formě.

Fyzioterapeutické metody obvykle používané při průjmu (mikroklystýry z léčivých bylin, akupunktura) se během těhotenství nepředepisují.

Lidové prostředky

Tradiční léčba zahrnuje hlavně adstringentní a obalující prostředky proti průjmu. Pro nastávající matku jsou nejneškodnější následující:

• odvar z rýže - na jeden díl dobře promytých zrn vezměte 4 díly vody, vařte na mírném ohni a po uvaření sceďte. Lékem je viskózní rosolovitá tekutina;
• bramborový škrob - čajová lžička na půl sklenice teplé vody, důkladně promíchejte a vypijte;
• Žitný chléb namočte na půl hodiny do vody a tekutinu pijte po malých doušcích.

[ 30 ]

Bylinná léčba

Bylinná léčba průjmu během těhotenství by měla být prováděna velmi opatrně, protože mnoho léčivých rostlin může způsobit zvýšený tonus dělohy a nést riziko potratu, včetně rostlin obsahujících třísloviny (šalvěj, dubová kůra). Mezi doporučené adstringentní byliny patří mochna, třezalka tečkovaná, heřmánek, borůvky, třešeň ptačí a krumpáč obecný.

Homeopatie

Homeopatické léky dostupné v lékárnách a určené k léčbě střevních poruch obsahují v návodu upozornění, že léky nebyly testovány na těhotných ženách, a některé z nich obsahují ethanol. Jedním z nich je Enersel Plus VM.

Enersel plus VM je injekční roztok určený k léčbě průjmu různé etiologie v kombinaci s jinými typy léčby. Podává se intramuskulárně 4krát denně, ve stejnou dobu, 4 ml najednou. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky, kontraindikace ani případy předávkování.

Mezi bezpečnými homeopatickými přípravky vyniká heřmánek lékařský, jehož základem je léčivý heřmánek. Léčebný účinek se začíná projevovat od 6. ředění, ale používá se i při 12. a 18. ředění.

Prevence

Průjem způsobený změnou fyziologického stavu ženy po určité době adaptace a restrukturalizace těla sám odezní. Aby se předešlo dalším faktorům způsobujícím průjem, je nutné dodržovat následující preventivní pravidla:

• vždy si umyjte ruce po příchodu z venku a před jídlem;
• sledovat data spotřeby potravin;
• potraviny konzumované syrové by měly být dobře omyty;
• udržujte ledničku a kuchyň v čistotě;
• dodržovat pravidla pro tepelné zpracování potravin;
• Nekombinujte obtížně kombinovatelné pokrmy.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že průjem s sebou nese narušení elektrolytového složení krve, dehydrataci, má to nepříznivý vliv na porod. Pokud jsou však přijata včasná opatření, je prognóza příznivá.

[ 34 ]