Plodová tekutina a amniocentéza

Amniotická tekutina je produkována buňkami amnionu a filtrací krevní plazmy matky, objem této tekutiny závisí na vitální aktivitě plodu. V 10. Týdnu těhotenství je objem plodové vody 30 ml, na 20 - 300 ml, na 30 - 600 ml. Maximální objem se dosáhne mezi 34. A 38. Týdnem (800-1000 ml) a začne se snížit o 150 ml týdně.

[1], [2], [3], [4],

Indikace pro amniocentézu

Významný (z porodnického postavení) věk matky (pokud je matka starší 35-37 let, plod má vyšší riziko vzniku Downova syndromu); předchozí dítě mělo defekt ve tvorbě nervového systému (následné plody byly postiženy frekvencí 1:20), zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu u matky; případy, kdy jeden z rodičů je nositelem proporcionální chromosomální translokace (1 z 4 - 10 šancí na odpovídající patologii plodu); riziko dědičnosti z recesivního typu metabolického onemocnění (v současné době lze rozpoznat 70 metabolických poruch); matka nosiče spojená s X-chromozómem (pro včasnou identifikaci pohlaví plodu). Frekvence potratů po amniocentéze je 1-2%.

Amniocentéza

Amniocentéza je punkce plodové vody, aby se vytvořil vzorek plodové vody. Postup se provádí za účelem prenatální diagnostiku fetálních malformací pro stanovení taktiky Rh konfliktu těhotenství, a posoudit stupeň zralosti plodu (například jeho plíce). Pro účely diagnostiky fetální malformace amniocentéza provádí v 16. Týdnu těhotenství, kdy má dostatek plodové vody pro technické provedení postupu, ale stále ještě není příliš pozdě na ukončení těhotenství v případě nepříznivých výsledků. Ultrazvukové monitorování umožňuje, aby bylo možné množství amniové tekutiny potřebné pro analýzu, přičemž se zabrání průniku placenty. Podle pravidel aseptické a antiseptické a použitím děrné jehly kalibru G21 se získá 15 ml požadované kapaliny. Po tomto postupu Rh-negativní těhotenství intramuskulárně injikovalo 250 jednotek. Anti-D-imunoglobulin.

[5], [6], [7]

Maloproject

Objem plodové vody je menší než 200 ml. Je to vzácné. To může být spojeno s post-období těhotenství, prodloužený proces plodových obalů odtok plodové vody, placentární nedostatečnosti, aplazie nebo močové trubice agenezí rd fetální ledvina. Potterova syndrom (který má fatální prognózu) projevuje nízký přírůstek uši poloze plodu, renální agenezí a plicní hypoplazie sukovitého amnion (aglutinace fetální kožní vločky).

Polyhydramnios

Vyskytuje se s frekvencí těhotenství 1: 200. Objem amniotní tekutiny přesahuje 2-3 litry. V 50% případů jsou polyhydramniózy kombinovány s malformací plodu, u 20% - u diabetické matky. Ve 30% případů neexistují žádné viditelné příčiny pro polyhydramnios. Příčiny polyhydramnios spojených s plod: anencephaly (bez polykací reflex), spina bifida (otevřené nebo pokryté spina bifida kůže, nepřítomnost vertebrálních oblouků více, zejména v oblasti bederní páteře); pupeční kýla; ektopie žlučníku, močového měchýře; atrezie jícnu nebo dvanáctníku; rozpad plodu; nadměrná pozice extenzoru plodu. Příčiny polyhydramniózy související se stavem matky: diabetes mellitus, mnohočetné těhotenství. Na samém začátku třetího trimestru těhotenství se polyhydramnióza projevuje stížnostmi matky na dýchavičnost a otok. Obvod břicha pacienta více než 100 cm by měl naznačovat možnost polyhydramniózy. Chcete-li vyloučit více plodů a malformací plodu, použije se ultrazvuk. Polyhydramnios předurčuje k předčasnému porodu, fetální prezentaci nesprávné, vyhřezlé šňůrou a poporodní krvácení (přetížené děloha nepracuje správně kontrakci). Během práce během polyhydramnios je třeba předem naplánovat opatření k řízení možného prolapse pupeční šňůry. Po porodu by měl být vložen neonatální nasogastrický katétr, aby se zkontroloval průchod jícnu (vyloučení jeho atrezie).