Lékařský expert článku
Nové publikace
Obnova choanální atrézie
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vrozená atrézie choanů vzniká, když se mezenchymální tkáň, která tvoří membránu kolem choanálních otvorů, během embryonálního období zcela nebo částečně nerozpustí. V jednom ze 7 000 případů nemůže novorozené dítě dýchat nosem. Vada je diagnostikována při narození, když jsou oba otvory ucpané. Pokud je jeden otvor ucpaný, může být diagnóza stanovena později, obvykle když hlen vytéká pouze z jedné nosní dírky. Obnova choan vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě se provádí CT vyšetření k potvrzení diagnózy.
Přehled typů chirurgických zákroků
Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg ji může provést dvěma způsoby: transnasálně (zavedením nástrojů nosními dírkami) nebo transpalatálně (provedením řezu na patře) s přihlédnutím k anatomii nosních průchodů. Operace se provádí nosem, pokud jsou průchody blokovány tkání, a řez se provádí na patře, pokud jsou průchody blokovány kostí. V obou případech se pomocí nosních stentů vytvoří choanální otvory, které se po 6 měsících odstraní.
Pooperační období
Po operaci může dítě normálně dýchat a může být krmeno z láhve. Novorozenec je několik dní v nemocnici na pozorování, starší děti, kterým byl obnoven pouze jeden nosní průchod, jsou propuštěny o něco dříve. Lékař podrobně vysvětlí, jak se o nosní průchody starat, aby dítě mohlo volně dýchat skrz stenty, dokud nebudou odstraněny. Nemělo by se zapomínat ani na možné komplikace (zánět nebo krvácení), pokud se objeví, je třeba okamžitě jít do nemocnice. Po odstranění nosních stentů lékař zkontroluje dýchací cesty endoskopem.
Proč je to potřeba udělat
Během operace se otevírají nosní průchody, aby dítě mohlo v budoucnu volně dýchat. Novorozenci v prvních týdnech života mohou dýchat pouze nosem (s výjimkou pláče).
Provozní efektivita
Operace obvykle dává vynikající výsledek. Ve většině případů je nutný pouze jeden chirurgický zákrok, ale ve vzácných případech se zákrok opakuje (když se nosní průchody opět uzavřou).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Rizikové faktory
Hlavním rizikem je nutnost druhé operace, pokud se nosní dutiny znovu ucpou. Celkově existuje malé riziko komplikací, jako je krvácení nebo zánět. Jakýkoli chirurgický zákrok v celkovém znecitlivění s sebou nese malé riziko. Pokud vaše dítě krvácí, má vysokou horečku, hnis nebo nemůže dýchat nosem, protože jsou stenty ucpané, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Vzácně se během operace poraní nosní dutiny a lebka.
Věci k zamyšlení
Operaci lze odložit o 2–3 roky, pokud je jeden z nosních kanálků zablokován. Transnasální zákrok je rychlejší než transpalatální, ale v budoucnu je spojen s vyšším rizikem uzavření nosních průchodů.